هٿ جي صدمي ۾ ميٽا ڪارپل فلانجيل فريڪچر عام فريڪچر آهن، جيڪي هٿ جي صدمي جي مريضن جو 1/4 حصو آهن. هٿ جي نازڪ ۽ پيچيده بناوت ۽ حرڪت جي نازڪ ڪم جي ڪري، هٿ جي فريڪچر جي علاج جي اهميت ۽ ٽيڪنيڪلٽي ٻين ڊگهي هڏن جي فريڪچر جي علاج کان وڌيڪ پيچيده آهي. گهٽتائي کان پوءِ فريڪچر جي استحڪام کي يقيني بڻائڻ ميٽا ڪارپل فلانجيل فريڪچر جي ڪامياب علاج جي ڪنجي آهي. هٿ جي ڪم کي بحال ڪرڻ لاءِ، فريڪچر کي اڪثر مناسب فڪسيشن جي ضرورت هوندي آهي. ماضي ۾، پلاسٽر ايڪسٽرنل فڪسيشن يا ڪرشنر وائر انٽرنل فڪسيشن اڪثر استعمال ڪيو ويندو هو، پر اهو اڪثر ڪري غلط فڪسيشن يا ڊگهي فڪسيشن وقت جي ڪري شروعاتي پوسٽ آپريٽو جوائنٽ بحالي جي تربيت لاءِ سازگار نه هوندو آهي، جنهن جو آڱر جي گڏيل ڪم جي بحالي تي وڏو اثر پوندو آهي ۽ هٿ جي فنڪشنل بحالي ۾ ڪجهه مشڪلاتون آڻيندو آهي. جديد علاج جا طريقا تيزي سان مضبوط اندروني فڪسيشن استعمال ڪري رهيا آهن، جهڙوڪ مائڪرو پليٽ اسڪرو فڪسيشن.
مان.علاج جا اصول ڪهڙا آهن؟
هٿ جي ميٽا ڪارپل ۽ فلانجيل فريڪچر لاءِ علاج جا اصول: جسماني گهٽتائي، هلڪو ۽ مضبوط فڪسيشن، ابتدائي سرگرميون ۽ فنڪشنل ٽريننگ. هٿ جي انٽرا-آرٽيڪولر ۽ پيري-آرٽيڪولر فريڪچر لاءِ علاج جا اصول ساڳيا آهن جيئن ٻين اندروني-آرٽيڪولر فريڪچر لاءِ، جيڪي گڏيل سطح جي اناٽومي ۽ شروعاتي فنڪشنل سرگرمين کي بحال ڪرڻ لاءِ پڻ آهن. هٿ جي ميٽا ڪارپل ۽ فلانجيل فريڪچر جو علاج ڪرڻ وقت، جسماني گهٽتائي حاصل ڪرڻ لاءِ ڪوششون ڪرڻ گهرجن، ۽ کجيءَ جي ڊورسل پهلوءَ ڏانهن 10° کان وڌيڪ جي ڪوئلي جي بي گھرڻ نه ٿيڻ گهرجي. جيڪڏهن ميٽا ڪارپل فلانجيل جو فريڪچر آخر گھمندو آهي يا ڪوئلي طور تي پاسي کان هٽي ويندو آهي، ته اهو آڱر جي عام موڙ ۽ واڌ جي حرڪت جي رفتار کي تبديل ڪندو، جنهن جي ڪري ان کي موڙ دوران ڀرسان آڱر سان منتقل يا ڪري پوندو، آڱر جي ڪم جي درستگي کي متاثر ڪندو؛ ۽ جڏهن کجيءَ جي پٺيءَ جي پاسي ڏانهن ڪوئلي جي منتقلي 10° کان وڌيڪ هوندي آهي، ته هڏن ۽ ٽينڊن جي وچ ۾ هموار رابطي جي مٿاڇري تباهه ٿي ويندي آهي، ٽينڊن جي موڙ ۽ واڌ جي مزاحمت ۽ حرڪت جي حد وڌائي ويندي آهي، ۽ دائمي ٽينڊن کي نقصان پهچندو آهي، جنهن جي ڪري ٽينڊن ڦاٽڻ جو خطرو پيدا ٿيندو آهي.
II.ميٽا ڪارپل فريڪچر لاءِ ڪهڙي مواد جي چونڊ ڪري سگهجي ٿي؟
ميٽا ڪارپل فريڪچر لاءِ ڪيترائي اندروني فڪسيشن مواد آهن، جهڙوڪ ڪرشنر تار، اسڪرو، پليٽون ۽ ٻاهرين فڪسيٽر، جن مان ڪرشنر تار ۽ مائڪرو پليٽون سڀ کان وڌيڪ استعمال ٿين ٿيون. ميٽا ڪارپل فريڪچر لاءِ، مائڪرو پليٽ اندروني فڪسيشن جا ڪرشنر تار فڪسيشن تي واضح فائدا آهن ۽ پهريان استعمال ڪري سگهجن ٿا؛ پروڪسمل فيلانڪس فريڪچر لاءِ، مائڪرو پليٽون عام طور تي بهتر هونديون آهن، پر جڏهن پروڪسمل فيلانڪس ڊسٽل سيگمينٽ ۽ هيڊ فريڪچر لاءِ اسڪرو داخل ڪرڻ ڏکيو هوندو آهي، ته ڪراس ڪرشنر تار اندروني فڪسيشن استعمال ڪرڻ گهرجي، جيڪو متاثر ٿيل آڱر جي ڪم جي بحالي لاءِ وڌيڪ سازگار آهي؛ ڪرشنر تارن کي وچين فيلانڪس فريڪچر جي علاج لاءِ پهريان استعمال ڪرڻ گهرجي.
- ڪرشنر تار:ڪرشنر وائر اندروني فڪسيشن 70 سالن کان وڌيڪ عرصي کان ڪلينڪل مشق ۾ استعمال ڪئي پئي وڃي ۽ هميشه ميٽا ڪارپل ۽ فلانجيل فريڪچر لاءِ سڀ کان وڌيڪ استعمال ٿيندڙ اندروني فڪسيشن مواد رهيو آهي. اهو هلائڻ ۾ آسان، اقتصادي ۽ عملي آهي، ۽ سڀ کان وڌيڪ ڪلاسيڪل اندروني فڪسيشن طريقو آهي. هٿ جي فريڪچر جي علاج لاءِ سڀ کان وڌيڪ استعمال ٿيندڙ اندروني فڪسيشن جي طور تي، اهو اڃا تائين وڏي پيماني تي استعمال ٿيندو آهي. ڪرشنر وائر اندروني فڪسيشن جا فائدا: ① هلائڻ ۾ آسان ۽ استعمال ۾ تمام لچڪدار؛ ② گهٽ نرم ٽشو اسٽرپنگ، فريڪچر جي آخر جي رت جي فراهمي تي گهٽ اثر، گهٽ جراحي صدمو، ۽ فريڪچر جي شفا لاءِ سازگار؛ ③ ٻئي دفعي سوئي کي هٽائڻ ۾ آسان؛ ④ گهٽ قيمت ۽ ايپليڪيشن جي وسيع رينج، گهڻن هٿن جي فريڪچر لاءِ مناسب (جهڙوڪ انٽرا-آرٽيڪولر فريڪچر، سخت ڪميونٽيڊ فريڪچر ۽ ڊسٽل فلانجيل فريڪچر).
2. ميٽاڪارپوفيلينجيل مائڪرو پليٽس: هٿ جي فريڪچر جي مضبوط اندروني فڪسيشن شروعاتي فنڪشنل ٽريننگ جو بنياد آهي ۽ هٿ جي سٺي ڪم کي بحال ڪرڻ لاءِ هڪ ضروري شرط آهي. AO اندروني فڪسيشن ٽيڪنالاجي جي ضرورت آهي ته فريڪچر جي سرن کي جسماني بناوت جي مطابق صحيح طور تي ٻيهر پوزيشن ڪيو وڃي ۽ فريڪچر جي سرن کي فنڪشنل حالتن ۾ مستحڪم ڪيو وڃي، جيڪو عام طور تي مضبوط فڪسيشن جي نالي سان سڃاتو وڃي ٿو، شروعاتي فعال حرڪت جي اجازت ڏيڻ لاءِ. AO رت جي فراهمي جي حفاظت تي ڌيان ڏيڻ سان گڏ گهٽ ۾ گهٽ ناگوار سرجري آپريشن تي پڻ زور ڏئي ٿو. هٿ جي فريڪچر جي علاج لاءِ مائڪرو پليٽ اندروني فڪسيشن طاقت، فريڪچر جي سرن جي استحڪام، ۽ فريڪچر جي سرن جي وچ ۾ دٻاءُ جي لحاظ کان اطمينان بخش نتيجا حاصل ڪري سگهي ٿي. پوسٽ آپريٽو فنڪشنل بحالي، فريڪچر جي شفا جي وقت، ۽ انفيڪشن جي شرح جي لحاظ کان، اهو سمجهيو ويندو آهي ته مائڪرو ٽائيٽينيم پليٽن جي افاديت ڪرشنر تارن جي ڀيٽ ۾ تمام گهڻي بهتر آهي. ان کان علاوه، ڇاڪاڻ ته مائڪرو ٽائيٽينيم پليٽن سان فڪسيشن کان پوءِ فريڪچر جي شفا جو وقت ٻين فڪسيشن طريقن جي ڀيٽ ۾ تمام گهٽ آهي، ان ڪري مريضن لاءِ عام زندگي جلد شروع ڪرڻ فائديمند آهي.
(1) مائڪروپليٽ اندروني فڪسيشن جا ڪهڙا فائدا آهن؟
① ڪرشنر تارن جي مقابلي ۾، مائڪروپليٽ اسڪرو مواد ۾ بهتر ٽشو مطابقت ۽ بهتر ٽشو ردعمل آهي؛ ② پليٽ-اسڪرو فڪسيشن سسٽم جي استحڪام ۽ فريڪچر جي آخر تي دٻاءُ فريڪچر کي جسماني گهٽتائي جي ويجهو، وڌيڪ محفوظ فڪسيشن، ۽ فريڪچر جي شفا لاءِ سازگار بڻائي ٿو؛ ③ مائڪروپليٽ فڪسيشن کان پوءِ عام طور تي شروعاتي فنڪشنل ورزش جي اجازت ڏني ويندي آهي، جيڪا هٿ جي ڪم جي بحالي لاءِ سازگار آهي.
(2) مائڪرو پليٽس لاءِ سرجري جو طريقو ڇا آهي؟
سرجري عام طور تي بريچيل پلڪسس بلاڪ اينسٿيسيا جي تحت ڪئي ويندي آهي، ۽ هڪ نيوميٽڪ ٽورنيڪيٽ عام طور تي گهربل هوندو آهي. ميٽا ڪارپل فيلينجز جو ڊورسل چيرا ورتو ويندو آهي، انگن جو ڊورسل اپونيوروسس ڪٽيو ويندو آهي يا ميٽا ڪارپل يا فيلينجيل هڏن جي فريڪچر سرن کي ظاهر ڪرڻ لاءِ انٽروسسيئس عضلات ۽ ميٽا ڪارپل هڏن ۾ داخل ڪيو ويندو آهي، پيريوسٽيم کي ڇڪيو ويندو آهي، ۽ فريڪچر کي سڌو نظر هيٺ گهٽايو ويندو آهي. سڌي پليٽون وچين حصي جي ٽرانسورس فريڪچر ۽ ننڍن ترچھن فريڪچر لاءِ موزون آهن، ٽي-پليٽون ميٽا ڪارپل ۽ فيلينجز جي بنياد کي درست ڪرڻ لاءِ موزون آهن، ۽ ٽي-پليٽون يا 120° ۽ 150° ايل-پليٽون ڊگهي ترچھي ۽ ڪمينيٽڊ فريڪچر کي درست ڪرڻ لاءِ موزون آهن. پليٽ عام طور تي هڏن جي ڊورسل پاسي تي رکيل آهي ته جيئن ٽينڊن سلائيڊنگ ۽ ڊگهي مدت جي لباس کي روڪي سگهجي، جيڪو شروعاتي فنڪشنل تربيت لاءِ سازگار آهي. فريڪچر جي ٻنهي پاسن کي درست ڪرڻ لاءِ گهٽ ۾ گهٽ ٻه اسڪرو استعمال ڪرڻ گهرجن، ٻي صورت ۾ استحڪام خراب هوندو، ۽ مستحڪم فڪسيشن جي مقصد کي حاصل ڪرڻ لاءِ فڪسيشن ۾ مدد لاءِ ڪرشنر تارن يا پليٽ کان ٻاهر اسڪرو جي ضرورت پوندي.
3. مني اسڪرو: مني اسڪرو ۾ سرپل يا ڊگھي ترچھي فريڪچر جي فڪسيشن ۾ اسٽيل پليٽن جي برابر استحڪام هوندو آهي، پر نرم ٽشو ۽ پيريوسٽيم اسٽرپنگ جي حد اسٽيل پليٽ فڪسيشن جي ڀيٽ ۾ ننڍي هوندي آهي، جيڪا رت جي فراهمي کي بچائڻ لاءِ سازگار آهي ۽ گهٽ ۾ گهٽ ناگوار آپريشن جي تصور سان مطابقت رکي ٿي. جيتوڻيڪ ويجھي-آرٽيڪولر فريڪچر لاءِ ٽي-ٽائپ ۽ ايل-ٽائپ پليٽون آهن، پوسٽ آپريٽو فالو اپ کان پوءِ جوڑوں جي ڪم جي بحالي ڊائيفيسيل فريڪچر کان وڌيڪ خراب آهي. ميني اسڪرو ۾ انٽرا-آرٽيڪولر ۽ پيري-آرٽيڪولر فريڪچر جي فڪسيشن ۾ پڻ ڪجهه فائدا آهن. ڪارٽيڪل هڏن ۾ اسڪرو هڪ وڏي دٻاءُ واري لوڊ کي برداشت ڪري سگهن ٿا، تنهن ڪري فڪسيشن مضبوط آهي، ۽ فريڪچر جي سرن کي دٻايو وڃي ٿو ته جيئن فريڪچر جي مٿاڇري کي ويجهي رابطي ۾ رکيو وڃي، فريڪچر جي شفا جي وقت کي مختصر ڪيو وڃي ۽ فريڪچر جي شفا کي آسان بڻايو وڃي، جيئن شڪل 4-18 ۾ ڏيکاريل آهي. هٿ جي فريڪچر جي ميني اسڪرو اندروني فڪسيشن بنيادي طور تي ڊائيفيسيل جي ترچھي يا سرپل فريڪچر ۽ وڏن هڏن جي بلاڪن جي انٽرا-آرٽيڪولر ايولشن فريڪچر لاءِ استعمال ڪئي ويندي آهي. اهو ياد رکڻ گهرجي ته جڏهن هٿ جي ڊائيفيسيل هڏي جي ترچھي يا سرپل فريڪچر کي درست ڪرڻ لاءِ صرف مني اسڪرو استعمال ڪيو وڃي ته، فريڪچر لائن جي ڊيگهه ڊائيفيسيل هڏي جي قطر کان گهٽ ۾ گهٽ ٻه ڀيرا هجڻ گهرجي، ۽ جڏهن جوائنٽ ۾ اوولسڊ فريڪچر بلاڪ کي درست ڪيو وڃي ته، هڏن جي بلاڪ جي ويڪر ڌاڳي جي قطر کان گهٽ ۾ گهٽ 3 ڀيرا هجڻ گهرجي.
4. مائڪرو ٻاهرين فڪسيٽر:ڪميونٽيڊ ميٽا ڪارپل فلانجيل فريڪچر ڪڏهن ڪڏهن جسماني طور تي گهٽائڻ ڏکيو هوندو آهي يا هڏن جي سپورٽ جي تباهي جي ڪري سرجري جي چيرا کان پوءِ به اندروني طور تي مضبوطيءَ سان درست نه ٿي سگهندو آهي. ٻاهرين فڪسيٽر ٽريڪشن هيٺ ڪميونٽيڊ فريڪچر جي ڊيگهه کي بحال ۽ برقرار رکي سگهي ٿو، جيڪو نسبتي فڪسيشن جو ڪردار ادا ڪري ٿو. مختلف ميٽا ڪارپل فلانجيل ٻاهرين فڪسيٽر مختلف پوزيشن ۾ رکيا ويا آهن: پهرين ۽ ٻي ميٽا ڪارپل فلانجيز ڊورسل ريڊيل پاسي تي رکيا ويا آهن، چوٿين ۽ پنجين ميٽا ڪارپل فلانجيز ڊورسل النار پاسي تي رکيا ويا آهن، ۽ ٽيون ميٽا ڪارپل فلانجيز ڊورسل ريڊيل پاسي يا ڊورسل النار پاسي تي صورتحال جي مطابق رکيل آهي. ٽينڊن جي نقصان کي روڪڻ لاءِ سوئي داخل ڪرڻ واري نقطي تي ڌيان ڏيو. بند ٿيل فريڪچر کي ايڪس ري جي تحت گهٽائي سگهجي ٿو. جڏهن گهٽتائي مثالي نه هجي، ته گهٽائڻ ۾ مدد لاءِ هڪ ننڍڙو چيرا ڪري سگهجي ٿو.
ٻاهرين فڪسيٽرز جا ڪهڙا فائدا آهن؟
① سادو آپريشن، فريڪچر جي سرن جي مختلف بي گھرين کي ترتيب ڏئي سگھي ٿو؛ ② ميٽاڪارپوفيلينجيل هڏن جي اندروني-آرٽيڪولر فريڪچر کي مؤثر طريقي سان گھٽائي ۽ درست ڪري سگھي ٿو بغير گڏيل مٿاڇري کي نقصان پھچائڻ جي، ۽ گڏيل ڪيپسول ۽ ڪوليٽرل ليگامينٽ جي ٺيڪ ٿيڻ کي روڪڻ لاءِ گڏيل مٿاڇري کي پريشان ڪري سگھي ٿو؛ ③ جڏهن ڪمينيٽ ٿيل فريڪچر کي جسماني طور تي گھٽ نه ٿو ڪري سگھجي، انهن کي محدود اندروني فڪسيشن سان گڏ ڪري سگھجي ٿو، ۽ خارجي فڪسيٽر جزوي طور تي فورس لائن کي گھٽائي ۽ برقرار رکي سگھي ٿو؛ ④ متاثر ٿيل آڱر جي شروعاتي فنڪشنل مشقن کي غير مقرر ٿيل گڏيل ۾ اجازت ڏيو ته جيئن گڏيل سختي ۽ آسٽيوپوروسس کان بچي سگهجي؛ ⑤ متاثر ٿيل هٿ تي زخم جي پوسٽ آپريٽو علاج کي متاثر ڪرڻ کان سواءِ هٿ جي فريڪچر کي مؤثر طريقي سان درست ڪري سگھي ٿو.
پوسٽ جو وقت: ڊسمبر-21-2024
