فريڪچر کان پوءِ، هڏن ۽ آس پاس جي ٽشوز کي نقصان پهچندو آهي، ۽ زخم جي درجي جي مطابق علاج جا مختلف اصول ۽ طريقا آهن. سڀني فريڪچر جي علاج کان اڳ، زخم جي حد جو تعين ڪرڻ ضروري آهي.
نرم بافتن جون زخم
I. درجه بندي
بند ٿيل ڀڃڻ
نرم بافتن جي زخمن کي هلڪي کان سخت تائين درجه بندي ڪيو ويندو آهي، عام طور تي Tscherne طريقو استعمال ڪندي (شڪل 1)
گريڊ 0 زخم: معمولي نرم بافتن جي زخم
گريڊ 1 جي زخم: فريڪچر واري جاءِ کي ڍڪڻ واري نرم بافت جو سطحي رگڙ يا زخم.
گريڊ 2 جي زخم: اهم عضلات جي زخم يا آلوده چمڙي جي زخم يا ٻئي
گريڊ 3 زخم: سخت نرم بافتن جي زخم سان گڏ سخت بي گھرڻ، ڪرشنگ، ڪمپارٽمينٽ سنڊروم، يا ويسولر زخم.
شڪل 1: Tscherne درجه بندي
کليل فريڪچر
ڇاڪاڻ ته فريڪچر ٻاهرين دنيا سان رابطو ڪندڙ آهي، نرم بافتن جي نقصان جو درجو صدمي دوران عضوي پاران تجربو ڪيل توانائي جي مقدار سان لاڳاپيل آهي، ۽ گسٽيلو درجه بندي عام طور تي استعمال ڪئي ويندي آهي (شڪل 2)
شڪل 2: گسٽيلو درجه بندي
قسم I: صاف زخم جي ڊيگهه < 1 سينٽي ميٽر، عضلات کي ننڍڙو نقصان، ڪوبه واضح پيريوسٽيل ايڪسفوليئيشن نه قسم II: زخم جي ڊيگهه > 1 سينٽي ميٽر، ڪو به واضح نرم بافتو نقصان، فليپ ٺهڻ يا اوولشن زخم نه
قسم III: زخم جي حد ۾ چمڙي، عضلات، پيريوسٽيم، ۽ هڏا شامل آهن، وڌيڪ وسيع صدمي سان، خاص قسم جي بندوق جي گولي جا زخم ۽ فارم جي زخم شامل آهن.
قسم IIIa: وڏي پيماني تي آلودگي ۽/يا گہرے نرم بافتن جي زخمن جي موجودگي، نرم بافتون جن ۾ هڏن ۽ نيوروواسڪيولر ڍانچي جي مناسب ڪوريج هجي.
قسم IIIb: نرم بافتن جي وسيع نقصان سان، ڪوريج حاصل ڪرڻ لاءِ علاج دوران گردش يا آزاد عضلاتي ميٽاسٽيسس جي ضرورت هوندي آهي.
قسم IIIc: کليل ڀڃڻ سان گڏ ويسڪولر نقصان جنهن لاءِ دستي مرمت جي ضرورت هوندي آهي گسٽيلو درجه بندي وقت سان گڏ ترقي سان خراب ٿيندي ويندي آهي، مرمت دوران زخم جي درجي ۾ تبديليون نوٽ ڪيون وينديون آهن.
II. زخم جو انتظام
زخم جي شفا لاءِ آڪسيجن ڏيڻ، سيلولر ميڪانيزم کي چالو ڪرڻ، آلوده ۽ نيڪروٽڪ ٽشو کان پاڪ زخمن جي صفائي جي ضرورت آهي. شفا جا چار مکيه مرحلا آهن: ڪوئگوليشن (منٽ)؛ سوزش وارو مرحلو (ڪلاڪ)؛ گرينوليشن ٽشو اسٽيج (ڏينهن ڳڻيا ويا)؛ داغ ٽشو ٺهڻ جو عرصو (هفتا).
علاج جي اسٽيجنگ
تيز مرحلو:زخم جي آبپاشي، صفائي، هڏن جي تعمير نو، ۽ حرڪت جي حد جي بحالي
(1) نرم بافتن جي زخم ۽ لاڳاپيل نيوروواسڪيولر زخم جي حد جو جائزو وٺو
(2) آپريٽنگ روم ۾ ڌڙڪندڙ آبپاشي لاءِ وڏي مقدار ۾ آئسوٽونڪ سيال استعمال ڪريو ته جيئن نيڪروٽڪ ٽشو ۽ غير ملڪي جسمن کي هٽايو وڃي.
(3) زخم مان سڀني غير ملڪي جسمن ۽ نيڪروٽڪ ٽشوز کي هٽائڻ لاءِ هر 24-48 ڪلاڪن ۾ ڊيبرائيڊمينٽ ڪئي ويندي آهي جيستائين زخم کي بند يا مڪمل طور تي ڍڪي نه سگهجي (4) کليل زخم کي مناسب طور تي وڌايو ويندو آهي، گہرے ٽشو کي مڪمل طور تي ظاهر ڪيو ويندو آهي، ۽ اثرائتي تشخيص ۽ ڊيبرائيڊمينٽ ڪئي ويندي آهي.
(5) آزاد فريڪچر وارو پاسو زخم ۾ واپس آندو ويندو آهي؛ هڏن جي مک جي گفا کي جانچڻ ۽ صاف ڪرڻ لاءِ ننڍڙو غير فعال ڪارٽيڪس هٽايو ويندو آهي.
تعمير نو:صدمي جي نتيجي سان منهن ڏيڻ (دير سان اتحاد، غير اتحاد، خرابي، انفيڪشن)
صحتيابي:مريض جي نفسياتي، سماجي ۽ پيشه ورانه رجعت
زخم جي بندش ۽ ڍڪڻ جو قسم
زخم جي شروعاتي بندش يا ڪوريج (3 ~ 5 ڏينهن) اطمينان بخش علاج جا نتيجا حاصل ڪري سگهن ٿا: (1) بنيادي بندش
(2) دير سان بندش
(3) ثانوي بندش
(4) وچولي ٿلهي فليپ ٽرانسپلانٽيشن
(5) رضاڪارانه فليپ (ڀرسان ڊجيٽل فليپ)
(6) ويسڪولر پيڊيڪل فليپ (گيسٽروڪنيميئس فليپ)
(7) فري فليپ (شڪل 3)
شڪل 3: مفت ٽرانسپلانٽس جا جزوي نظارا اڪثر مهيا ڪيا ويندا آهن.
هڏن جو نقصان
I. فريڪچر لائين جي هدايت
ٽرانسورس: ٽينشن جي ڪري ٽرانسورس فريڪچر جو لوڊ پيٽرن
ترچھو: هڪ ڊاگونل فريڪچر جي ڪري دٻاءُ جو لوڊ موڊ
اسپائرل: اسپائرل فريڪچر جي ڪري ٽورسنل فريڪچر جو لوڊ پيٽرن
II. ڀڃڻ
فريڪچر، فريڪچر جي قسمن، وغيره جي مطابق درجه بندي (شڪل 4)
ڪمينيٽڊ فريڪچر اهي فريڪچر آهن جن ۾ 3 يا وڌيڪ زنده هڏن جا ٽڪرا هوندا آهن، عام طور تي هڪ اعليٰ توانائي واري زخم جي نتيجي ۾.
پيٿولوجيڪل فريڪچر فريڪچر لائن فريڪچر پوئين بيماري جي هڏن جي خراب ٿيڻ واري علائقي ۾ ٿئي ٿو، جنهن ۾ شامل آهن: پرائمري هڏن جو ٽامي، هڏن جي ميٽاسٽيسس، آسٽيوپوروسس، ميٽابولڪ هڏن جي بيماري، وغيره.
نامڪمل ڀڃڻ هڏن جي الڳ الڳ ٽڪرن ۾ نه ٽٽندا آهن.
ڊسٽل، وچين ۽ پروڪسيمل فريڪچر جي ٽڪرن سان گڏ سيگمينٽل فريڪچر. وچين حصو رت جي فراهمي کان متاثر ٿئي ٿو، عام طور تي هڪ اعلي توانائي جي زخم جي نتيجي ۾، هڏن کان نرم بافتن جي لاتعلقي سان، هڏن جي شفا ۾ مسئلا پيدا ڪري ٿو.
هڏن جي خرابين سان ڀريل ڀڃڻ، هڏن جي ٽڪرن سان کليل ڀڃڻ، يا صدمي جي ڪري غير فعال ڀڃڻ جن کي صاف ڪرڻ جي ضرورت آهي، يا سخت ڪمينٽيڊ ڀڃڻ جيڪي هڏن جي خرابين جي نتيجي ۾ ٿين ٿا.
تتلي جي هڏن جي ٽڪرن سان ڀريل ڀڃڻ سيگمينٽل ڀڃڻ سان ملندڙ جلندڙ آهن ڇاڪاڻ ته اهي هڏن جي پوري ڪراس سيڪشن کي شامل نه ڪندا آهن ۽ عام طور تي موڙيندڙ تشدد جو نتيجو هوندا آهن.
دٻاءُ جا ڀڃڻ بار بار لوڊ ٿيڻ سبب ٿين ٿا ۽ اڪثر ڪري ڪيلڪينيئس ۽ ٽبيا ۾ ٿين ٿا.
جڏهن ٽينڊن يا ليگامينٽ کي ڇڪايو ويندو آهي ته اوولشن فريڪچر هڏن جي داخل ڪرڻ واري نقطي جي فريڪچر جو سبب بڻجندو آهي.
ڪمپريشن فريڪچر اهي فريڪچر آهن جن ۾ هڏن جا ٽڪرا دٻجي ويندا آهن، عام طور تي محوري لوڊ ذريعي.
شڪل 4: ڀڃڻ جي درجه بندي
III. فريڪچر جي شفا تي اثر انداز ٿيندڙ عنصر
حياتياتي عنصر: عمر، ميٽابولڪ هڏن جي بيماري، بنيادي بيماري، ڪم ڪندڙ سطح، غذائي حيثيت، اعصابي ڪم، ويسڪولر نقصان، هارمونز، واڌ جا عنصر، نرم ٽشو ڪيپسول جي صحت جي حيثيت، بانجھ پن جي درجي (کليل فريڪچر)، سگريٽ نوشي، دوائون، مقامي پيٿولوجي، صدمي واري توانائي جي سطح، هڏن جو قسم، هڏن جي خرابي جو درجو، ميڪيڪل عنصر، نرم ٽشو جي هڏن سان ڳنڍڻ جو درجو، استحڪام، جسماني بناوت، صدمي واري توانائي جي سطح، هڏن جي خرابي جو درجو.
IV. علاج جا طريقا
غير جراحي علاج انهن مريضن لاءِ اشارو ڪيو ويندو آهي جن کي گهٽ توانائي وارا زخم آهن يا جيڪي سسٽماتي يا مقامي سببن جي ڪري ناقابل علاج آهن.
گھٽائڻ: عضوي جي ڊگھي محور سان گڏ ڇڪڻ، فريڪچر جي جدائي.
فريڪچر جي ٻنهي ڇيڙن تي ٻيهر بريس فڪسيشن: گهٽ ٿيل هڏي کي ٻاهرين فڪسيشن ذريعي درست ڪرڻ، جنهن ۾ ٽي پوائنٽ فڪسيشن ٽيڪنڪ شامل آهي.
ٽيوبلر هڏن جي مسلسل ڪمپريشن فڪسيشن ٽيڪنڪ ٽريڪشن: گهٽائڻ جو هڪ طريقو، جنهن ۾ چمڙي جي ٽريڪشن، هڏن جي ٽريڪشن شامل آهن.
جراحي علاج
(1) ٻاهرين فڪسيشن کليل فريڪچر، سخت نرم بافتن جي صدمي سان بند فريڪچر، ۽ انفيڪشن سان گڏ فريڪچر لاءِ مناسب آهي (شڪل 5)
شڪل 5: ٻاهرين فڪسيشن جو طريقو
(2) اندروني فڪسيشن ٻين قسمن جي فريڪچر تي لاڳو ٿئي ٿي ۽ AO اصول جي پيروي ڪري ٿي (ٽيبل 1)
ٽيبل 1: فريڪچر ٿراپي ۾ AO جو ارتقا
انٽرفريچر ٽڪرن کي ڪمپريشن فڪسيشن جي ضرورت هوندي آهي، جنهن ۾ جامد ڪمپريشن (ڪمپريشن اسڪرو)، متحرڪ ڪمپريشن (نان لاڪنگ انٽراميڊولري نيل)، اسپلنٽنگ (اندروني شيءِ ۽ هڏن جي وچ ۾ سلائڊنگ)، ۽ پلنگ فڪسيشن (اندروني مواد جيڪو ڪممينيٽ ٿيل علائقي تي پکڙيل آهي) شامل آهن.
(4) اڻ سڌي گهٽتائي:
نرم ٽشو جي ٽينشن ذريعي ٽڪر کي گهٽائڻ لاءِ ٽريڪشن ٽيڪنالاجي کي فريڪچر ڪمينيٽ ٿيل علائقي ۾ لاڳو ڪيو ويندو آهي، ۽ ٽريڪشن فورس فيمورل ٽريڪشن ڊيوائس، ايڪسٽرنل فڪسيٽر، اي او جوائنٽ ٽينشن ڊيوائس يا لامينا اوپنر مان حاصل ڪئي ويندي آهي.
علاج جي اسٽيجنگ
فريڪچر جي شفا جي بايو ڪيميڪل عمل جي مطابق، ان کي چئن مرحلن ۾ ورهايو ويو آهي (ٽيبل 2). ساڳئي وقت، بايو ڪيميڪل عمل سان گڏ، فريڪچر جي علاج کي ٽن مرحلن ۾ ورهايو ويو آهي، جيڪو بايو ڪيميڪل عمل جي مڪمل ٿيڻ ۽ فريڪچر جي شفا کي فروغ ڏئي ٿو (شڪل 6).
ٽيبل 2: فريڪچر جي شفا جي زندگي جو طريقو
شڪل 6: چوٿين ۾ فريڪچر جي شفا جو اسڪيميٽڪ ڊاگرام
سوزش وارو مرحلو
فريڪچر واري جاءِ ۽ آس پاس جي نرم بافتن مان رت وهڻ سان هيماتما ٺهي ٿو، فريڪچر ٿيل آخر ۾ فائبرو ويسڪولر ٽشو ٺهي ٿو، ۽ آسٽيوبلاسٽس ۽ فائبرو بلاسٽس وڌڻ شروع ڪن ٿا.
بند وقت
اصل ڪالس ردعمل 2 هفتن اندر ٿئي ٿو، ڪارٽيليج اسڪيليٽن جي ٺهڻ سان جنهن کان پوءِ اينڊوڪونڊرل اوسيفڪيشن ذريعي ڪالس جي ٺهڻ سان، ۽ فريڪچر جي شفا جي سڀني مخصوص شڪلن جو تعلق علاج جي طريقي سان آهي.
تعمير نو
مرمت جي عمل دوران، ٺهيل چوٽي واري هڏي کي ليميلر هڏي سان تبديل ڪيو ويندو آهي، ۽ فريڪچر جي مرمت جي مڪمل ٿيڻ جي نشاندهي ڪرڻ لاءِ ميڊلري گفا کي ٻيهر ڪينال ڪيو ويندو آهي.
پيچيدگي
دير سان اتحاد بنيادي طور تي فريڪچر جي متوقع وقت جي فريم اندر نه شفا ٿيڻ سان ظاهر ٿئي ٿو، پر اڃا تائين ڪجهه حياتياتي سرگرمي آهي، ۽ دير سان اتحاد جا سبب مختلف آهن، جيڪي فريڪچر جي شفا کي متاثر ڪندڙ عنصرن سان لاڳاپيل آهن.
غير اتحاد ڪلينڪل يا ريڊيالوجيڪل شفا جي ثبوت کان سواءِ فريڪچر جي طور تي ظاهر ٿئي ٿو، ۽ مکيه احساس هي آهن:
(1) غير واسڪيولرائيزيشن ۽ حياتياتي صلاحيت جي کوٽ جي ڪري ايٽروفڪ نان يونين، عام طور تي هڏن جي ٽٽل پڇاڙي جي اسٽينوسس ۽ رت جي رڳن جي غير موجودگي جي طور تي ظاهر ٿئي ٿو، ۽ علاج جي عمل کي مقامي حياتياتي سرگرمي (هڏن جي گرافٽ يا هڏن جي ڪارٽيڪل ريسيڪشن ۽ هڏن جي ٽرانسپورٽ) جي محرک جي ضرورت آهي.
(2) هائپرٽروفڪ نان يونين ۾ عبوري ويسڪولرائيزيشن ۽ حياتياتي صلاحيت هوندي آهي، پر ان ۾ ميڪيڪل استحڪام جي کوٽ هوندي آهي، جيڪو عام طور تي فريڪچر جي ٽٽل پڇاڙي جي واڌ جي طور تي ظاهر ٿيندو آهي، ۽ علاج کي ميڪيڪل استحڪام (هڏن جي پليٽ ۽ اسڪرو فڪسيشن) کي وڌائڻ جي ضرورت هوندي آهي.
(3) ڊسٽروفڪ نان يونين ۾ رت جي فراهمي ڪافي آهي، پر تقريبن ڪو به ڪالس ٺهڻ نه آهي، ۽ فريڪچر جي ٽٽل پڇاڙي جي ناکافي بي گھرڻ ۽ گهٽتائي جي ڪري فريڪچر گهٽائڻ کي ٻيهر ڪرڻ جي ضرورت آهي.
(4) دائمي انفيڪشن سان متعدي غير اتحاد لاءِ، علاج کي پهريان انفيڪشن جي مرڪز کي ختم ڪرڻ گهرجي، ۽ پوءِ فريڪچر جي شفا کي فروغ ڏيڻ گهرجي. هڏن جي انفيڪشن اوستيوميلائٽس هڏن ۽ هڏن جي انفيڪشن جي بيماري آهي، جيڪا کليل زخم جي زخمن جي سڌي انفيڪشن يا رت جي ذريعي روڳنڪ انفيڪشن ٿي سگهي ٿي، ۽ علاج کان اڳ متاثر ٿيل مائڪروجنزم ۽ پيٿوجنز جي سڃاڻپ ڪرڻ ضروري آهي.
ڪمپليڪس ريجنل پين سنڊروم ۾ درد، هائپريسٿيسيا، عضون جي الرجي، غير منظم مقامي رت جي وهڪري، پسڻ، ۽ ورم شامل آهن، جنهن ۾ خودمختيار اعصابي نظام جي غير معمولي شيون شامل آهن. اهو عام طور تي صدمي ۽ سرجري کان پوءِ ٿئي ٿو، ۽ ان جو جلد پتو لڳايو وڃي ٿو ۽ علاج ڪيو وڃي ٿو، جيڪڏهن ضروري هجي ته همدردي واري اعصاب بلاڪ سان.
• صدمي يا سرجري کان پوءِ هيٽروٽوپڪ اوسيفڪيشن (HO) عام آهي، ۽ ڪُهني، هپ ۽ ران ۾ وڌيڪ عام آهي، ۽ زباني بيسفاسفونيٽس علامتي شروعات کان پوءِ هڏن جي معدنيات کي روڪي سگهن ٿا.
• پيريوفيسل ڪمپارٽمينٽ ۾ دٻاءُ هڪ خاص سطح تائين وڌي ٿو، اندروني پرفيوژن کي خراب ڪري ٿو.
• نيوروواسڪيولر زخم جا مختلف سبب آهن مختلف جسماني جڳهن جي ڪري.
• ايواسڪيولر نڪروسس انهن علائقن ۾ ٿئي ٿو جتي رت جي فراهمي گهٽ هوندي آهي، خاص طور تي، زخم ۽ جسماني جڳهه وغيره ڏسو، ۽ ناقابلِ واپسي نقصان ٿئي ٿو.
پوسٽ جو وقت: ڊسمبر-31-2024
