پيٽيلا، جنهن کي عام طور تي گوڏن جي هڏي جي نالي سان سڃاتو وڃي ٿو، هڪ سيسمائيڊ هڏي آهي جيڪا ڪواڊريسيپس ٽينڊن ۾ ٺهيل آهي ۽ جسم ۾ سڀ کان وڏي سيسمائيڊ هڏي پڻ آهي. اهو فليٽ ۽ باجرا جي شڪل جو آهي، چمڙي جي هيٺان واقع آهي ۽ محسوس ڪرڻ ۾ آسان آهي. هڏي مٿي تي ويڪري ۽ هيٺئين طرف اشارو ڪيل آهي، هڪ سخت اڳيان ۽ هڪ هموار پٺي سان. اهو مٿي ۽ هيٺ، کاٻي ۽ ساڄي طرف منتقل ٿي سگهي ٿو، ۽ گوڏن جي جوڙ کي بچائيندو آهي. پيٽيلا جو پويون حصو هموار آهي ۽ ڪارٽيليج سان ڍڪيل آهي، جيڪو فيمر جي پيٽيلر سطح سان ڳنڍيل آهي. اڳيون حصو ڪچو آهي، ۽ ڪواڊريسيپس ٽينڊن ان مان گذري ٿو.
پيٽيلر ڪانڊروماليشيا گوڏن جي جوڑوں جي هڪ عام بيماري آهي. ماضي ۾، هي بيماري وچين عمر ۽ وڏي عمر وارن ماڻهن ۾ عام هئي. هاڻي، راندين ۽ فٽنيس جي مقبوليت سان، هن بيماري ۾ نوجوانن ۾ به وڌيڪ واقعا آهن.
I. ڪانڊروماليشيا پيٽيلا جو اصل مطلب ۽ سبب ڇا آهي؟
ڪونڊروماليشيا پيٽيلا (سي ايم پي) هڪ پيٽيلوفيمورل جوائنٽ اوستيوآرٿرتس آهي جيڪو پيٽيلر ڪارٽيلج جي مٿاڇري کي دائمي نقصان جي ڪري ٿئي ٿو، جيڪو ڪارٽيلج جي سوجن، ٽٽڻ، ٽٽڻ، ڪٽڻ ۽ وهڻ جو سبب بڻجندو آهي. آخرڪار، مخالف فيمورل ڪنڊائل ڪارٽيلج پڻ ساڳئي پيٿولوجيڪل تبديلين مان گذري ٿو. سي ايم پي جو صحيح مطلب آهي: پيٽيلر ڪارٽيلج جي نرم ٿيڻ جي هڪ پيٿولوجيڪل تبديلي آهي، ۽ ساڳئي وقت، پيٽيلر درد، پيٽيلر رگڙ آواز، ۽ ڪواڊريسپس ايٽروفي جهڙيون علامتون ۽ نشانيون آهن.
جيئن ته آرٽيڪيولر ڪارٽيليج ۾ ڪو به اعصابي انرويشن نه هوندو آهي، تنهن ڪري ڪنڊروماليشيا جي ڪري ٿيندڙ درد جو طريقو اڃا تائين واضح ناهي. سي ايم پي ڪيترن ئي عنصرن جي گڏيل اثرن جو نتيجو آهي. مختلف عنصر جيڪي پيٽيلوفيمورل جوائنٽ پريشر ۾ تبديلين جو سبب بڻجن ٿا اهي ٻاهرين سبب آهن، جڏهن ته آٽو ايميون ري ايڪشن، ڪارٽيليج ڊسٽروفي، ۽ اندروني دٻاءُ ۾ تبديليون ڪنڊروماليشيا پيٽيلا جا اندروني سبب آهن.
II. ڪانڊروماليشيا پيٽيلا جي سڀ کان اهم خصوصيت مخصوص پيٿولوجيڪل تبديليون آهن. تنهن ڪري پيٿولوجيڪل تبديلين جي نقطي نظر کان، ڪانڊروماليشيا پيٽيلا جي درجه بندي ڪيئن ڪئي ويندي آهي؟
انسال سي ايم پي جا چار پيٿولوجيڪل مرحلا بيان ڪيا آهن: اسٽيج I ڪارٽيليج نرم ٿيڻ آهي جيڪو ورم جي ڪري ٿئي ٿو، اسٽيج II نرم ٿيل علائقي ۾ دراڙن جي ڪري آهي، اسٽيج III آرٽيڪيولر ڪارٽيليج جو ٽڪراءُ آهي؛ اسٽيج IV اوستيوآرٿرتس جي خارش واري تبديلين ۽ آرٽيڪيولر سطح تي سبڪونڊرل هڏن جي نمائش کي ظاهر ڪري ٿو.
آئوٽربرج گريڊنگ سسٽم سڌو سنئون ويزوئلائيزيشن يا آرٿرو اسڪوپي تحت پيٽيلر آرٽيڪولر ڪارٽيليج زخمن جي تشخيص لاءِ تمام ڪارآمد آهي. آئوٽربرج گريڊنگ سسٽم هن ريت آهي:
گريڊ I: صرف آرٽيڪيولر ڪارٽيليج کي نرم ڪيو ويندو آهي (بند ڪارٽيليج نرم ڪرڻ). ان کي عام طور تي جانچڻ لاءِ پروب يا ٻئي اوزار سان ٽيڪٽائل فيڊ بيڪ جي ضرورت هوندي آهي.
گريڊ II: جزوي ٿلهي جا نقص جيڪي قطر ۾ 1.3 سينٽي ميٽر (0.5 انچ) کان وڌيڪ نه هجن يا سبڪونڊرل هڏن تائين نه پهچن.
گريڊ III: ڪارٽيليج فشر قطر ۾ 1.3 سينٽي ميٽر (1/2 انچ) کان وڏو آهي ۽ سبڪونڊرل هڏن تائين پکڙيل آهي.
گريڊ IV: سبڪونڊرل هڏن جي نمائش.
III. پيٿولوجي ۽ گريڊنگ ٻئي ڪانڊروماليشيا پيٽيلا جي جوهر کي ظاهر ڪن ٿا. تنهن ڪري ڪانڊروماليشيا پيٽيلا جي تشخيص لاءِ سڀ کان وڌيڪ معنيٰ خيز نشانيون ۽ امتحان ڪهڙا آهن؟
تشخيص بنيادي طور تي پيٽيلا جي پويان درد تي ٻڌل آهي، جيڪو پيٽيلر گرائنڊنگ ٽيسٽ ۽ سنگل-ٽنگ اسڪواٽ ٽيسٽ جي ڪري ٿئي ٿو. ڌيان اهو فرق ڪرڻ تي ڏيڻ جي ضرورت آهي ته ڇا گڏيل مينيسس زخم ۽ صدمي واري گٿريت آهي. بهرحال، پيٽيلر ڪونڊرومالاسيا جي شدت ۽ انٽيريئر گھٹنے جي درد جي سنڊروم جي ڪلينڪل علامتن جي وچ ۾ ڪو به تعلق ناهي. ايم آر آءِ هڪ وڌيڪ صحيح تشخيصي طريقو آهي.
سڀ کان عام علامت پيٽيلا جي پويان ۽ گوڏن جي اندر ٿڪل درد آهي، جيڪو مشقت ڪرڻ يا ڏاڪڻين تي چڙهڻ يا هيٺ لهڻ کان پوءِ وڌيڪ خراب ٿي ويندو آهي.
جسماني معائنو پيٽيلا، پيريپيٽيلا، پيٽيلر مارجن ۽ پوسٽيريئر پيٽيلا ۾ واضح نرمي ظاهر ڪري ٿو، جيڪو پيٽيلر سلائيڊنگ درد ۽ پيٽيلر رگڙ جي آواز سان گڏ ٿي سگهي ٿو. جوڑوں جو ڦڦڙ ۽ ڪواڊريسپس ايٽروفي ٿي سگهي ٿو. سخت حالتن ۾، گوڏن جو موڙ ۽ واڌ محدود هوندي آهي ۽ مريض هڪ ٽنگ تي بيهي نه سگهندو آهي. پيٽيلر ڪمپريشن ٽيسٽ دوران، پيٽيلا جي پويان سخت درد هوندو آهي، جيڪو پيٽيلر آرٽيڪيولر ڪارٽيليج نقصان کي ظاهر ڪري ٿو، جيڪو تشخيصي اهميت جو حامل آهي. پريشان ڪندڙ ٽيسٽ اڪثر مثبت هوندو آهي، ۽ اسڪواٽ ٽيسٽ مثبت هوندو آهي. جڏهن گوڏن کي 20° کان 30° تائين موڙيو ويندو آهي، جيڪڏهن پيٽيلا جي اندروني ۽ ٻاهرين حرڪت جي حد پيٽيلا جي ٽرانسورس قطر جي 1/4 کان وڌيڪ هوندي آهي، ته اهو پيٽيلر سبلڪسيشن کي ظاهر ڪري ٿو. 90° گوڏن جي موڙ جي Q زاويه کي ماپڻ سان پيٽيلر جي غير معمولي حرڪت جي رفتار کي ظاهر ڪري سگهجي ٿو.
سڀ کان وڌيڪ قابل اعتماد معاون امتحان ايم آر آءِ آهي، جيڪو آهستي آهستي آرٿروسڪوپي کي تبديل ڪري چڪو آهي ۽ سي ايم پي جو هڪ غير ناگوار ۽ قابل اعتماد ذريعو بڻجي چڪو آهي. تصويري امتحان بنيادي طور تي انهن پيرا ميٽرز تي ڌيان ڏين ٿا: پيٽيلر جي اوچائي (ڪيٽون انڊيڪس، پي ايڇ)، فيمورل ٽروڪليئر گروو اينگل (ايف ٽي اي)، فيمورل ٽروڪليئر جو پس منظري سطح تناسب (ايس ايل ايف آر)، پيٽيلر فٽ اينگل (پي سي اي)، پيٽيلر ٽِلٽ اينگل (پي ٽي اي)، جن مان پي ايڇ، پي سي اي، ۽ پي ٽي اي شروعاتي سي ايم پي جي معاون تشخيص لاءِ قابل اعتماد گھٹنے جي گڏيل پيرا ميٽرز آهن.
پيٽيلر جي اوچائي کي ماپڻ لاءِ ايڪس ري ۽ ايم آر آءِ استعمال ڪيا ويا (ڪيٽون انڊيڪس، پي ايڇ): الف. محوري ايڪس ري وزن کڻڻ واري بيهڻ واري پوزيشن ۾ گوڏن کي 30° تي لچڪدار سان، ب. ايم آر آءِ 30° تي لچڪدار سان. L1 پيٽيلر انڪلينشن اينگل آهي، جيڪو پيٽيلوفيمورل جوائنٽ جي مٿاڇري جي هيٺين نقطي کان ٽيبيل پليٽيو ڪنٽور جي اڳئين اعليٰ زاويه تائين فاصلو آهي، L2 پيٽيلوفيمورل جوائنٽ جي مٿاڇري جي ڊيگهه آهي، ۽ ڪيٽون انڊيڪس = L1/L2.
فيمورل ٽروڪليئر گروو اينگل ۽ پيٽيلر فٽ اينگل (PCA) کي ايڪس ري ۽ ايم آر آءِ ذريعي ماپيو ويو: الف. محوري ايڪس ري جنهن ۾ گوڏن کي وزن کڻڻ واري اسٽينڊنگ پوزيشن ۾ 30° تي لچڪايو ويو؛ ب. ايم آر آءِ جنهن ۾ گوڏن کي 30° تي لچڪايو ويو. فيمورل ٽروڪليئر گروو اينگل ٻن لائينن تي مشتمل آهي، يعني فيمورل ٽروڪليئر گروو جو سڀ کان گهٽ نقطو A، ميڊيل ٽروڪليئر آرٽيڪولر مٿاڇري جو سڀ کان وڌيڪ نقطو C، ۽ ليٽرل ٽروڪليئر آرٽيڪولر مٿاڇري جو سڀ کان وڌيڪ نقطو B. ∠BAC فيمورل ٽروڪليئر گروو اينگل آهي. پيٽيلا جي محوري تصوير تي فيمورل ٽروڪليئر گروو اينگل ٺاهيو ويو، ۽ پوءِ ∠BAC جو بائي سيڪٽر AD ٺاهيو ويو. پوءِ پيٽيلر ڪرسٽ جي سڀ کان گهٽ نقطي E ذريعي اصل جي طور تي فيمورل ٽروڪليئر گروو جي سڀ کان گهٽ نقطي A مان هڪ سڌي لڪير AE ٺاهي وئي. سڌي لڪير AD ۽ AE (∠DAE) جي وچ ۾ زاويه پيٽيلر فٽ زاويه آهي.
پيٽيلر ٽِلٽ اينگل (PTA) کي ماپڻ لاءِ ايڪس ري ۽ ايم آر آءِ استعمال ڪيا ويا: الف. محوري ايڪس ري وزن کڻڻ واري بيهڻ واري پوزيشن ۾ گوڏن کي 30° تي موڙيل سان، ب. ايم آر آءِ 30° تي گوڏن کي موڙيل سان. پيٽيلر ٽِلٽ اينگل اهو زاويه آهي جيڪو وچولي ۽ ليٽرل فيمورل ڪنڊائلز جي بلند ترين پوائنٽن ۽ پيٽيلا جي ٽرانسورس محور، يعني ∠ABC کي ڳنڍيندڙ لڪير جي وچ ۾ آهي.
ريڊيگرافس ذريعي سي ايم پي جي تشخيص ان جي شروعاتي مرحلن ۾ ڪرڻ مشڪل آهي جيستائين ترقي يافته مرحلن تائين نه هجي، جڏهن ڪارٽيليج جو وسيع نقصان، گڏيل جڳهه جو نقصان، ۽ لاڳاپيل سبڪونڊرل هڏن جي اسڪليروسس ۽ سسٽڪ تبديليون واضح ٿين ٿيون. آرٿروسڪوپي هڪ قابل اعتماد تشخيص حاصل ڪري سگهي ٿي ڇاڪاڻ ته اهو پيٽيلوفيمورل جوائنٽ جو هڪ بهترين تصور فراهم ڪري ٿو؛ جڏهن ته، پيٽيلر ڪونڊرومالاسيا جي شدت ۽ علامتن جي درجي جي وچ ۾ ڪو واضح تعلق ناهي. تنهن ڪري، اهي علامتون آرٿروسڪوپي لاءِ اشارو نه هجڻ گهرجن. ان کان علاوه، آرٿروگرافي، هڪ ناگوار تشخيصي طريقو ۽ هڪ طريقو جي طور تي، عام طور تي صرف بيماري جي ترقي يافته مرحلن ۾ استعمال ٿيندي آهي. ايم آر آءِ هڪ غير ناگوار تشخيصي طريقو آهي جيڪو ڪارٽيليج جي زخمن کي ڳولڻ جي منفرد صلاحيت جو واعدو ڪري ٿو انهي کان اڳ جو مورفولوجيڪل ڪارٽيليج جو نقصان ننگي اک سان نظر اچي.
IV. ڪونڊروماليشيا پيٽيلا شايد واپس ٿي سگهي ٿي يا پيٽيلوفيمورل گٿريس ڏانهن وڌي سگهي ٿي. بيماري جي شروعاتي مرحلن ۾ مؤثر قدامت پسند علاج فوري طور تي ڏنو وڃي. تنهن ڪري، قدامت پسند علاج ۾ ڇا شامل آهي؟
عام طور تي اهو سمجهيو ويندو آهي ته شروعاتي مرحلي (مرحلي I کان II) ۾، پيٽيلر ڪارٽيليج اڃا تائين مرمت ڪرڻ جي صلاحيت رکي ٿو، ۽ مؤثر غير جراحي علاج ڪيو وڃي. ان ۾ بنيادي طور تي سرگرمي جي پابندي يا آرام، ۽ ضرورت پوڻ تي غير اسٽيرائيڊل اينٽي انفلاميٽري دوائن جو استعمال شامل آهي. ان کان علاوه، مريضن کي ڪواڊريسپس عضلات کي مضبوط ڪرڻ ۽ گوڏن جي گڏيل استحڪام کي وڌائڻ لاءِ جسماني معالج جي نگراني هيٺ ورزش ڪرڻ جي ترغيب ڏني وڃي.
اهو نوٽ ڪرڻ جي قابل آهي ته متحرڪ ٿيڻ دوران، گوڏن جي بريسس يا گوڏن جي آرٿوز عام طور تي پائڻا پوندا آهن، ۽ پلاسٽر فڪسيشن کان جيترو ٿي سگهي پاسو ڪيو ويندو آهي، ڇاڪاڻ ته اهو آساني سان آرٽيڪولر ڪارٽيليج جي غير استعمال ٿيل زخم جو سبب بڻجي سگهي ٿو؛ جيتوڻيڪ بلاڪڊ ٿراپي علامتن کي دور ڪري سگهي ٿي، هارمونز کي استعمال نه ڪرڻ گهرجي يا گهٽ استعمال نه ڪرڻ گهرجي، ڇاڪاڻ ته اهي گلائڪوپروٽين ۽ ڪوليجن جي ترکیب کي روڪيندا آهن ۽ ڪارٽيليج جي مرمت کي متاثر ڪندا آهن؛ جڏهن جوڑوں جي سوجن ۽ درد اوچتو خراب ٿي ويندو آهي، ته برف جي دٻاءُ لاڳو ڪري سگهجي ٿو، ۽ جسماني علاج ۽ گرم دٻاءُ 48 ڪلاڪن کان پوءِ لاڳو ڪري سگهجي ٿو.
V. آخري مرحلي جي مريضن ۾، آرٽيڪولر ڪارٽيليج جي مرمت جي صلاحيت گهٽ هوندي آهي، تنهنڪري قدامت پسند علاج اڪثر بي اثر هوندو آهي ۽ سرجري جي ضرورت هوندي آهي. سرجري علاج ۾ ڇا شامل آهي؟
سرجري لاءِ اشارا شامل آهن: سخت قدامت پسند علاج جي ڪيترن ئي مهينن کان پوءِ، پيٽيلر درد اڃا تائين موجود آهي؛ جيڪڏهن پيدائشي يا حاصل ڪيل خرابي آهي، ته سرجري علاج تي غور ڪري سگهجي ٿو. جيڪڏهن اوٽربرج III-IV ڪارٽيليج کي نقصان ٿئي ٿو، ته خرابي ڪڏهن به حقيقي آرٽيڪولر ڪارٽيليج سان نه ٿي سگهي. هن وقت، صرف دائمي اوورلوڊ سان ڪارٽيليج نقصان واري علائقي کي ڇڪڻ سان آرٽيڪولر سطح جي خراب ٿيڻ جي عمل کي روڪي نٿو سگهجي.
جراحي طريقن ۾ شامل آهن:
(1) آرٿروسکوپي سرجري ڪانڊروماليشيا پيٽيلا جي تشخيص ۽ علاج جي اثرائتي ذريعن مان هڪ آهي. اهو خوردبيني هيٺ ڪارٽيليج جي مٿاڇري ۾ تبديلين کي سڌو سنئون ڏسي سگهي ٿو. معمولي حالتن ۾، پيٽيلر آرٽيڪولر ڪارٽيليج تي ننڍڙن ڪٽڻ وارن زخمن کي مرمت کي فروغ ڏيڻ لاءِ اسڪريپ ڪري سگهجي ٿو.
(2) ليٽرل فيمورل ڪنڊائل ايليويئيشن؛ (3) پيٽيلر ڪارٽيليج مٿاڇري ريسيڪشن. هي سرجري انهن مريضن لاءِ ڪئي ويندي آهي جن کي ڪارٽيليج جي مرمت کي فروغ ڏيڻ لاءِ ننڍي ڪارٽيليج نقصان پهتو آهي؛ (4) پيٽيلر ريسيڪشن انهن مريضن لاءِ ڪئي ويندي آهي جن کي پيٽيلر ڪارٽيليج جي مٿاڇري کي سخت نقصان پهتو آهي.
پوسٽ جو وقت: نومبر-15-2024
