خبرون - هوفا فريڪچر جا سبب ۽ علاج

هوفا فريڪچر فيمورل ڪنڊائل جي ڪورونل پلین جو هڪ فريڪچر آهي. ان کي پهريون ڀيرو فريڊرڪ بش 1869 ۾ بيان ڪيو هو ۽ 1904 ۾ البرٽ هوفا پاران ٻيهر رپورٽ ڪيو ويو، ۽ ان جو نالو سندس نالي تي رکيو ويو. جڏهن ته فريڪچر عام طور تي افقي پلین ۾ ٿين ٿا، هوفا فريڪچر ڪورونل پلین ۾ ٿين ٿا ۽ تمام گهٽ ٿين ٿا، تنهن ڪري اهي اڪثر ابتدائي ڪلينڪل ۽ ريڊيالوجيڪل تشخيص دوران غائب ٿي ويندا آهن.

هوفا فريڪچر ڪڏهن ٿيندو آهي؟

هوفا فريڪچر گوڏن تي فيمورل ڪنڊائل تي شيئر فورس جي ڪري ٿين ٿا. تيز توانائي واري زخم اڪثر ڪري ڊسٽل فيمر جي انٽرڪنڊيلر ۽ سپرڪنڊيلر فريڪچر جو سبب بڻجن ٿا. سڀ کان عام ميڪانيزم ۾ موٽر گاڏي ۽ موٽر گاڏي جا حادثا ۽ اوچائي کان ڪِرڻ شامل آهن. ليوس ۽ ٻين نشاندهي ڪئي ته لاڳاپيل زخمن جا گھڻا مريض موٽرسائيڪل تي سواري ڪندي ليٽرل فيمورل ڪنڊائل تي سڌي طرح اثر قوت جي ڪري ٿيا جڏهن گوڏن کي 90° تي موڙيو ويو هو.

هوفا فريڪچر جا ڪلينڪل ظاھر ڪهڙا آهن؟

هڪ ئي هوفا فريڪچر جون مکيه علامتون گوڏن جو ڦڦڙ ۽ هيمارٿروسس، سوجن، ۽ هلڪو جينو ويرم يا ويلگس ۽ عدم استحڪام آهن. انٽرڪنڊيلر ۽ سپرڪنڊيلر فريڪچر جي برعڪس، هوفا فريڪچر گهڻو ڪري امڪان آهي ته تصويري مطالعي دوران اتفاقي طور تي دريافت ڪيا وڃن. ڇاڪاڻ ته هوفا فريڪچر جا گھڻا تيز توانائي جي زخمن جي نتيجي ۾ ٿين ٿا، هپ، پيلوِس، فيمر، پيٽيلا، ٽبيا، گوڏن جي لئگامنٽس، ۽ پاپليٽيل ويسلز جي گڏيل زخمن کي خارج ڪيو وڃي.

جڏهن هوفا فريڪچر جو شڪ هجي، ته تشخيص وڃائڻ کان بچڻ لاءِ ايڪس ري ڪيئن وٺڻ گهرجي؟

معياري اينٽروپوسٽيريئر ۽ ليٽرل ريڊيوگراف معمول مطابق ڪيا ويندا آهن، ۽ ضرورت پوڻ تي گوڏن جا ترچھا نظارا ڪيا ويندا آهن. جڏهن فريڪچر خاص طور تي بي گھر نه هوندو آهي، ته ريڊيوگراف تي ان کي ڳولڻ اڪثر ڏکيو هوندو آهي. ليٽرل ڏيک تي، ڪڏهن ڪڏهن فيمورل جوائنٽ لائن جو هڪ معمولي تضاد ڏٺو ويندو آهي، ڪنڊائل تي منحصر ڪنڊائلر ويلگس جي خرابي سان يا بغير. فيمر جي ڪنٽور تي منحصر ڪري، فريڪچر لائن ۾ هڪ وقفو يا قدم ليٽرل ڏيک تي ڏسي سگهجي ٿو. جڏهن ته، هڪ سچي ليٽرل ڏيک تي، فيمورل ڪنڊائل غير اوورليپنگ نظر اچن ٿا، جڏهن ته جيڪڏهن ڪنڊائل ننڍا ۽ بي گھر ڪيا وڃن ٿا، ته اهي اوورليپ ٿي سگهن ٿا. تنهن ڪري، عام گوڏن جي جوائنٽ جو غلط نظارو اسان کي غلط تاثر ڏئي سگهي ٿو، جيڪو ترچھا نظارن ذريعي ڏيکاري سگهجي ٿو. تنهن ڪري، سي ٽي امتحان ضروري آهي (شڪل 1). مقناطيسي گونج اميجنگ (ايم آر آءِ) نقصان لاءِ گوڏن جي چوڌاري نرم بافتن (جهڙوڪ لئگامينٽس يا مينيسڪي) جو جائزو وٺڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿي.

شڪل 1 سي ٽي ڏيکاريو ته مريض کي ليٽرل فيمورل ڪنڊائل جو ليٽينيور ⅡC قسم جو هوفا فريڪچر هو.

هوفا فريڪچر جا ڪهڙا قسم آهن؟

هوفا فريڪچر کي مولر جي درجه بندي مطابق AO/OTA درجه بندي ۾ قسم B3 ۽ قسم 33.b3.2 ۾ ورهايو ويو آهي. بعد ۾، ليٽينور ۽ ٻين فيمر جي پوئين ڪارٽيڪس کان فيمورل فريڪچر لائن جي فاصلي جي بنياد تي فريڪچر کي ٽن قسمن ۾ ورهايو.

شڪل 2 هوفا فريڪچر جي ليٽنيور درجه بندي

قسم I:فريڪچر لائن فيمورل شافٽ جي پوئين ڪارٽيڪس سان واقع ۽ متوازي آهي.

قسم II:فريڪچر لائن کان فيمر جي پوسٽيريئر ڪارٽيڪل لائن تائين جو فاصلو وڌيڪ ذيلي قسمن IIa، IIb ۽ IIc ۾ ورهايو ويو آهي، فريڪچر لائن کان پوسٽيريئر ڪارٽيڪل هڏن تائين جي فاصلي جي مطابق. قسم IIa فيمورل شافٽ جي پوسٽيريئر ڪارٽيڪس جي ويجهو آهي، جڏهن ته IIc فيمورل شافٽ جي پوسٽيريئر ڪارٽيڪس کان تمام پري آهي.

قسم III:ترچھو ڀڃڻ.

تشخيص کان پوءِ سرجري جو منصوبو ڪيئن ٺاهيو وڃي؟

1. اندروني فڪسيشن چونڊ عام طور تي اهو سمجهيو ويندو آهي ته اوپن ريڊڪشن ۽ اندروني فڪسيشن سون جو معيار آهي. هوفا فريڪچر لاءِ، مناسب فڪسيشن امپلانٽس جو انتخاب ڪافي محدود آهي. جزوي طور تي ٿريڊ ٿيل هولو ڪمپريشن اسڪرو فڪسيشن لاءِ مثالي آهن. امپلانٽ آپشنز ۾ 3.5mm، 4mm، 4.5mm ۽ 6.5mm جزوي طور تي ٿريڊ ٿيل هولو ڪمپريشن اسڪرو ۽ هربرٽ اسڪرو شامل آهن. جڏهن ضروري هجي، مناسب اينٽي سلپ پليٽون پڻ هتي استعمال ڪري سگهجن ٿيون. جرٽ ڪيڊور بايو ميڪينيڪل مطالعي ذريعي اهو معلوم ڪيو ته پوسٽرو اينٽيريئر ليگ اسڪرو اينٽيريئر-پوسٽريئر ليگ اسڪرو کان وڌيڪ مستحڪم آهن. بهرحال، ڪلينڪل آپريشن ۾ هن ڳولا جو رهنمائي ڪندڙ ڪردار اڃا تائين واضح ناهي.

2. سرجري ٽيڪنالاجي جڏهن هڪ هوفا فريڪچر هڪ انٽرڪنڊيلر ۽ سپرڪنڊيلر فريڪچر سان گڏ مليو وڃي، ته ان تي ڪافي ڌيان ڏيڻ گهرجي، ڇاڪاڻ ته سرجري پلان ۽ اندروني فڪسيشن جو انتخاب مٿي ڏنل صورتحال جي بنياد تي طئي ڪيو ويندو آهي. جيڪڏهن ليٽرل ڪنڊائل ڪورونلي اسپلٽ آهي، ته سرجري جو ايڪسپوزر هوفا فريڪچر جي برابر آهي. تنهن هوندي، هڪ متحرڪ ڪنڊائلر اسڪرو استعمال ڪرڻ غير دانشمندي آهي، ۽ ان جي بدران هڪ اناٽوميڪل پليٽ، ڪنڊائلر سپورٽ پليٽ يا LISS پليٽ کي فڪسيشن لاءِ استعمال ڪيو وڃي. وچولي ڪنڊائل کي ليٽرل انسيڪشن ذريعي درست ڪرڻ ڏکيو آهي. هن صورت ۾، هوفا فريڪچر کي گهٽائڻ ۽ درست ڪرڻ لاءِ هڪ اضافي اينٽروميڊيڪل انسيڪشن جي ضرورت آهي. ڪنهن به صورت ۾، ڪنڊائل جي اناٽوميڪل گھٽائڻ کان پوءِ سڀني وڏن ڪنڊائلر هڏن جي ٽڪرن کي ليگ اسڪرو سان درست ڪيو ويندو آهي.

جراحي جو طريقو مريض فلورو اسڪوپڪ بستري تي ٽورنيڪٽ سان گڏ سُپائن پوزيشن ۾ آهي. گوڏن جي موڙ جي زاويه کي تقريباً 90° برقرار رکڻ لاءِ بولسٽر استعمال ڪيو ويندو آهي. سادي ميڊيل هوفا فريڪچر لاءِ، ليکڪ ميڊيل پيراپٽيلر اپروچ سان ميڊيل انسيڪشن استعمال ڪرڻ کي ترجيح ڏئي ٿو. ليٽرل هوفا فريڪچر لاءِ، هڪ ليٽرل انسيڪشن استعمال ڪيو ويندو آهي. ڪجهه ڊاڪٽر تجويز ڪن ٿا ته ليٽرل پيراپٽيلر اپروچ پڻ هڪ مناسب انتخاب آهي. هڪ ڀيرو فريڪچر جا سر بي نقاب ٿي ويندا آهن، معمول جي ڳولا ڪئي ويندي آهي، ۽ پوءِ فريڪچر جي سرن کي ڪيورٽ سان صاف ڪيو ويندو آهي. سڌي نظر هيٺ، پوائنٽ ريڊڪشن فورسپس استعمال ڪندي ريڊڪشن ڪيو ويندو آهي. جيڪڏهن ضروري هجي ته، ڪرشنر تارن جي "جوائس اسٽڪ" ٽيڪنڪ کي گهٽائڻ لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي، ۽ پوءِ ڪرشنر تارن کي فريڪچر جي بي گھرڻ کي روڪڻ لاءِ گهٽائڻ ۽ فڪسيشن لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي، پر ڪرشنر تار ٻين اسڪرو جي امپلانٽيشن کي روڪي نه ٿا سگهن (شڪل 3). مستحڪم فڪسيشن ۽ انٽرفريگمينٽري ڪمپريشن حاصل ڪرڻ لاءِ گهٽ ۾ گهٽ ٻه اسڪرو استعمال ڪريو. فريڪچر تي عمودي ۽ پيٽيلوفيمورل جوائنٽ کان پري ڊرل ڪريو. پوئين جوڑوں جي گفا ۾ سوراخ ڪرڻ کان پاسو ڪريو، ترجيحي طور تي سي-آرم فلوروسڪوپي سان. ضرورت مطابق اسڪرو واشرن سان يا بغير رکيا ويندا آهن. اسڪرو ڪائونٽر سنڪ هجڻ گهرجن ۽ ذيلي آرٽيڪيولر ڪارٽيليج کي درست ڪرڻ لاءِ ڪافي ڊيگهه جا هجڻ گهرجن. آپريشن دوران، گوڏن جو معائنو ڪيو ويندو آهي ته جيئن زخم، استحڪام، ۽ حرڪت جي حد تائين هجي، ۽ زخم بند ٿيڻ کان اڳ مڪمل آبپاشي ڪئي ويندي آهي.