مصنوعي جوڑوں جي متبادل ۾ پوسٽ آپريٽو انفيڪشن لاءِ هيپاٽوٽڪ حڪمت عمليون

مصنوعي جوڑوں جي متبادل کان پوءِ انفيڪشن سڀ کان وڌيڪ سنگين پيچيدگين مان هڪ آهي، جيڪا نه رڳو مريضن کي ڪيترائي سرجري جا ڌڪ لڳندي آهي، پر وڏي طبي وسيلن کي به استعمال ڪندي آهي. گذريل 10 سالن ۾، مصنوعي جوڑوں جي متبادل کان پوءِ انفيڪشن جي شرح ۾ نمايان گهٽتائي آئي آهي، پر مصنوعي جوڑوں جي متبادل مان گذرندڙ مريضن جي موجوده واڌ جي شرح انفيڪشن جي شرح ۾ گهٽتائي جي شرح کان تمام گهڻي وڌي وئي آهي، تنهن ڪري آپريشن کان پوءِ انفيڪشن جي مسئلي کي نظرانداز نه ڪيو وڃي.

I. بيماري جا سبب

مصنوعي جوڑوں جي متبادل کان پوءِ جي انفيڪشن کي دوا جي مزاحمتي سبب بڻجندڙ جاندارن سان اسپتال مان حاصل ڪيل انفيڪشن سمجهيو وڃي. سڀ کان عام اسٽيفيلوڪوڪس آهي، جيڪو 70٪ کان 80٪ تائين آهي، گرام-منفي بيڪيلي، اينروبس ۽ غير اي گروپ اسٽريپٽوڪوڪي پڻ عام آهن.

II پيٿوجينيسس

انفيڪشن کي ٻن قسمن ۾ ورهايو ويو آهي: هڪ شروعاتي انفيڪشن ۽ ٻيو دير سان ٿيندڙ انفيڪشن يا دير سان ٿيندڙ انفيڪشن سڏيو ويندو آهي. شروعاتي انفيڪشن سرجري دوران بيڪٽيريا جي سڌي طرح گڏيل ۾ داخل ٿيڻ جي ڪري ٿين ٿا ۽ عام طور تي Staphylococcus epidermidis آهن. دير سان ٿيندڙ انفيڪشن رت جي ذريعي ٿيندڙ منتقلي جي ڪري ٿين ٿا ۽ گهڻو ڪري Staphylococcus aureus آهن. جن جوڙن تي آپريشن ڪيو ويو آهي انهن ۾ متاثر ٿيڻ جو امڪان وڌيڪ هوندو آهي. مثال طور، مصنوعي جوڑوں جي متبادل کان پوءِ نظرثاني جي صورت ۾ انفيڪشن جي شرح 10٪ آهي، ۽ انفيڪشن جي شرح انهن ماڻهن ۾ پڻ وڌيڪ آهي جن کي روميٽائڊ گٿريس لاءِ گڏيل متبادل ڪرايو ويو آهي.

گھڻا انفيڪشن آپريشن کان پوءِ ڪجھ مهينن اندر ٿين ٿا، سڀ کان پھريان آپريشن کان پوءِ پھرين ٻن ھفتن ۾ ظاھر ٿي سگھن ٿا، پر ڪجھ سالن جي دير سان شديد جوڑوں جي سوجن، درد ۽ بخار جي شروعاتي مکيه ظاھر ٿيڻ کان اڳ، بخار جي علامتن کي ٻين پيچيدگين کان الڳ ڪرڻ گھرجي، جھڙوڪ آپريشن کان پوءِ نمونيا، پيشاب جي نالن جي انفيڪشن وغيره.

شروعاتي انفيڪشن جي صورت ۾، جسم جو گرمي پد نه رڳو بحال نه ٿيندو آهي، پر سرجري کان ٽن ڏينهن بعد وڌي ويندو آهي. جوڑوں جو درد نه رڳو بتدريج گهٽجي ٿو، پر بتدريج وڌي ٿو، ۽ آرام ڪرڻ وقت ڌڙڪڻ وارو درد ٿئي ٿو. چيرا مان غير معمولي رطوبت يا رطوبت نڪرندي آهي. ان کي احتياط سان جانچڻ گهرجي، ۽ بخار کي جسم جي ٻين حصن جهڙوڪ ڦڦڙن يا پيشاب جي رستي ۾ آپريشن کان پوءِ جي انفيڪشن سان آساني سان منسوب نه ڪيو وڃي. اهو پڻ ضروري آهي ته صرف چيرا جي رطوبت کي عام عام رطوبت وانگر رد نه ڪيو وڃي جيئن چربی جو مائع ٿيڻ. اهو پڻ ضروري آهي ته اهو سڃاڻڻ ته ڇا انفيڪشن سطحي ٽشوز ۾ واقع آهي يا مصنوعي عضون جي چوڌاري.

ترقي يافته انفيڪشن وارن مريضن ۾، جن مان گھڻا اسپتال ڇڏي ويا آهن، جوڑوں جي سوجن، درد ۽ بخار شايد سخت نه هجن. اڌ مريضن کي بخار نه هجي. اسٽيفيلوڪوڪس ايپيڊرميڊيس صرف 10 سيڪڙو مريضن ۾ اڇي رت جي سيلن جي ڳڻپ ۾ واڌ سان گڏ بي درد انفيڪشن جو سبب بڻجي سگهي ٿو. رت جي تلخي ۾ اضافو وڌيڪ عام آهي پر ٻيهر مخصوص ناهي. درد کي ڪڏهن ڪڏهن غلط تشخيص ڪيو ويندو آهي ته مصنوعي لوزنگ، بعد ۾ حرڪت سان لاڳاپيل درد آهي جيڪو آرام سان آرام ڪرڻ گهرجي، ۽ سوزش وارو درد جيڪو آرام سان آرام نه ٿو ڪري. بهرحال، اهو تجويز ڪيو ويو آهي ته مصنوعي لوزنگ جو مکيه سبب دير سان دائمي انفيڪشن آهي.

III. تشخيص

1. رت جي چڪاس:

بنيادي طور تي اڇي رت جي سيلن جي ڳڻپ ۽ درجه بندي، انٽرليوڪن 6 (IL-6)، سي-ري ايڪٽو پروٽين (CRP) ۽ erythrocyte sedimentation rate (ESR) شامل آهن. هيماتولوجيڪل امتحان جا فائدا سادا ۽ انجام ڏيڻ ۾ آسان آهن، ۽ نتيجا جلدي حاصل ڪري سگهجن ٿا؛ ESR ۽ CRP ۾ گهٽ وضاحت آهي؛ IL-6 شروعاتي پوسٽ آپريٽو دور ۾ پيري پروسٿيٽڪ انفيڪشن کي طئي ڪرڻ ۾ وڏي اهميت رکي ٿو.

2. تصويري امتحان:

ايڪس ري فلم: انفيڪشن جي تشخيص لاءِ نه ته حساس ۽ نه ئي مخصوص.

گھٹنے جي متبادل انفيڪشن جي ايڪس ري فلم

آرٿروگرافي: انفيڪشن جي تشخيص ۾ مکيه نمائندگي ڪندڙ ڪارڪردگي سائنوويل فلوئڊ ۽ ڦڦڙن جو نڪرڻ آهي.

سي ٽي: جوڑوں جي وهڪري، سينوس ٽريڪٽس، نرم بافتن جي ڦڦڙن، هڏن جي ڪٽڻ، پيري پروسٿيٽڪ هڏن جي بحالي جو تصور.

ايم آر آءِ: گڏيل رطوبت ۽ ڦڦڙن جي شروعاتي سڃاڻپ لاءِ انتهائي حساس، پيري پروسٿيٽڪ انفيڪشن جي تشخيص ۾ وڏي پيماني تي استعمال نه ٿيندو آهي.

الٽراسائونڊ: سيال جو جمع ٿيڻ.

3. نيوڪليئر دوائون

ٽيڪنيٽيم-99 هڏن جي اسڪين ۾ آرٿروپلاسٽي کان پوءِ پيري پروسٿيٽڪ انفيڪشن جي تشخيص لاءِ 33٪ جي حساسيت ۽ 86٪ جي مخصوصيت آهي، ۽ انڊيم-111 ليبل ٿيل ليوڪوائيٽ اسڪين پيري پروسٿيٽڪ انفيڪشن جي تشخيص لاءِ وڌيڪ قيمتي آهي، جنهن جي حساسيت 77٪ ۽ 86٪ جي مخصوصيت آهي. جڏهن ٻئي اسڪين کي آرٿروپلاسٽي کان پوءِ پيري پروسٿيٽڪ انفيڪشن جي جانچ لاءِ گڏ استعمال ڪيو ويندو آهي، ته هڪ اعليٰ حساسيت، مخصوصيت ۽ درستگي حاصل ڪري سگهجي ٿي. هي ٽيسٽ اڃا تائين پيري پروسٿيٽڪ انفيڪشن جي تشخيص لاءِ نيوڪليئر دوائن ۾ سون جو معيار آهي. فلوروڊوڪسائيگلوڪوز-پوزيٽرون ايميشن ٽوموگرافي (FDG-PET). اهو متاثر ٿيل علائقي ۾ وڌندڙ گلوڪوز اپٽيڪ سان سوزش واري سيلز کي ڳولي ٿو.

4. ماليڪيولر بائيولاجي ٽيڪنڪ

پي سي آر: اعليٰ حساسيت، غلط مثبت نتيجا

جين چپ ٽيڪنالاجي: تحقيق جو مرحلو.

5. آرٿروسنٽيسيس:

گڏيل رطوبت جو سائٽولوجيڪل امتحان، بيڪٽيريا ڪلچر ۽ دوا جي حساسيت جو امتحان.

هي طريقو سادو، تيز ۽ صحيح آهي.

هپ جي انفيڪشن ۾، گڏيل سيال ليوڪوسائيٽ جي ڳڻپ 3,000/ml کان وڌيڪ هجي، ان سان گڏ ESR ۽ CRP ۾ اضافو پيري پروسٿيٽڪ انفيڪشن جي موجودگي لاءِ بهترين معيار آهي.

6. آپريٽو ريپڊ فروزن سيڪشن هسٽوپيٿولوجي

پيري پروسٿيٽڪ ٽشو جو تيز اندروني آپريشن وارو منجمد حصو هسٽوپيٿولوجيڪل امتحان لاءِ سڀ کان وڌيڪ استعمال ٿيندڙ اندروني آپريشن وارو طريقو آهي. فيلڊمين جو تشخيصي معيار، يعني گهٽ ۾ گهٽ 5 الڳ خوردبيني شعبن ۾ 5 نيوٽروفيل في هاءِ ميگنيفڪيشن (400x) کان وڌيڪ يا برابر، اڪثر منجمد حصن تي لاڳو ڪيو ويندو آهي. اهو ڏيکاريو ويو آهي ته هن طريقي جي حساسيت ۽ خاصيت ترتيب وار 80٪ ۽ 90٪ کان وڌيڪ هوندي. هي طريقو هن وقت اندروني آپريشن جي تشخيص لاءِ سون جو معيار آهي.

7. پيٿولوجيڪل ٽشو جي بيڪٽيريا ڪلچر

پيري پروسٿيٽڪ ٽشوز جي بيڪٽيريا ڪلچر ۾ انفيڪشن جي تشخيص لاءِ اعليٰ خاصيت آهي ۽ ان کي پيري پروسٿيٽڪ انفيڪشن جي تشخيص لاءِ سون جو معيار سمجهيو ويو آهي، ۽ ان کي دوا جي حساسيت جي ٽيسٽ لاءِ پڻ استعمال ڪري سگهجي ٿو.

IV. تفريقي تشخيصs

Staphylococcus epidermidis جي ڪري ٿيندڙ بي درد مصنوعي جوڑوں جي انفيڪشن کي مصنوعي لوزنگ کان فرق ڪرڻ وڌيڪ ڏکيو آهي. ان جي تصديق ايڪس ري ۽ ٻين ٽيسٽن ذريعي ٿيڻ گهرجي.

وي. علاج

1. سادو اينٽي بايوٽڪ قدامت پسند علاج

تسڪيسما ۽ سي، گاوا پوسٽ آرٿروپلاسٽي انفيڪشن کي چئن قسمن ۾ ورهايو، قسم I غير علامتي قسم، مريض صرف نظرثاني سرجري ٽشو ڪلچر ۾ آهي جنهن ۾ بيڪٽيريا جي واڌ ملي ٿي، ۽ گهٽ ۾ گهٽ ٻه نمونا ساڳئي بيڪٽيريا سان ڪلچر ڪيا ويا آهن؛ قسم II هڪ ابتدائي انفيڪشن آهي، جيڪو سرجري جي هڪ مهيني اندر ٿئي ٿو؛ قسم IIl هڪ دير سان دائمي انفيڪشن آهي؛ ۽ قسم IV هڪ تيز هيماتوجينس انفيڪشن آهي. اينٽي بايوٽڪ علاج جو اصول حساس، مناسب مقدار ۽ وقت آهي. ۽ اينٽي بايوٽڪ جي صحيح چونڊ لاءِ آپريشن کان اڳ جوائنٽ ڪيفي پنڪچر ۽ انٽراپريٽو ٽشو ڪلچر وڏي اهميت رکن ٿا. جيڪڏهن بيڪٽيريا ڪلچر قسم I انفيڪشن لاءِ مثبت آهي، ته 6 هفتن لاءِ حساس اينٽي بايوٽڪ جو سادو استعمال سٺا نتيجا حاصل ڪري سگهي ٿو.

2. مصنوعي عضون جي برقرار رکڻ، ڊيبرائيڊمينٽ ۽ نيڪال، ٽيوب آبپاشي سرجري

صدمي کي برقرار رکڻ واري مصنوعي عضوي جي علاج جي بنياد کي اپنائڻ جو بنياد اهو آهي ته مصنوعي عضوو مستحڪم ۽ تيز انفيڪشن آهي. متاثر ڪندڙ جاندار صاف آهي، بيڪٽيريا جي وائرلنس گهٽ آهي ۽ حساس اينٽي بايوٽڪ موجود آهن، ۽ لائنر يا اسپيسر کي ڊيبرائيڊمينٽ دوران تبديل ڪري سگهجي ٿو. ادب ۾ صرف اينٽي بايوٽڪ سان علاج جي شرح صرف 6٪ ۽ اينٽي بايوٽڪ سان 27٪ ۽ ڊيبرائيڊمينٽ ۽ مصنوعي عضوي جي تحفظ سان رپورٽ ڪئي وئي آهي.

اهو شروعاتي مرحلي جي انفيڪشن يا تيز رت جي انفيڪشن لاءِ موزون آهي جنهن ۾ سٺي پروٿيسس فڪسيشن آهي؛ اهو پڻ واضح آهي ته انفيڪشن هڪ گهٽ وائرلنس بيڪٽيريا انفيڪشن آهي جيڪو اينٽي مائڪروبيل ٿراپي لاءِ حساس آهي. هن طريقي ۾ مڪمل طور تي ڊيبرائيڊمينٽ، اينٽي مائڪروبيل فلشنگ ۽ ڊرينيج (مدت 6 هفتا)، ۽ پوسٽ آپريٽو سسٽمڪ انٽروينس اينٽي مائڪروبيل (مدت 6 هفتا کان 6 مهينا) شامل آهن. نقصان: اعلي ناڪامي جي شرح (45٪ تائين)، علاج جو ڊگهو عرصو.

3. هڪ اسٽيج ريويزن سرجري

ان ۾ گهٽ صدمو، اسپتال ۾ گهٽ رهڻ، گهٽ طبي خرچ، گهٽ زخم جا نشان ۽ جوڑوں جي سختي جا فائدا آهن، جيڪي سرجري کان پوءِ جوڑوں جي ڪم جي بحالي لاءِ سازگار آهن. هي طريقو بنيادي طور تي شروعاتي انفيڪشن ۽ تيز رت جي انفيڪشن جي علاج لاءِ موزون آهي.

هڪ مرحلي جي متبادل، يعني، هڪ مرحلي جو طريقو، گهٽ زهريلي انفيڪشن، مڪمل ڊيبرائيڊمينٽ، اينٽي بايوٽڪ هڏن جي سيمينٽ، ۽ حساس اينٽي بايوٽڪ جي دستيابي تائين محدود آهي. اندروني ٽشو منجمد سيڪشن جي نتيجن جي بنياد تي، جيڪڏهن 5 کان گهٽ ليوڪوائيٽس / هاءِ ميگنيفڪيشن فيلڊ آهن. اهو گهٽ زهريلي انفيڪشن جو اشارو آهي. مڪمل ڊيبرائيڊمينٽ کان پوءِ هڪ مرحلي جي آرٿروپلاسٽي ڪئي وئي ۽ آپريشن کان پوءِ انفيڪشن جو ڪو به ٻيهر نه ٿيو.

مڪمل طور تي صاف ڪرڻ کان پوءِ، مصنوعي عضون کي فوري طور تي کليل طريقيڪار جي ضرورت کان سواءِ تبديل ڪيو ويندو آهي. ان ۾ ننڍا صدما، مختصر علاج جي مدت ۽ گهٽ قيمت جا فائدا آهن، پر آپريشن کان پوءِ انفيڪشن جي ٻيهر ٿيڻ جي شرح وڌيڪ آهي، جيڪا انگن اکرن موجب تقريباً 23% ~ 73% آهي. هڪ مرحلي واري مصنوعي عضون جي متبادل بنيادي طور تي بزرگ مريضن لاءِ مناسب آهي، بغير ڪنهن به هيٺين کي گڏ ڪرڻ جي: (1) متبادل جوائنٽ تي ڪيترن ئي سرجري جي تاريخ؛ (2) سينوس ٽريڪٽ ٺهڻ؛ (3) سخت انفيڪشن (مثال طور سيپٽڪ)، اسڪيميا ۽ آس پاس جي ٽشوز جو داغ؛ (4) جزوي سيمينٽ باقي رهڻ سان صدمي جو نامڪمل صاف ڪرڻ؛ (5) اوستيوميلائٽس جو ايڪس ري اشارو؛ (6) هڏن جي خرابين کي هڏن جي گرافٽنگ جي ضرورت آهي؛ (7) مخلوط انفيڪشن يا انتهائي وائرل بيڪٽيريا (مثال طور اسٽريپٽوڪوڪس ڊي، گرام-منفي بيڪٽيريا)؛ (8) هڏن جي نقصان کي هڏن جي گرافٽنگ جي ضرورت آهي؛ (9) هڏن جي نقصان کي هڏن جي گرافٽنگ جي ضرورت آهي؛ ۽ (10) هڏن جي گرافٽنگ جي ضرورت آهي. اسٽريپٽوڪوڪس ڊي، گرام-منفي بيڪٽيريا، خاص طور تي سوڊوموناس، وغيره)، يا فنگل انفيڪشن، مائيڪوبيڪٽيريل انفيڪشن؛ (8) بيڪٽيريا ڪلچر واضح ناهي.

4. ٻئي مرحلي جي نظرثاني سرجري

گذريل 20 سالن کان سرجنن طرفان ان کي پسند ڪيو ويو آهي ڇاڪاڻ ته ان جي اشارن جي وسيع رينج (ڪافي هڏن جو ماس، امير پيري آرٽيڪولر نرم ٽشوز) ۽ انفيڪشن جي خاتمي جي اعلي شرح.

اسپيسر، اينٽي بايوٽڪ ڪيريئر، اينٽي بايوٽڪ

استعمال ٿيندڙ اسپيسر ٽيڪنڪ جي باوجود، اينٽي بايوٽڪ سان سيمينٽ ٿيل فڪسيشن ضروري آهي ته جيئن جوڑوں ۾ اينٽي بايوٽڪ جي ڪنسنٽريشن کي وڌايو وڃي ۽ انفيڪشن جي علاج جي شرح کي وڌايو وڃي. عام طور تي استعمال ٿيندڙ اينٽي بايوٽڪ ٽوبرامائسن، جينٽامائسن ۽ وينڪومائسن آهن.

بين الاقوامي آرٿوپيڊڪ برادري آرٿروپلاسٽي کان پوءِ گہرے انفيڪشن لاءِ سڀ کان وڌيڪ اثرائتي علاج کي تسليم ڪيو آهي. هن طريقي ۾ مڪمل طور تي ڊيبرائيڊمينٽ، مصنوعي عضون ۽ غير ملڪي جسم کي هٽائڻ، گڏيل اسپيسر جي جڳهه، گهٽ ۾ گهٽ 6 هفتن تائين نس ۾ حساس اينٽي مائڪروبيل جو استعمال جاري رکڻ، ۽ آخرڪار، انفيڪشن جي اثرائتي ڪنٽرول کان پوءِ، مصنوعي عضون جي ٻيهر لڳائڻ شامل آهن.

فائدا:

بيڪٽيريا جي قسمن ۽ حساس اينٽي مائڪروبيل ايجنٽن جي سڃاڻپ لاءِ ڪافي وقت، جيڪي نظرثاني سرجري کان اڳ اثرائتي طريقي سان استعمال ڪري سگهجن ٿا.

انفيڪشن جي ٻين سسٽماتي مرڪزن جي ميلاپ جو بروقت علاج ڪري سگهجي ٿو.

نيڪروٽڪ ٽشو ۽ غير ملڪي جسمن کي وڌيڪ چڱيءَ طرح ختم ڪرڻ لاءِ ڊيبرائيڊمينٽ جا ٻه موقعا آهن، جيڪي آپريشن کان پوءِ انفيڪشن جي ٻيهر ٿيڻ جي شرح کي گهٽائي ٿو.

نقصان:

ٻيهر اينستيسيا ۽ سرجري خطرو وڌائي ٿي.

علاج جو ڊگهو عرصو ۽ وڌيڪ طبي خرچ.

آپريشن کان پوءِ ڪارڪردگي بحالي خراب ۽ سست آهي.

آرٿروپلاسٽي: مسلسل انفيڪشن لاءِ مناسب جيڪي علاج جو جواب نه ٿا ڏين، يا وڏي هڏن جي خرابين لاءِ؛ مريض جي حالت ٻيهر آپريشن ۽ تعمير نو جي ناڪامي کي محدود ڪري ٿي. آپريشن کان پوءِ باقي بچيل درد، حرڪت ۾ مدد لاءِ بريسس جي ڊگهي مدت جي استعمال جي ضرورت، گڏيل استحڪام جي خرابي، عضون جو ننڍو ٿيڻ، ڪم ڪندڙ اثر، استعمال جو دائرو محدود آهي.

آرٿروپلاسٽي: آپريشن کان پوءِ انفيڪشن لاءِ روايتي علاج، آپريشن کان پوءِ سٺي استحڪام ۽ درد کان نجات سان. نقصانن ۾ عضون جو ننڍو ٿيڻ، چال جي خرابي ۽ جوڑوں جي حرڪت جو نقصان شامل آهن.

امپوٽيشن: اهو آپريشن کان پوءِ واري گہرے انفيڪشن جي علاج لاءِ آخري طريقو آهي. ان لاءِ مناسب: (1) ناقابلِ تلافي سنگين هڏن جو نقصان، نرم بافتن جا نقص؛ (2) مضبوط بيڪٽيريا وائرس، مخلوط انفيڪشن، اينٽي مائڪروبيل علاج بي اثر آهي، جنهن جي نتيجي ۾ سسٽماتي زهر، زندگي لاءِ خطرو؛ (3) دائمي متاثر مريضن جي نظرثاني سرجري جي ڪيترن ئي ناڪامي جي تاريخ آهي.

VI. روڪٿام

1. آپريشن کان اڳ جا عنصر:

مريض جي آپريشن کان اڳ واري حالت کي بهتر بڻايو وڃي ۽ سڀني موجوده انفيڪشنن کي آپريشن کان اڳ علاج ڪيو وڃي. سڀ کان وڌيڪ عام رت مان پيدا ٿيندڙ انفيڪشن چمڙي، پيشاب جي رستي ۽ سانس جي رستي مان آهن. هپ يا گوڏن جي آرٿروپلاسٽي ۾، هيٺين عضون جي چمڙي کي اڻ ٽٽڻ گهرجي. غير علامتي بيڪٽيريا، جيڪو بزرگ مريضن ۾ عام آهي، آپريشن کان اڳ علاج ڪرڻ جي ضرورت ناهي؛ هڪ ڀيرو علامتون ظاهر ٿين ٿيون ته انهن کي فوري طور تي علاج ڪرڻ گهرجي. ٽونسلائٽس، اپر ريسپائريٽري ٽريڪ انفيڪشن، ۽ ٽينيا پيڊس وارن مريضن کي انفيڪشن جي مقامي مرڪز کي ختم ڪرڻ گهرجي. وڏا ڏندن جا آپريشن رت جي وهڪري جي انفيڪشن جو هڪ امڪاني ذريعو آهن، ۽ جيتوڻيڪ ان کان پاسو ڪيو وڃي ٿو، جيڪڏهن ڏندن جي آپريشن ضروري هجي، ته اها سفارش ڪئي وئي آهي ته آرٿروپلاسٽي کان اڳ اهڙا طريقا ڪيا وڃن. خراب عام حالتن جهڙوڪ خون جي گهٽتائي، هائپوپروٽينيميا، گڏيل ذیابيطس ۽ دائمي پيشاب جي رستي جي انفيڪشن سان مريضن جو علاج جارحاڻي ۽ ابتدائي طور تي ڪيو وڃي ته جيئن بنيادي بيماري سسٽماتي حالت کي بهتر بڻائي سگهجي.

2. آپريشن دوران انتظام:

(1) آرٿروپلاسٽي جي معمولي علاج واري طريقي ۾ مڪمل طور تي ايسپٽڪ ٽيڪنڪ ۽ اوزار پڻ استعمال ڪرڻ گهرجن.

(2) آپريشن کان اڳ اسپتال ۾ داخل ٿيڻ کي گھٽ ۾ گھٽ ڪرڻ گهرجي ته جيئن مريض جي چمڙي اسپتال مان حاصل ڪيل بيڪٽيريا جي تناؤ سان آباد ٿيڻ جو خطرو گهٽجي سگهي، ۽ سرجري جي ڏينهن تي معمول جو علاج ڪيو وڃي.

(3) آپريشن کان اڳ واري علائقي کي چمڙي جي تياري لاءِ صحيح طرح تيار ڪيو وڃي.

(4) سرجيڪل گاؤن، ماسڪ، ٽوپيون، ۽ ليمينار فلو آپريٽنگ ٿيٽر آپريٽنگ ٿيٽر ۾ هوا ۾ موجود بيڪٽيريا کي گهٽائڻ ۾ اثرائتو آهن. ڊبل دستانو پائڻ سان سرجن ۽ مريض جي وچ ۾ هٿ جي رابطي جو خطرو گهٽجي سگهي ٿو ۽ انهن جي سفارش ڪري سگهجي ٿي.

(5) اهو ڪلينڪ طور تي ثابت ٿيو آهي ته وڌيڪ پابندي واري، خاص طور تي هنج ٿيل، مصنوعي عضون جي استعمال ۾ غير پابندي واري ڪل گھٹنے جي آرٿروپلاسٽي جي ڀيٽ ۾ انفيڪشن جو خطرو وڌيڪ هوندو آهي ڇاڪاڻ ته رگڙيندڙ ڌاتو جي ملبي جي ڪري جيڪو فيگوسائيٽوسس سرگرمي کي گهٽائي ٿو، ۽ تنهن ڪري مصنوعي عضون جي چونڊ ۾ ان کان پاسو ڪرڻ گهرجي.

(6) آپريٽر جي سرجري ٽيڪنڪ کي بهتر بڻايو ۽ آپريشن جي مدت کي گھٽايو (جيڪڏهن ممڪن هجي ته <2.5 ڪلاڪ). سرجري جي مدت کي گھٽائڻ سان هوا جي نمائش جو وقت گھٽجي سگھي ٿو، جيڪو بدلي ۾ ٽورنيڪٽ جي استعمال جو وقت گھٽائي سگھي ٿو. سرجري دوران سخت آپريشن کان پاسو ڪريو، زخم کي بار بار سيراب ڪري سگھجي ٿو (پلسڊ ايريگيٽنگ گن بھترين آھي)، ۽ آئوڊين-وانپ وسرجن کي آلوده ٿيڻ جو شڪ ڪندڙ چيرا لاءِ ورتو وڃي ٿو.

3. آپريشن کان پوءِ جا عنصر:

(1) سرجري جا ڌڪ انسولين جي مزاحمت کي جنم ڏين ٿا، جيڪو هائپرگليسيميا جو سبب بڻجي سگهي ٿو، هڪ اهڙو رجحان جيڪو آپريشن کان پوءِ ڪيترن ئي هفتن تائين جاري رهي سگهي ٿو ۽ مريض کي زخم سان لاڳاپيل پيچيدگين جو شڪار بڻائي سگهي ٿو، ۽ اهو، وڌيڪ، غير ذیابيطس مريضن ۾ پڻ ٿئي ٿو. تنهن ڪري، ڪلينڪل پوسٽ آپريٽو رت ۾ گلوڪوز جي نگراني به ساڳي طرح اهم آهي.

(2) ڊيپ وين ٿرمبوسس هيماتما ۽ ان جي نتيجي ۾ زخم سان لاڳاپيل مسئلن جو خطرو وڌائي ٿو. هڪ ڪيس ڪنٽرول مطالعي مان معلوم ٿيو ته ڊيپ وين ٿرمبوسس کي روڪڻ لاءِ گهٽ ماليڪيولر هيپرين جو آپريشن کان پوءِ استعمال انفيڪشن جي امڪان کي گهٽائڻ ۾ فائديمند هو.

(3) بند پاڻي نيڪال انفيڪشن لاءِ داخلا جو هڪ امڪاني رستو آهي، پر زخم جي انفيڪشن جي شرح سان ان جي تعلق جو خاص طور تي مطالعو نه ڪيو ويو آهي. ابتدائي نتيجا اهو ظاهر ڪن ٿا ته درد جي دوا جي پوسٽ آپريٽو انتظاميه طور استعمال ٿيندڙ انٽرا-آرٽيڪولر ڪيٿيٽر پڻ زخم جي انفيڪشن لاءِ حساس ٿي سگهن ٿا.

4. اينٽي بايوٽڪ پروفيلڪسس:

في الحال، سرجري کان اڳ ۽ بعد ۾ اينٽي بايوٽڪ جي روٽينڪ دوائن جي باقاعده ڪلينڪل استعمال پوسٽ آپريٽو انفيڪشن جو خطرو گهٽائي ٿو. سيفالوسپورن گهڻو ڪري ڪلينڪ طور تي پسند جي اينٽي بايوٽڪ طور استعمال ڪيا ويندا آهن، ۽ اينٽي بايوٽڪ جي استعمال جي وقت ۽ سرجري سائيٽ جي انفيڪشن جي شرح جي وچ ۾ هڪ U-شڪل وارو وکر تعلق آهي، اينٽي بايوٽڪ جي استعمال لاءِ بهترين وقت جي فريم کان اڳ ۽ بعد ۾ انفيڪشن جو خطرو وڌيڪ هوندو آهي. هڪ تازي وڏي مطالعي مان معلوم ٿيو ته چيرا کان 30 کان 60 منٽن اندر استعمال ٿيندڙ اينٽي بايوٽڪ ۾ انفيڪشن جي شرح گهٽ ۾ گهٽ هئي. ان جي ابتڙ، ڪل هپ آرٿروپلاسٽي جي هڪ ٻي وڏي مطالعي ۾ چيرا جي پهرين 30 منٽن اندر ڏنل اينٽي بايوٽڪ سان انفيڪشن جي شرح گهٽ ۾ گهٽ ڏيکاري وئي. تنهن ڪري انتظاميه جو وقت عام طور تي آپريشن کان 30 منٽ اڳ سمجهيو ويندو آهي، جنهن ۾ اينسٿيسيا جي شروعات دوران بهترين نتيجا ملندا آهن. سرجري کان پوءِ اينٽي بايوٽڪ جي هڪ ٻي پروفيلڪٽڪ دوز ڏني ويندي آهي. يورپ ۽ آمريڪا ۾، اينٽي بايوٽڪ عام طور تي ٽئين پوسٽ آپريٽو ڏينهن تائين استعمال ڪيا ويندا آهن، پر چين ۾، اهو ٻڌايو ويو آهي ته اهي عام طور تي 1 کان 2 هفتن تائين مسلسل استعمال ڪيا ويندا آهن. جڏهن ته، عام اتفاق راءِ اهو آهي ته طاقتور وسيع اسپيڪٽرم اينٽي بايوٽڪ جي ڊگهي مدت جي استعمال کان پاسو ڪيو وڃي جيستائين خاص حالتون نه هجن، ۽ جيڪڏهن اينٽي بايوٽڪ جو ڊگهو استعمال ضروري هجي، ته فنگل انفيڪشن کي روڪڻ لاءِ اينٽي بايوٽڪ سان گڏ اينٽي فنگل دوائون استعمال ڪرڻ جي صلاح ڏني وئي آهي. وانڪومائسن کي ميٿيسلن مزاحمتي اسٽيفيلوڪوڪس اوريئس کڻڻ وارن اعليٰ خطري وارن مريضن ۾ اثرائتو ثابت ڪيو ويو آهي. ڊگهي سرجري لاءِ اينٽي بايوٽڪ جي وڌيڪ مقدار استعمال ڪرڻ گهرجي، جنهن ۾ ٻه طرفي سرجري شامل آهن، خاص طور تي جڏهن اينٽي بايوٽڪ جي اڌ زندگي مختصر هجي.

5. هڏن جي سيمينٽ سان ميلاپ ۾ اينٽي بايوٽڪ جو استعمال:

اينٽي بايوٽڪ سان ڀريل سيمينٽ پهريون ڀيرو ناروي ۾ آرٿروپلاسٽي ۾ استعمال ڪيو ويو، جتي شروعاتي طور تي نارويجين آرٿروپلاسٽي رجسٽري جي مطالعي مان ظاهر ٿيو ته اينٽي بايوٽڪ IV ۽ سيمينٽ (گڏيل اينٽي بايوٽڪ پروٿيسس) انفيوژن جي ميلاپ جي استعمال سان گہرے انفيڪشن جي شرح کي صرف ٻنهي طريقن جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ اثرائتي طور تي گهٽايو ويو. هن ڳولا جي تصديق ايندڙ 16 سالن دوران وڏي مطالعي جي هڪ سلسلي ۾ ڪئي وئي. هڪ فنلينڊ جي مطالعي ۽ آسٽريليا جي آرٿوپيڊڪ ايسوسيئيشن 2009 پهرين وقت ۽ نظرثاني ٿيل گھٹنے جي آرٿروپلاسٽي ۾ اينٽي بايوٽڪ سان ڀريل سيمينٽ جي ڪردار بابت ساڳي نتيجن تي پهتي. اهو پڻ ڏيکاريو ويو آهي ته هڏن جي سيمينٽ جي بايو ميڪينيڪل خاصيتون متاثر نه ٿينديون آهن جڏهن اينٽي بايوٽڪ پائوڊر کي هڏن جي سيمينٽ جي 40 گرام في 2 گرام کان وڌيڪ نه هوندي آهي. بهرحال، سڀئي اينٽي بايوٽڪ هڏن جي سيمينٽ ۾ شامل نه ٿي سگهن ٿيون. هڏن جي سيمينٽ ۾ شامل ڪري سگهجن ٿيون اينٽي بايوٽڪ جيڪي هڏن جي سيمينٽ ۾ شامل ڪري سگهجن ٿيون انهن ۾ هيٺيان شرطون هجڻ گهرجن: حفاظت، حرارتي استحڪام، هائپوالرجينيسيٽي، سٺي آبي حل پذيري، وسيع اينٽي بايوٽڪ اسپيڪٽرم، ۽ پائوڊر مواد. في الحال، وينڪومائسن ۽ جينٽامائسن ڪلينڪل مشق ۾ وڌيڪ عام طور تي استعمال ٿيندا آهن. اهو سوچيو ويو هو ته سيمينٽ ۾ اينٽي بايوٽڪ انجيڪشن لڳائڻ سان الرجڪ رد عمل، مزاحمتي تناؤ جي ظاهر ٿيڻ، ۽ مصنوعي عضون جي ايسپٽڪ لوز ٿيڻ جو خطرو وڌي ويندو، پر اڃا تائين انهن خدشن جي حمايت ڪرڻ لاءِ ڪو به ثبوت ناهي.

VII. خلاصو

تاريخ، جسماني معائنو ۽ ضمني ٽيسٽن ذريعي فوري ۽ صحيح تشخيص ڪرڻ جوڑوں جي انفيڪشن جي ڪامياب علاج لاءِ هڪ شرط آهي. انفيڪشن جو خاتمو ۽ درد کان پاڪ، سٺي نموني ڪم ڪندڙ مصنوعي جوڑوں جي بحالي جوڑوں جي انفيڪشن جي علاج ۾ بنيادي اصول آهي. جيتوڻيڪ جوڑوں جي انفيڪشن جو اينٽي بايوٽڪ علاج سادو ۽ سستو آهي، پر جوڑوں جي انفيڪشن جي خاتمي لاءِ گهڻو ڪري سرجري طريقن جي ميلاپ جي ضرورت هوندي آهي. سرجري علاج چونڊڻ جي ڪنجي پروٿيسس کي هٽائڻ جي مسئلي تي غور ڪرڻ آهي، جيڪو جوڑوں جي انفيڪشن سان معاملو ڪرڻ جو بنيادي پهلو آهي. هن وقت، اينٽي بايوٽڪ، ڊيبرائيڊمينٽ ۽ آرٿروپلاسٽي جو گڏيل استعمال اڪثر پيچيده جوڑوں جي انفيڪشن لاءِ هڪ جامع علاج بڻجي چڪو آهي. تنهن هوندي به، ان کي اڃا تائين بهتر ۽ مڪمل ڪرڻ جي ضرورت آهي.