اڳواٽ تياري ۽ پوزيشن جيئن اڳ بيان ڪيو ويو آهي transarticular خارجي فريم فيڪسيشن لاءِ.
Intra-articular fracture repositioning and fixation:
محدود incisional گھٽتائي ۽ fixation استعمال ڪيو ويندو آهي. انفيريئر آرٽيڪلولر مٿاڇري جي ڀڃڻ کي سڌو سنئون اينٽيروميڊيل ۽ اينٽرو ليٽرل انسيشنز ۽ مينيسڪس جي هيٺان گڏيل ڪئپسول جي پسمانده چيري ذريعي ڏسي سگهجي ٿو.
متاثر ٿيل عضون جي ڇڪڻ ۽ وڏين هڏن جي ٽڪرن کي سڌو ڪرڻ لاءِ لئگامينٽس جو استعمال، ۽ وچولي ڪمپريشن کي پرائينگ ۽ پلڪنگ ذريعي ري سيٽ ڪري سگهجي ٿو.
tibial plateau جي چوٽي کي بحال ڪرڻ تي ڌيان ڏيو، ۽ جڏهن آرٽيڪل سطح جي هيٺان هڪ هڏن جي خرابي آهي، هڏن جي گرافنگ کي انجام ڏيو ته آرٽيڪل سطح کي سپورٽ ڪرڻ کان پوء آرٽيڪل سطح کي بحال ڪرڻ لاء.
وچولي ۽ پسمانده پليٽ فارمن جي اوچائي تي ڌيان ڏيو، انهي ڪري ته ڪو به آرٽيڪل سطح وارو قدم نه آهي.
ريٽ کي برقرار رکڻ لاءِ ريٽيڪل ڪلمپ يا ڪرشنر پن سان عارضي فڪسيشن استعمال ڪيو ويندو آهي.
ٿلهي اسڪرو جي جاءِ، اسڪرو آرٽيڪولر مٿاڇري جي متوازي هجڻ گهرجي ۽ فڪسيشن جي طاقت کي وڌائڻ لاءِ، سبچنڊرل هڏن ۾ واقع هجڻ گهرجي. انٽراپريٽو ايڪس ري فلورو اسڪوپي کي انجام ڏيڻ گهرجي سکرو کي جانچڻ لاءِ ۽ ڪڏهن به اسڪرو کي گڏيل ۾ نه ڊوڙايو وڃي.
Epiphyseal fracture repositioning:
ٽريڪشن متاثر ٿيل عضون جي ڊگھائي ۽ ميخانياتي محور کي بحال ڪري ٿو.
متاثر عضون جي گھمڻ واري بي گھرڻ کي درست ڪرڻ لاءِ احتياط ڪيو ويندو آھي tibial tuberosity کي palpating ڪندي ۽ ان کي پھرين ۽ ٻئي آڱرين جي وچ ۾ ترتيب ڏيڻ.
Proximal Ring Placement
tibial plateau ٽينشن وائر لڳائڻ لاءِ محفوظ علائقن جي حد:
پاپليٽل شريان، پاپليٽل رگ ۽ ٽبيل اعصاب ٽبيا جي پوئين طرف هلندا آهن، ۽ عام پرونيل اعصاب فئبلر سر جي پوئين طرف هلندو آهي. تنهن ڪري، سوئي جي داخل ٿيڻ ۽ نڪرڻ ٻنهي کي ٽيبيل پليٽ جي اڳيان ٿيڻ گهرجي، يعني، سوئي کي اسٽيل جي سوئي اندر داخل ٿيڻ گهرجي ۽ ٻاهر نڪرڻ گهرجي، ٽيبيا جي وچولي سرحد جي اڳئين حصي تائين ۽ فبولا جي اڳئين سرحد ڏانهن.
پاسي واري پاسي تي، سوئي کي فبولا جي اڳئين ڪنڊ مان داخل ڪري سگھجي ٿو ۽ انٽروميڊيل پاسي کان يا وچ واري پاسي کان نڪري سگھي ٿو. وچولي داخلا پوائنٽ عام طور تي tibial plateau جي وچ واري ڪنڊ تي ۽ ان جي اڳئين پاسي تي هوندو آهي، ٽينشن تار کان بچڻ لاءِ وڌيڪ عضلاتي ٽشو مان گذرڻ لاءِ.
لٽريچر ۾ ٻڌايو ويو آهي ته ٽينشن وائر جو انٽري پوائنٽ آرٽيڪلولر سطح کان گهٽ ۾ گهٽ 14 ملي ميٽر هجڻ گهرجي ته جيئن ٽينشن وائر کي گڏيل ڪئپسول ۾ داخل ٿيڻ کان روڪيو وڃي ۽ انفڪشني ارٿرائٽس پيدا ٿئي.
پهرين ٽينشن تار رکي:
زيتون جو پن استعمال ٿي سگھي ٿو، جيڪو حفاظتي پن مان گذري ٿو انگوزي ھولڊر تي، زيتون جي سر کي حفاظت واري پن جي ٻاھرين پاسي ڇڏي.
اسسٽنٽ انگوزي هولڊر جي پوزيشن کي برقرار رکي ٿو ته جيئن اهو آرٽيڪل سطح سان متوازي هجي.
زيتون جي پن کي نرم ٽشو ذريعي ۽ ٽبيل پليٽ ذريعي ڊرل ڪريو، ان جي طرف کي ڪنٽرول ڪرڻ جو خيال رکو ته ان ڳالهه کي يقيني بڻائي ته داخل ٿيڻ ۽ نڪرڻ جا نقطا ساڳيا جهاز ۾ آهن.
چمڙي کي متضاد پاسي کان ٻاهر نڪرڻ کان پوءِ سوئي مان نڪرڻ جاري رکو جيستائين زيتون جو سر حفاظتي پن سان رابطو نه ڪري.
وائر ڪلمپ سلائيڊ کي متضاد پاسي تي نصب ڪريو ۽ زيتون جي پن کي وائر ڪلمپ سلائڊ ذريعي منتقل ڪريو.
آپريشن دوران هر وقت انگوزي جي فريم جي مرڪز ۾ tibial پليٽ کي رکڻ لاء خيال رکو.
گائيڊ ذريعي، هڪ سيڪنڊ ٽينشن تار متوازي ۾ رکيل آهي، پڻ تار ڪلپ سلائڊ جي سامهون واري پاسي ذريعي.
ٽين ٽينشن وائر رکو، ٽينشن وائر جي پوئين سيٽ سان جيترو ٿي سگهي محفوظ رينج ۾ هجڻ گهرجي، ٽينشن وائر ڪراس جي سڀ کان وڏي زاويي ۾، عام طور تي اسٽيل تار جا ٻه سيٽ 50 ° ~ 70 ° جي زاويه ٿي سگهن ٿا.
پري لوڊ ٽينشن وائر تي لاڳو ڪيو ويو: ٽائيٽنر کي مڪمل طور تي ٽينشن ڪريو، ٽائيٽنر جي ذريعي ٽينشن وائر جي ٽپ کي پاس ڪريو، هينڊل کي دٻايو، ٽينشن وائر تي گهٽ ۾ گهٽ 1200N جو پري لوڊ لاڳو ڪريو، ۽ پوءِ ايل-هينڊل لاڪ لاڳو ڪريو.
گوڏن جي چوڌاري خارجي فيڪسيشن جي ساڳئي طريقي کي لاڳو ڪندي جيئن اڳ بيان ڪيو ويو آهي، گهٽ ۾ گهٽ ٻه اسڪرو ڊسٽل ٽبيا ۾ رکي، اڪيلو هٿياربند خارجي فڪسيٽر کي ڳنڍيو، ۽ ان کي گردش خارجي فڪسيٽر سان ڳنڍيو، ۽ ٻيهر تصديق ڪريو ته ميٽافيسس ۽ ٽبيل اسٽيم. فيڪسيشن مڪمل ڪرڻ کان اڳ عام ميڪيڪل محور ۽ گردش واري ترتيب ۾ آهن.
جيڪڏهن وڌيڪ استحڪام جي ضرورت آهي، انگوزي فريم کي ڳنڍڻ واري راڊ سان خارجي فڪسيشن بازو سان ڳنڍيل هجي.
چيري کي بند ڪرڻ
جراحي چيري کي پرت طرفان بند ڪيو ويو آهي.
انجيل جو رستو الڪوحل گوج لفافن سان محفوظ آهي.
پوسٽ آپريشن جو انتظام
فاشيل سنڊوم ۽ اعصاب زخم
زخم کان پوء 48 ڪلاڪ اندر، خيال رکڻ گهرجي ته مشاهدو ڪيو وڃي ۽ فاشيل ڪمپارٽمينٽ سنڊروم جي موجودگي کي طئي ڪيو وڃي.
متاثر ٿيل عضون جي ويسولر اعصاب کي احتياط سان ڏسو. خراب رت جي فراهمي يا ترقي پسند اعصابي نقصان کي لازمي طور تي هنگامي صورتحال جي طور تي منظم ڪيو وڃي.
فنڪشنل بحالي
فنڪشنل مشقون پهرين پوسٽ آپريٽو ڏينهن تي شروع ڪري سگھجن ٿيون جيڪڏهن ڪو ٻيو سائيٽ زخم يا ڪاموربيڊيٽيز نه آهي. مثال طور، quadriceps جي isometric ڪشش ۽ گھٹنے جي غير فعال تحريڪ ۽ ٽڙي جي فعال حرڪت.
شروعاتي فعال ۽ غير فعال سرگرمين جو مقصد سرجري کان پوءِ جيترو ممڪن ٿي سگھي گھٽ وقت لاءِ گھٽ ۾ گھٽ گھڙيءَ جي گڏيل حرڪت جي وڌ ۾ وڌ حد حاصل ڪرڻ آھي، يعني گھڙيءَ جي گڏيل حرڪت جي مڪمل حد حاصل ڪرڻ لاءِ جيترو ٿي سگھي 4 ~ ۾. 6 هفتا. عام طور تي، سرجري گھٹنے جي استحڪام جي بحالي جي مقصد کي حاصل ڪرڻ جي قابل آھي، جلدي جي اجازت ڏئي ٿي
سرگرمي. جيڪڏهن فنڪشنل مشقون دير ٿي وڃن ٿيون ڇاڪاڻ ته سوجن جي ختم ٿيڻ جي انتظار ۾، اهو فنڪشنل بحالي لاءِ سازگار نه هوندو.
وزن کڻڻ: ابتدائي وزن کڻڻ عام طور تي وڪيل نه آهي، پر گهٽ ۾ گهٽ 10 کان 12 هفتا يا بعد ۾ ٺهيل اندروني ڀڃڻ لاء.
زخم جي شفا: سرجري کان پوء 2 هفتن اندر زخم جي شفا کي ويجھي طور تي ڏسو. جيڪڏهن زخم جي انفيڪشن يا دير سان شفا حاصل ٿئي ٿي، جراحي مداخلت کي جلدي ممڪن طور تي انجام ڏيڻ گهرجي.
پوسٽ جو وقت: آگسٽ-16-2024
