ڳچيء جي زخم هڪ عام راندين جي زخم آهي جيڪا تقريبا 25٪ ميوولوسڪيليل زخمن ۾ ٿيندي آهي، جنهن ۾ پسمانده ڪولٽريل لئگيمنٽ (LCL) زخم تمام عام آهن. جيڪڏهن سخت حالت جو بروقت علاج نه ڪيو وڃي، ته بار بار موچ پيدا ٿيڻ آسان آهي، ۽ وڌيڪ سنگين ڪيس ٽڙي جي گڏيل ڪم کي متاثر ڪندا. تنهن ڪري، شروعاتي اسٽيج تي مريضن جي زخم جي تشخيص ۽ علاج ڪرڻ لاء وڏي اهميت رکي ٿي. اهو آرٽيڪل تشخيص جي مهارتن تي ڌيان ڏيندو، ڪلينڪ جي گڏيل زخم جي پسمانده باضابطه لئگيمنٽ زخمن جي تشخيص جي درستگي کي بهتر بنائڻ ۾ مدد ڏيڻ لاء.
I. اناتومي
Anterior talofibular ligament (ATFL): فليٽ ٿيل، ليٽرل ڪيپسول سان ملائي، فبولا جي اڳيان شروع ٿئي ٿو ۽ ٽالس جي جسم جي اڳيان ختم ٿئي ٿو.
Calcaneofibular ligament (CFL): ڪنڊ جي شڪل وارو، ڊسٽل lateral malleolus جي اڳئين سرحد تي شروع ٿئي ٿو ۽ calcaneus تي ختم ٿئي ٿو.
پوسٽريئر ٽالوفائيبلر ليگامينٽ (PTFL): ليٽرل مالليولس جي وچولي سطح تي پيدا ٿئي ٿو ۽ وچولي ٽالس جي پوئين طرف ختم ٿئي ٿو.
ATFL اڪيلو زخمن جي تقريبا 80٪ جي حساب سان، جڏهن ته ATFL گڏيل طور تي CFL زخمن سان گڏ تقريبا 20٪ جي حساب سان.
اسڪيميٽڪ ڊاگرام ۽ اناٽوميڪل آريگرام جي لڪير جي گڏيل لاڳاپا
II. زخم جي ميڪانيزم
سُپِن ٿيل زخم: اڳئين ٽالوفائيبلر لئگمينٽ
calcaneofibular ligament varus injury: calcaneofibular ligament
III. زخم جي درجه بندي
گريڊ I: لئگيمنٽ جو دٻاءُ، ڪا به نظر نه ايندڙ لئگيمنٽ ڦاٽڻ، گهٽ ۾ گهٽ سوڄ يا نرمي، ۽ ڪم جي نقصان جا ڪي به نشان؛
گريڊ II: عضوي جو جزوي ميڪرو اسڪوپي ڦاٽڻ، وچولي درد، سوز، ۽ نرمي، ۽ گڏيل ڪم جي معمولي خرابي؛
گريڊ III: ليگامينٽ مڪمل طور تي ڦاٽل آهي ۽ پنهنجي سالميت کي وڃائي ٿو، ان سان گڏ اهم سوز، خونريزي ۽ نرمي سان گڏ، ڪم جي هڪ نمايان نقصان ۽ گڏيل عدم استحڪام جي ظاهر سان.
IV. ڪلينڪل امتحان فرنٽ دراز ٽيسٽ
مريض کي گوڏن کي لچڪندڙ ۽ گابي جي پڇاڙيءَ سان ويٺي ويٺي آهي، ۽ معائني ڪندڙ هڪ هٿ سان ٽبيا کي پنهنجي جاءِ تي رکي ٿو ۽ ٻئي هٿ سان پير کي هيل جي پويان اڳتي وڌائي ٿو.
متبادل طور تي، مريض کي گوڏن سان 60 کان 90 درجا مڙيل مٿي تي يا بيٺو آهي، هيل زمين تي رکيل آهي، ۽ امتحان ڪندڙ پريشر ڊسٽل ٽبيا تي پوئين دٻاءُ لاڳو ڪري ٿو.
هڪ مثبت اڳڪٿي talofibular ligament جي ڀڃڻ جي اڳڪٿي ڪري ٿو.
ڦيري جي دٻاء جو امتحان
ويجهڙائي واري ٽائل کي متحرڪ ڪيو ويو، ۽ ويرس جو دٻاء ڊسٽل ٽائل تي لاڳو ڪيو ويو ته talus tilt زاويه جو جائزو وٺڻ لاء.
متضاد پاسي جي مقابلي ۾، >5° مشڪوڪ طور تي مثبت آهي، ۽ >10° مثبت آهي؛ يا هڪ طرفي>15° مثبت آهي.
calcaneofibular ligament rupture جو هڪ مثبت اڳڪٿي ڪندڙ.
تصويرن جا امتحان
عام ٽائل راندين جي زخمين جا ايڪس ري
ايڪس ريز ناڪاري آهن، پر ايم آر آئي ڏيکاري ٿو ڳوڙها ڳوڙها اينٽيريئر ٽيلفائبولر ۽ ڪيلڪانيوفائيبلر ليگامينٽس
فائدا: ايڪس ري امتحان لاء پهريون انتخاب آهي، جيڪو اقتصادي ۽ سادو آهي. زخم جي حد جو اندازو لڳايو وڃي ٿو ٽالس جي مائل جي درجي کي فيصلو ڪندي. نقصانات: نرم بافتن جي خراب نمائش، خاص طور تي لئگيمينٽس ڍانچي جيڪي گڏيل استحڪام کي برقرار رکڻ لاء اهم آهن.
ايم آر آئي
تصوير. 1 20 ° ترڪي واري پوزيشن ڏيکاري ٿي بھترين اڳئين ٽالوفائيبلر ليگامينٽ (ATFL)؛ Fig.2 ATFL اسڪين جي Azimuth لائن
MRI تصويرن جي مختلف اڳئين talofibular ligament injuries ڏيکاري ٿي ته: (A) anterior talofibular ligament thickening and edema؛ (ب) اڳئين ٽالوفائيبلر لئگامينٽ ٽيئر؛ (سي) اڳئين ٽالوفائيبلر ليگامينٽ جو ڦاٽڻ؛ (D) Anterior talofibular ligament injury avulsion fracture سان.
تصوير.3 -15° ترڪي واري پوزيشن ڏيکاري ٿي بهترين calcaneofibular ligament (CFI)؛
تصوير 4. CFL اسڪيننگ azimuth
calcaneofibular ligament جو شديد، مڪمل آنسو
شڪل 5: ڪورونل ڏيک ڏيکاري ٿو بھترين پوسٽريئر ٽالوفائيبلر ليگامينٽ (PTFL)؛
تصوير 6 PTFL اسڪين ايزيمٿ
پوئين ٽالوفائيبلر ليگامينٽ جو جزوي آنسو
تشخيص جي درجه بندي:
ڪلاس I: ڪو به نقصان نه؛
گريڊ II: ligament contusion، سٺي بناوت جي تسلسل، ligaments جي ٿلهي، hypoechogenicity، ڀرپاسي جي بافتن جو edema؛
گريڊ III: نامڪمل ليگامينٽ مورفولوجي، ٿلهي يا جزوي خرابي جي بناوت جي تسلسل، لئگيمنٽ جو ٿلهو، ۽ سگنل وڌايو؛
گريڊ IV: ليگامينٽ جي تسلسل جي مڪمل خرابي، جيڪا شايد avulsion fractures، ligaments جي ٿلهي ٿيڻ، ۽ مقامي يا ڊفيوز سگنل ۾ اضافو سان گڏ ٿي سگھي ٿي.
فائدا: نرم بافتن لاء اعلي ريزوليوشن، ligament زخم جي قسمن جو واضح مشاهدو؛ اهو ڪارٽيلج نقصان، هڏن جي ڀڃڪڙي، ۽ مرڪب زخم جي مجموعي حالت ڏيکاري سگھي ٿو.
نقصانات: اهو صحيح طور تي طئي ڪرڻ ممڪن ناهي ته ڇا fractures ۽ articular cartilage نقصان مداخلت ڪئي وئي آهي؛ پيچيدگي جي پيچيدگي جي ڪري، ٽائل ليگامينٽ، امتحان جي ڪارڪردگي اعلي نه آهي؛ قيمتي ۽ وقت سازي.
اعلي تعدد الٽراسائونڊ
شڪل 1a: انٽيريئر ٽائيلوفيبلر ليگامينٽ جي زخم، جزوي ڳوڙها؛ شڪل 1b: اڳئين ٽالوفائيبلر ليگامينٽ مڪمل طور تي ڦاٽل آهي، اسٽمپ ٿلهو ٿي ويو آهي، ۽ اڳئين پاسي واري جاءِ ۾ هڪ وڏو وهڪرو ڏسڻ ۾ اچي ٿو.
شڪل 2a: Calcaneofibular ligament injury، جزوي ڳوڙها؛ شڪل 2b: Calcaneofibular ligament injury، مڪمل ڦاٽڻ
شڪل 3a: نارمل انٽيريئر ٽالوفائيبلر لئگيمينٽ: الٽراسائونڊ تصوير جيڪو ڏيکاريندي هڪ انوٽي ٽڪنڊي يونيفارم هائپوچوڪ ڍانچي؛ شڪل 3b: عام calcaneofibular ligament: الٽراسائونڊ تصوير تي معتدل طور تي گونجندڙ ۽ ٿلهي تنتي جوڙجڪ
شڪل 4a: الٽراسائونڊ تصوير تي اڳئين ٽالوفائيبلر ليگامينٽ جو جزوي ڳوڙهو؛ تصوير 4b: الٽراسائونڊ تصوير تي ڪيلڪينوفائيبلر ليگامينٽ جو مڪمل آنسو
تشخيص جي درجه بندي:
Contusion: صوتي تصويرون ڏيکارين ٿيون برقرار ساخت، ٿلهي ۽ سوجن لئگامنٽس؛ جزوي ڳوڙها: عضون ۾ سوڄ آهي، ڪجهه فائبرن جي مسلسل ڀڃڪڙي آهي، يا فائبر مقامي طور تي پتلي آهن. متحرڪ اسڪين ڏيکاريو ويو آهي ته لئگيمنٽ ٽينشن خاص طور تي ڪمزور ٿي ويو آهي، ۽ لئگامينٽ پتلي ۽ وڌي وئي آهي ۽ والگس يا ويرس جي صورت ۾ لچڪ ڪمزور ٿي وئي آهي.
مڪمل ڳوڙها: هڪ مڪمل طور تي ۽ لڳاتار وقفي وقفي سان لڪيمنٽ، ڊسٽل علحدگيءَ سان، متحرڪ اسڪين اهو ظاهر ڪري ٿو ته ليگامينٽ جي ڪا به ڇڪتاڻ يا ڳوڙها نه وڌيا آهن، ۽ والگس يا ويرس ۾، ليگامينٽ ڪنهن لچڪداريءَ کان سواءِ ۽ هڪ ٿلهي گڏيل سان، ٻئي ڇيڙي ڏانهن هلي ٿي.
فائدا: گھٽ قيمت، هلائڻ ۾ آسان، غير ناگوار؛ subcutaneous tissue جي هر پرت جي ذيلي جوڙجڪ واضح طور تي ڏيکاريل آهي، جيڪا musculoskeletal tissue جي زخمن جي مشاهدي لاءِ سازگار آهي. ثالثي سيڪشن جو امتحان، لئگامينٽ جي بيلٽ جي مطابق، لگيمينٽ جي پوري عمل کي ٽريڪ ڪرڻ لاءِ، لگامنٽ جي زخم جي جڳھ کي واضع ڪيو ويندو آھي، ۽ لئگيمينٽ جي ٽينشن ۽ مورفولوجي تبديلين کي متحرڪ طور ڏٺو ويندو آھي.
نقصانات: ايم آر آئي جي مقابلي ۾ نرم ٽشو جي گھٽتائي؛ پروفيشنل ٽيڪنيڪل آپريشن تي ڀروسو.
آرٿروسکوپي چڪاس
فائدا: سڌو سنئون ليٽرل مالليولس ۽ هينڊ فوٽ جي جوڙجڪ جو مشاهدو ڪريو (جهڙوڪ inferior talar joint, anterior talofibular ligament, calcaneofibular ligament, etc.) لئگامنٽس جي سالميت جو جائزو وٺڻ ۽ سرجن جي مدد ڪرڻ لاءِ جراحي منصوبي جو تعين ڪرڻ ۾.
نقصانات: ناگوار، شايد ڪجهه پيچيدگين جو سبب بڻائين، جهڙوڪ اعصاب نقصان، انفيڪشن، وغيره. اهو عام طور تي سون جي معيار جي طور تي سمجهيو ويندو آهي لئگيمنٽ زخمن جي تشخيص لاء ۽ هن وقت گهڻو ڪري استعمال ڪيو ويندو آهي ligament زخمن جي علاج ۾.
پوسٽ ٽائيم: سيپٽمبر-29-2024
