ڪلينڪ جي مشق ۾ ٽوڙي جي ڀڃڪڙي سڀ کان وڌيڪ عام قسم جي ڀڃڪڙي مان هڪ آهي. سواءِ ڪجهه گريڊ I/II جي گھمڻ واري زخمن ۽ اغوا جي زخمن جي، اڪثر ڳچيءَ جي ڀڃڻ ۾ عام طور تي ورهاڱي واري ميليولوس شامل هوندا آهن. ويبر A/B قسم جي پسمانده مالليولوس ڀڃڻ جي نتيجي ۾ عام طور تي مستحڪم ڊسٽل ٽائيوفائيبلر سنڊسموسس جو نتيجو آهي ۽ ڊسٽل کان پروڪسمل تائين سڌي نموني سان سٺي گهٽتائي حاصل ڪري سگهي ٿي. ان جي ابتڙ، C-type lateral malleolus fractures instability in the lateral malleolus ۾ ٽن محور جي ڪري ڊسٽل tibiofibular injury، جنهن ڪري ٿي سگھي ٿو ڇھ قسم جي بي گھرڻ: ڊسٽل ٽائيوبائيبلر اسپيس جو ننڍو/ ڊگھو ڪرڻ، ويڪرو/ تنگ ڪرڻ، اڳيون/ پوتر بي گھرڻ. ساگيٽل جهاز ۾، ڪورونل جهاز ۾ وچولي / پسمانده جھڪ، گردشي بي گھرڻ، ۽ انهن پنجن قسمن جي زخمن جو مجموعو.
ڪيترن ئي پوئين اڀياس ڏيکاريا آهن ته مختصر ڪرڻ / ڊگھي ڪرڻ جو اندازو ڪري سگهجي ٿو Dime نشاني، اسٽينٽن لائن، ۽ ٽائيل-گپنگ زاوي، ٻين جي وچ ۾. ڪورونل ۽ ساگيٽل جهازن ۾ بي گھرڻ جو چڱيءَ طرح اندازو ڪري سگھجي ٿو اڳيون ۽ پسمانده فلوروسکوپي نظريا استعمال ڪندي؛ جڏهن ته، گردشي بي گھرڻ سڀ کان وڌيڪ مشڪل آهي انٽراپريٽو انداز ۾.
گھمڻ واري بي گھرڻ جو اندازو لڳائڻ ۾ مشڪل خاص طور تي فبولا جي گھٽتائي ۾ واضح ٿئي ٿي جڏھن ڊسٽل ٽائيوفائيبلر اسڪرو داخل ڪيو وڃي. گهڻو ڪري ادب اهو ظاهر ڪري ٿو ته ڊسٽل ٽائيوبائيبلر اسڪرو جي داخل ٿيڻ کان پوء، خراب گهٽتائي جو 25٪ -50٪ واقعا آهي، جنهن جي نتيجي ۾ خرابي جي خرابي جي خرابي ۽ درست ڪرڻ جي نتيجي ۾. ڪجهه عالمن تجويز ڪيو آهي ته روٽين انٽراپريٽو CT جي جائزي کي استعمال ڪندي، پر اهو عملي طور تي لاڳو ڪرڻ مشڪل ٿي سگهي ٿو. ان مسئلي کي حل ڪرڻ لاءِ، 2019 ۾، ٽونگجي يونيورسٽي سان تعلق رکندڙ يانگپو اسپتال جي پروفيسر ژانگ شيمين جي ٽيم انٽرنيشنل آرٿوپيڊڪ جرنل *Injury* ۾ هڪ مضمون شايع ڪيو، جنهن ۾ اهو جائزو وٺڻ لاءِ هڪ ٽيڪنڪ تجويز ڪئي وئي ته ڇا انٽراپريٽو ايڪس ري استعمال ڪندي ليٽرل مالليولس جي گردش کي درست ڪيو ويو آهي. ادب هن طريقي جي اهم ڪلينڪ افاديت جي رپورٽ ڪري ٿو.
هن طريقي جو نظرياتي بنياد اهو آهي ته ٽڙي جي fluoroscopic ڏيک ۾، پاسي واري مالليولر فوسا جي پسمانده ديوار ڪورٽيڪس هڪ صاف، عمودي، ڳاڙهي ڇانو ڏيکاريندي آهي، جنهن جي وچولي ۽ پسمانده cortices جي وچولي ۽ پسمانده cortices تي واقع آهي. وچين کان ٻاهرئين لڪير جو هڪ ٽيون حصو، جيڪو ليٽرل مالليولس جي وچولي ۽ پسمانده cortices کي ڳنڍيندو آهي.
پٺي جي فلوروسکوپي واري منظر جو مثال ڏيکاريو ويو آهي پوزيشن جي وچ ۾ لاڳاپا لاڳاپا جي پسمانده ڀت جي پرانتس جي پسمانده مالليولر فوسا (b-لائن) ۽ وچولي ۽ پسمانده cortices جي پسمانده مالليولس (a ۽ c لائينون). عام طور تي، ب-لائن لائنن a ۽ c جي وچ ۾ ٻاهرئين هڪ ٽين لڪير تي واقع آهي.
پسمانده مالليولس جي عام پوزيشن، خارجي گردش، ۽ اندروني گردش فلوروسوپيڪ نظر ۾ مختلف تصويري ظاھر ڪري سگھي ٿي:
- Lateral malleolus rotated in a normal position**: هڪ نارمل ليٽرل مالليولس ڪنٽور جنهن کي ليٽرل ميليولر فوسا جي پوئين ديوار تي ڪارٽيڪل ڇانو آهي، جيڪا ليٽرل مالليولس جي وچولي ۽ ليٽرل cortices جي ٻاهرئين هڪ ٽين لائين تي رکيل آهي.
-Lateral malleolus external rotation deformity**: ليٽرل مالليولس ڪنٽور ”تيز-پتي وارو“ ظاهر ٿئي ٿو، پاسي واري ميليولر فوسا تي ڪارٽيڪل ڇانو غائب ٿي وڃي ٿي، ڊسٽل ٽائيبوفيبلر اسپيس تنگ ٿي وڃي ٿي، شنٽن لائن بيحد ۽ منتشر ٿي وڃي ٿي.
-Lateral malleolus اندروني گردش جي خرابي**: پاسي واري مالليولس جو سمورو "چمچ جي شڪل" ۾ ظاهر ٿئي ٿو، ليٽرل ميليولر فوسا تي ڪارٽيڪل ڇانو غائب ٿي وڃي ٿي، ۽ ڊسٽل ٽائيوفيبلر اسپيس وسيع ٿي وڃي ٿي.
ٽيم ۾ 56 مريض شامل هئا جن ۾ C-type lateral malleolar fractures with distal tibiofibular syndesmosis injuries ۽ مٿي بيان ڪيل تشخيصي طريقو استعمال ڪيو ويو. پوسٽ آپريٽو CT جي ٻيهر امتحانن مان ظاهر ٿيو ته 44 مريضن ۾ جسماني گھٽتائي حاصل ڪئي وئي بغير ڪنهن گردشي خرابي جي، جڏهن ته 12 مريضن کي معمولي گردشي خرابي (5° کان گهٽ) جو تجربو ٿيو، 7 ڪيس اندروني گردش جا ۽ 5 ڪيس خارجي گردش جا. اعتدال پسند (5-10 °) يا سخت (10 ° کان وڌيڪ) خارجي گردش جي خرابين جا ڪيس نه ٿيا.
پوئين مطالعي مان اشارو ڪيو ويو آهي ته پسمانده ماللولر فرائيچر جي گھٽتائي جو اندازو ٽن مکيه ويبر پيٽرولن تي ٻڌل ٿي سگهي ٿو: ٽائيل ۽ ٽالر گڏيل سطحن جي وچ ۾ متوازي برابري، شنٽن لائن جي تسلسل، ۽ ڊيم نشاني.
پسمانده مالليولس جي خراب گهٽتائي ڪلينڪل عملي ۾ هڪ تمام عام مسئلو آهي. جڏهن ته ڊيگهه جي بحالي تي مناسب ڌيان ڏنو ويو آهي، برابر اهميت گردش جي اصلاح تي رکيل آهي. وزن کڻڻ واري گڏيل طور تي، ٽڙي جي ڪنهن به خرابي سان ان جي ڪم تي تباهي واري اثر ٿي سگهي ٿي. اهو يقين آهي ته پروفيسر ژانگ شيمين پاران تجويز ڪيل انٽراپريٽو فلوروسکوپي ٽيڪنڪ سي-قسم جي پسمانده مالليولر فريڪچر جي درست گهٽتائي حاصل ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿي. هي ٽيڪنڪ فرنٽ لائن ڪلينڪ لاء هڪ قيمتي حوالو طور ڪم ڪري ٿو.
پوسٽ ٽائيم: مئي-06-2024
