ڪلينڪل پريڪٽس ۾ ٽِڪي جي ڀڃڻ سڀ کان عام قسمن جي ڀڃڻ مان هڪ آهي. ڪجهه گريڊ I/II گردش جي زخمن ۽ اغوا جي زخمن کان سواءِ، گھڻا ٽِڪي جي ڀڃڻ ۾ عام طور تي ليٽرل ميليولس شامل هوندو آهي. ويبر A/B قسم جي ليٽرل ميليولس ڀڃڻ عام طور تي مستحڪم ڊسٽل ٽيبيوفائيبلر سنڊيسموسس جو نتيجو آهي ۽ ڊسٽل کان پروڪسيمل تائين سڌي طرح ڏسڻ سان سٺي گهٽتائي حاصل ڪري سگهي ٿو. ان جي ابتڙ، سي-قسم جي ليٽرل ميليولس ڀڃڻ ۾ ڊسٽل ٽيبيوفائيبلر زخم جي ڪري ٽن محورن ۾ ليٽرل ميليولس ۾ عدم استحڪام شامل آهي، جيڪو ڇهن قسمن جي بي گھرڻ جو سبب بڻجي سگهي ٿو: ننڍو ڪرڻ/ڊگهو ڪرڻ، ڊسٽل ٽيبيوفائيبلر اسپيس کي ويڪرو ڪرڻ/تنگ ڪرڻ، ساگيٽل جهاز ۾ اڳئين/پوسٽريئر بي گھرڻ، ڪورونل جهاز ۾ وچولي/ليٽرل جھڪاءُ، گردش جي بي گھرڻ، ۽ انهن پنجن قسمن جي زخمن جو ميلاپ.
ڪيترن ئي پوئين مطالعي مان ظاهر ٿيو آهي ته ڊگھائي/ڊگھائي جو اندازو ڊائم سائن، اسٽينٽن لائن، ۽ ٽيبيل-گيپنگ اينگل، ٻين جي وچ ۾ جائزو وٺڻ ذريعي لڳائي سگهجي ٿو. ڪورونل ۽ سيگيٽل جهازن ۾ بي گھرڻ جو چڱي طرح جائزو فرنٽل ۽ ليٽرل فلورو اسڪوپڪ نظارن جي استعمال سان ڪري سگهجي ٿو؛ جڏهن ته، گردشي بي گھرڻ آپريشن جي اندر جائزو وٺڻ لاءِ سڀ کان وڌيڪ چئلينجنگ آهي.
گردش جي بي گھرڻ جو جائزو وٺڻ ۾ ڏکيائي خاص طور تي ڊسٽل ٽيبيوفائيبلر اسڪرو داخل ڪرڻ وقت فيبولا جي گھٽتائي ۾ واضح آهي. گھڻا ادب ظاهر ڪن ٿا ته ڊسٽل ٽيبيوفائيبلر اسڪرو داخل ڪرڻ کان پوءِ، 25%-50% خراب گهٽتائي جو واقعو ٿئي ٿو، جنهن جي نتيجي ۾ فيبولر خرابي جي مالونين ۽ فڪسيشن ٿيندي آهي. ڪجهه عالمن معمول جي اندروني آپريشنل سي ٽي جائزي کي استعمال ڪرڻ جي تجويز ڏني آهي، پر اهو عملي طور تي لاڳو ڪرڻ مشڪل ٿي سگهي ٿو. هن مسئلي کي حل ڪرڻ لاءِ، 2019 ۾، ٽونگجي يونيورسٽي سان لاڳاپيل يانگپو اسپتال جي پروفيسر ژانگ شيمين جي ٽيم بين الاقوامي آرٿوپيڊڪ جرنل *انجوري* ۾ هڪ مضمون شايع ڪيو، جنهن ۾ اهو جائزو وٺڻ لاءِ هڪ ٽيڪنڪ پيش ڪئي وئي ته ڇا اندروني آپريشنل ايڪس ري استعمال ڪندي ليٽرل ميليولس گردش کي درست ڪيو ويو آهي. ادب هن طريقي جي اهم ڪلينڪل اثرائتي جي رپورٽ ڪري ٿو.
هن طريقي جو نظرياتي بنياد اهو آهي ته ٽِڪي جي فلوروسڪوپڪ ڏيک ۾، ليٽرل ميليولر فوسا جي ليٽرل وال ڪورٽيڪس هڪ صاف، عمودي، گهاٽو پاڇو ڏيکاري ٿو، جيڪو ليٽرل ميليولس جي ميڊيل ۽ ليٽرل ڪورٽيسس جي متوازي آهي، ۽ ليٽرل ميليولس جي ميڊيل ۽ ليٽرل ڪورٽيسس کي ڳنڍيندڙ لڪير جي وچ کان ٻاهرئين ٽئين حصي تي واقع آهي.
ٽِڪلي جي فلوروسڪوپڪ ڏيک جو مثال جيڪو ليٽرل ميليولر فوسا (بي-لائن) جي ليٽرل وال ڪورٽيڪس ۽ ليٽرل ميليولس (اي ۽ سي لائينز) جي ميڊيل ۽ ليٽرل ڪورٽيسس جي وچ ۾ پوزيشنل تعلق ڏيکاري ٿو. عام طور تي، بي-لائن a ۽ c لائينن جي وچ ۾ ٻاهرين ٽئين لائن تي واقع آهي.
ليٽرل ميليولس جي عام پوزيشن، ٻاهرين گردش، ۽ اندروني گردش فلورو اسڪوپڪ ڏيک ۾ مختلف تصويري ظاهر پيدا ڪري سگهن ٿا:
- ليٽرل ميليولس هڪ عام پوزيشن ۾ گھميو ويو**: ليٽرل ميليولس فوسا جي ليٽرل ڀت تي ڪارٽيڪل پاڇي سان هڪ عام ليٽرل ميليولس ڪنٽور، ليٽرل ميليولس جي ميڊيل ۽ ليٽرل ڪارٽيسس جي ٻاهرئين ٽئين لائن تي رکيل آهي.
-ليٽرل ميليولس خارجي گردش جي خرابي**: ليٽرل ميليولس ڪنٽور "تيز پنن وارو" نظر اچي ٿو، ليٽرل ميليولر فوسا تي ڪارٽيڪل پاڇو غائب ٿي ويندو آهي، ڊسٽل ٽيبيوفائيبلر اسپيس تنگ ٿي ويندي آهي، شينٽن لائن بي ترتيب ۽ منتشر ٿي ويندي آهي.
-ليٽرل ميليولس اندروني گردش جي خرابي**: ليٽرل ميليولس ڪنٽور "چمچ جي شڪل" ۾ ظاهر ٿئي ٿو، ليٽرل ميليولر فوسا تي ڪارٽيڪل پاڇو غائب ٿي ويندو آهي، ۽ ڊسٽل ٽيبيوفائيبلر اسپيس وسيع ٿي ويندي آهي.
ٽيم ۾ 56 مريض شامل هئا جن کي سي-قسم جي ليٽرل ميليولر فريڪچر سان گڏ ڊسٽل ٽيبيوفائيبلر سنڊيسموسس زخمن سان گڏ ڪيو ويو ۽ مٿي ذڪر ڪيل تشخيصي طريقو استعمال ڪيو ويو. پوسٽ آپريٽو سي ٽي ٻيهر معائنو ڏيکاريو ته 44 مريضن بغير ڪنهن گردش جي خرابي جي جسماني گهٽتائي حاصل ڪئي، جڏهن ته 12 مريضن کي هلڪو گردش جي خرابي (5° کان گهٽ) جو تجربو ٿيو، جنهن ۾ اندروني گردش جا 7 ڪيس ۽ ٻاهرين گردش جا 5 ڪيس هئا. وچولي (5-10°) يا سخت (10° کان وڌيڪ) ٻاهرين گردش جي خرابي جا ڪو به ڪيس نه ٿيا.
پوئين مطالعي مان ظاهر ٿيو آهي ته ليٽرل ميليولر فريڪچر جي گھٽتائي جو جائزو ٽن مکيه ويبر پيرا ميٽرز تي ٻڌل ٿي سگهي ٿو: ٽبيل ۽ ٽيلر جوائنٽ سطحن جي وچ ۾ متوازي برابري، شينٽن لائن جو تسلسل، ۽ ڊائم سائن.
ڪلينڪل پريڪٽس ۾ ليٽرل ميليولس جي خراب گهٽتائي هڪ تمام عام مسئلو آهي. جڏهن ته ڊيگهه جي بحالي تي مناسب ڌيان ڏنو ويندو آهي، گردش جي اصلاح تي برابر اهميت ڏني وڃي. وزن کڻڻ واري جوڙ جي طور تي، ٽڙي جي ڪنهن به خراب گهٽتائي ان جي ڪم تي تباهي ڪندڙ اثر وجهي سگهي ٿي. اهو سمجهيو ويندو آهي ته پروفيسر ژانگ شيمن پاران تجويز ڪيل انٽراپريٽو فلورو اسڪوپڪ ٽيڪنڪ سي-قسم جي ليٽرل ميليولر فريڪچر جي صحيح گهٽتائي حاصل ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿي. هي ٽيڪنڪ فرنٽ لائن ڪلينڪن لاءِ هڪ قيمتي حوالي طور ڪم ڪري ٿي.
پوسٽ جو وقت: مئي-06-2024
