Navicular malunion لڳ ڀڳ 5-15% ۾ ٿئي ٿو نيويڪيولر هڏن جي تمام شديد ڀڃ ڊاهه، تقريبن 3% ۾ Navicular necrosis ٿئي ٿو. نيويڪيولر مالونين لاءِ خطري جا عنصر شامل آهن مس يا دير جي تشخيص، فرائيچر لائن جي ويجهڙائي، 1 ملي ايم کان وڌيڪ بي گھرڻ، ۽ ڪارپل عدم استحڪام سان ڀڄڻ. جيڪڏهن علاج نه ڪيو ويو ته، نيويڪيولر اوستيوچنڊرل نانونين اڪثر ڪري ٽرميٽڪ گٿريٽس سان جڙيل هوندو آهي، جنهن کي نيوڪيولر اوستيوڪونڊرل نانونيون به سڏيو ويندو آهي، جنهن کي کولڻ واري اوستيوآرٿرتس سان.
ويسڪولر ٿيل فليپ سان گڏ يا بغير هڏن جي گرافنگ کي نيويڪيولر اوستيوڪونڊرل غير يونين جي علاج لاء استعمال ڪري سگهجي ٿو. جڏهن ته، نيويڪيولر هڏن جي قربت واري قطب جي osteonecrosis سان مريضن لاء، ويسولر ٽپ کان سواء هڏن جي گرافنگ جا نتيجا غير مطمئن آهن، ۽ هڏن جي شفا جي شرح صرف 40٪ -67٪ آهي. ان جي ابتڙ، vascularised flaps سان هڏن جي گرافن جي شفا جي شرح 88%-91% جيتري ٿي سگھي ٿي. ڪلينڪل مشق ۾ اهم ويسڪولر ٿيل بون فليپ شامل آهن 1,2-ICSRA-ٽپڊ ڊسٽل ريڊيس فليپ، بون گرافٽ + ويسڪولر بنڊل امپلانٽ، پالمر ريڊيس فليپ، فري iliac بون فليپ ويسڪولرائزڊ ٽپ سان، ۽ ميڊيل فيمورل ڪنڊيلر بون فليپ (ميڊيل فيمورل ڪنڊيلر بون فليپ)، وغيره. vascularised ٽپ سان هڏن جي پيمائش جا نتيجا اطمينان بخش آهن. مفت MFC VBG کي ڏيکاريو ويو آهي نيوڪيولر فرڪچرز جي علاج ۾ ميٽيڪارپال ڪلاپس سان، ۽ ايم ايف سي وي بي جي استعمال ڪري ٿو آرٽيڪولر برانچ آف ڊسيڊنگ گھٹنے جي شريان کي مکيه ٽروفڪ برانچ طور. ٻين فليپس جي مقابلي ۾، MFC VBG نيويڪيولر هڏن جي عام شڪل کي بحال ڪرڻ لاءِ ڪافي ڍانچي مدد فراهم ڪري ٿي، خاص طور تي نوڪيولر فرڪچر اوستيوچنڊروسس ۾ جھڪي واپسي جي خرابيءَ سان (شڪل 1). Navicular osteochondral osteonecrosis جي علاج ۾ ترقي پسند ڪارپل ڪلاپس سان، 1,2-ICSRA-tipped ڊسٽل ريڊيس فليپ کي صرف 40٪ جي هڏن جي شفا جي شرح ٻڌايو ويو آهي، جڏهن ته MFC VBG جي هڏن جي شفا جي شرح 100٪ آهي.
شڪل 1. نيويڪيولر هڏن جو ڀڃڻ هڪ "جھڪندڙ پوئتي" جي خرابيء سان، CT تقريبا 90 ° جي زاوي تي نيويڪيولر هڏن جي وچ ۾ فريڪچر بلاڪ کي ڏيکاري ٿو.
آپريشن کان اڳ تياري
متاثر ٿيل کلائي جي جسماني امتحان کان پوء، ڪلائي جي خاتمي جي درجي جو جائزو وٺڻ لاء اميجنگ مطالعو ڪيو وڃي. فريڪچر جي جڳھ، بي گھرڻ جي درجي، ۽ ٽوٽل آخر جي resorption يا sclerosis جي موجودگي جي تصديق ڪرڻ لاء سادي ريڊيوگرافس مفيد آھن. پوسٽريئر انٽيريئر تصويرون استعمال ڪيون وينديون آهن کلائي جي ڪليپشن، ڊورسل عدم استحڪام جي کلائي (DISI) کي استعمال ڪندي تبديل ٿيل ڪلائي جي اوچائي تناسب (اوچائي/چوڻي) ≤1.52 جي استعمال ڪندي يا 15° کان وڌيڪ ريڊيل لنيٽ اينگل. ايم آر آئي يا سي ٽي نيويڪيولر هڏن جي خرابي يا اوستيوونڪوروسس جي تشخيص ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگھن ٿا. 45° نيويڪيولر اينگل سان نيويڪيولر بون جا ليٽرل ريڊيگرافس يا اوبليڪ ساگيٽل CT نيويڪيولر بون جي مختصر ٿيڻ جو مشورو ڏئي ٿو، جنهن کي ”بووڊ بيڪ ڊفارمٽي“ چيو وڃي ٿو. فرائيچر جي شفا جي تعين ڪرڻ ۾ ڪا واضح اهميت نه آهي.
اشارو ۽ contraindications:
نيوڪيولر اوستيوڪونڊرل نان يونين سان گڏ جھڪيل پٺي جي خرابي ۽ DISI؛ MRI ڏيکاري ٿو نيويڪيولر هڏن جي اسڪيمڪ نيروسس، ٽورنيڪيٽ جي انٽراپريٽو لوزنگ ۽ نيويڪيولر هڏن جي فريڪچر ٽوٽل آخر جو مشاهدو اڃا به اڇو اسڪيلروٽڪ هڏا آهي؛ شروعاتي ويج بون گرافٽنگ جي ناڪامي يا اندروني فڪسيشن اسڪرو وڏي VGB ساخت جي هڏن جي گرافٽنگ (＞1cm3) جي ضرورت آهي. ريڊيل ڪارپل جوائنٽ جي اوستيوآرٿرتس جا اڳواٽ يا اندريون نتيجا؛ جيڪڏهن اوستيوآرٿرتس جي خراب ٿيڻ سان اهم نيويڪيولر مالونيون واقع ٿي ويون آهن، ته پوءِ ڪلائي جي خراب ٿيڻ، نيويڪيولر اوستيوٽومي، چوڏهين فيوزن، پروڪسمل ڪارپل اوستيوٽومي، ٽوٽل ڪارپل فيوزن وغيره جي ضرورت پوندي. navicular malunion, proximal necrosis, but with normal navicular bone morphology (مثال طور، غير بيدل نيويڪيولر فرڪچر سان گڏ ويجھي قطب کي خراب رت جي فراهمي)؛ osteonecrosis کان سواء navicular malunion جو مختصر ٿيڻ. (1,2-ICSRA ڊسٽل ريڊيس فليپ جي متبادل طور استعمال ڪري سگھجي ٿو).
اپلائيڊ اناتومي
MFC VBG ڪيترن ئي ننڍڙن ننڍڙن وچڙندڙ ٽرفوبلاسٽڪ ويسلز (مطلب 30, 20-50) ذريعي فراهم ڪئي ويندي آهي، جنهن ۾ تمام گهڻي رت جي فراهمي وچولي فيمورل ڪنڊائل (مطلب 6.4) کان پوءِ هيٺين سطح تي هوندي آهي، ان کان پوءِ اڳئين سطح تي اعليٰ (مطلب 4.9) تصوير 2). اهي trophoblastic vessels بنيادي طور تي descending geniculate artery (DGA) ۽/يا اعليٰ وچولي جينيڪيولٽ شريان (SMGA) ذريعي فراهم ڪيا ويندا هئا، جيڪا سپرفيشل فيمورل شريان جي هڪ شاخ آهي، جيڪا پڻ articular، musculocutaneous، ۽/يا saphenous nerve شاخن کي جنم ڏئي ٿي. . DGA وچولي ميليولس جي وچولي ايميننس جي ويجهو سطحي عورت جي شريان مان پيدا ٿيو، يا آرٽيڪل سطح جي ويجهو 13.7 سينٽي جي فاصلي تي (10.5-17.5 سينٽي)، ۽ شاخن جي استحڪام ڪيڊورڪ نمونن ۾ 89٪ هئي. (شڪل 3). DGA 13.7 cm (10.5 cm-17.5 cm) وچولي ميليولس فشر جي ويجھو يا آرٽيڪولر مٿاڇري جي ويجهڙائي تي سطحي عورت جي شريان مان نڪرندو آهي، هڪ ڪيڊورڪ نمونو ڏيکاريندو آهي 100٪ شاخن جي استحڪام ۽ هڪ قطر تقريبن 07.8mm جو. تنهن ڪري، يا ته DGA يا SMGA قابل قبول آهي، جيتوڻيڪ اڳوڻي ٽائيبي لاء وڌيڪ مناسب آهي ڇاڪاڻ ته برتن جي ڊيگهه ۽ قطر جي ڪري.
تصوير. 2. MFC ٽروفوبلاسٽ جهازن جي چار-چوڌاري تقسيم سيميٽينڊينوسس ۽ وچولي ڪولٽريل لئگامينٽ A جي وچ ۾ افقي لڪير سان، وڏي ٽروچينٽر B جي لڪير، پٽيلا سي جي اعليٰ قطب جي لڪير، اڳئين مينيسس ڊي جي لائن.
شڪل 3. MFC ويسڪولر اناتومي: (A) Extraosseous شاخون ۽ MFC trophoblastic vascular anatomy، (B) گڏيل لڪير کان ويسولر اصل جو فاصلو
جراحي رسائي
مريض کي جنرل اينسٿيسيا جي هيٺان سپرن پوزيشن ۾ رکيو ويندو آهي، متاثر ٿيل عضوو هٿ جي سرجري ٽيبل تي رکيل آهي. عام طور تي، ڊونر جي هڏن جو فليپ ipsilateral medial femoral condyle مان ورتو ويندو آهي، ته جيئن مريض سرجري کان پوءِ ڪچري سان منتقل ٿي سگهي. متضاد گھٹنے پڻ چونڊيو وڃي ٿو جيڪڏھن گھڙي جي ھڪڙي پاسي تي اڳئين صدمي يا سرجري جي تاريخ آھي. گوڏن کي لچڪدار ڪيو ويو آهي ۽ هپ ٻاهران گھميل آهي، ۽ ٽورنيڪٽس ٻنهي مٿين ۽ هيٺين انتهاپسندي تي لاڳو ٿين ٿا. جراحي جو طريقو وڌايو ويو Russe اپروچ هو، جنهن ۾ چيرا 8 سينٽي ميٽر ويجهڙائيءَ سان شروع ٿئي ٿو ۽ شعاع واري فلڪسر ڪارپي ريڊيلس ٽينڊن جي شعاع واري ڪنڊ کان پري تائين وڌايو وڃي ٿو، ۽ پوءِ ترسيل ڪارپل سرنگھه کي آڱر جي بنياد ڏانهن وڌايو وڃي ٿو. ، وڏي trochanter جي سطح تي ختم. ريڊيل لانگسيمس ٽينڊن جي ڪنڊن شيٿ کي ڇڪيو ويندو آهي ۽ ڪنڊن کي غير معمولي طور تي ٺهيل هوندو آهي، ۽ نيويڪيولر هڏن کي ريڊيل لونيٽ ۽ ريڊيل نيويڪيولر هيڊ ليگامينٽس سان گڏ تيز ڌار ڌار ڪري بي نقاب ڪيو ويندو آهي، نيويڪيولر هڏن جي پردي جي نرم بافتن کي احتياط سان الڳ ڪرڻ سان. بحري هڏن جي وڌيڪ نمائش (شڪل 4). غير يونين جي علائقي جي تصديق ڪريو، آرٽيڪل ڪارٽيليج جي معيار ۽ نيويڪيولر هڏن جي اسڪيميا جي درجي. ٽورنيڪيٽ کي لوز ڪرڻ کان پوءِ، punctate رت جي وهڪري لاءِ نيويڪيولر هڏن جي ويجهڙائي واري قطب جو مشاهدو ڪيو وڃي ته اهو معلوم ڪرڻ لاءِ ته ڇا ischemic necrosis آهي. جيڪڏهن navicular necrosis radial carpal يا intercarpal arthritis سان لاڳاپيل نه آهي، MFC VGB استعمال ڪري سگهجي ٿو.
شڪل 4. نيوڪيولر جراحي جو طريقو: (A) چيرا 8 سينٽي ويجھو شروع ٿئي ٿو ٽرانسورس ڪارپل سرنگ جي ۽ ريڊيل فلڪسر ڪارپي ريڊياليس ٽينڊن جي ريڊيل ايج کي چيري جي ڊسٽل حصي تائين وڌائي ٿو، جيڪو انگن اکرن جي بنياد ڏانھن ويڙھيل آھي. ٽرانسورس ڪارپل سرنگ تي. (ب) ريڊيل لانگسيمس ٽينڊن جي ڪنڊن شيٿ کي ڇڙيو ويندو آهي ۽ ڪنڊن کي غير معمولي طور تي ٺهيل هوندو آهي، ۽ نيويڪيولر هڏن کي ريڊيل لونيٽ ۽ ريڊيل نيويڪيولر هيڊ ليگامينٽس سان گڏ تيز ڌار ڌار ڪرڻ سان ظاهر ڪيو ويندو آهي. (سي) نيويڪيولر osseous discontinuity جي علائقي جي سڃاڻپ ڪريو.
هڪ 15-20 سينٽي ڊگهو چيرا ڳچيءَ جي گڏيل لڪير جي ويجهڙائي ۾ ميڊيل فيمورل عضلات جي پوئين بارڊر سان ٺهيل هوندو آهي، ۽ عضلات کي ايم ايف سي رت جي فراهمي کي ظاهر ڪرڻ لاءِ اڳئين طرف واپس ڪيو ويندو آهي (تصوير 5). عام طور تي MFC رت جي فراهمي فراهم ڪئي ويندي آهي. DGA ۽ SMGA جي آرٽيڪلولر شاخن جي ذريعي، عام طور تي DGA جي وڏي گڏيل شاخ ۽ ان سان لاڳاپيل رڳن کي. ويسڪولر پيڊيڪل کي ويجهي طور تي آزاد ڪيو ويندو آهي، هڏن جي مٿاڇري تي periosteum ۽ trophoblastic vessels جي حفاظت جو خيال رکندي.
شڪل 5. MFC تائين جراحي پهچ: (A) هڪ 15-20 سينٽي ڊگهو چيرا، ڳچيءَ جي گڏيل لڪير کان وچولي عورت جي عضون جي پوئين بارڊر سان ويجهڙائيءَ سان ٺهيل آهي. (ب) عضلات کي ايم ايف سي رت جي فراهمي کي ظاهر ڪرڻ لاء اڳئين طور تي واپس ورتو ويو آهي.
navicular هڏن جي تياري
نيويڪيولر DISI جي خرابي کي درست ڪيو وڃي ۽ اوستيوڪونڊرل بون گرافٽ جو علائقو امپلانٽيشن کان اڳ تيار ڪيو وڃي ته جيئن فلورو اسڪوپي جي هيٺ کلائي کي لچڪجي ته جيئن نارمل ريڊيل لنيٽ اينگل (شڪل 6). هڪ 0.0625 فوٽ (تقريبن 1.5-mm) ڪرشنر پن کي ڊورسل کان ميٽا ڪارپال تائين پرڪيوٽاني طور تي سوراخ ڪيو ويندو آهي ته جيئن ريڊيل لونيٽ جوائنٽ کي درست ڪيو وڃي، ۽ نيويڪيولر مالونين گيپ بي نقاب ٿئي ٿو جڏهن کلائي سڌي ڪئي وڃي ٿي. فرڪچر واري جاء کي نرم بافتن مان صاف ڪيو ويو ۽ پليٽ اسپريڊر سان اڳتي وڌايو ويو. هڏن کي برابر ڪرڻ لاءِ هڪ ننڍڙو ريسيپروڪيٽنگ آري استعمال ڪيو ويندو آهي ۽ ان ڳالهه کي يقيني بڻائڻ لاءِ ته امپلانٽ فليپ ويج کان وڌيڪ مستطيل ڍانچي جهڙو هوندو آهي، جنهن لاءِ ضروري آهي ته نيويڪيولر گِپ کي ڊورسل پاسي جي ڀيٽ ۾ پامر پاسي کان وڌيڪ وسيع خال سان سنڀاليو وڃي. خال کولڻ کان پوءِ، نقص کي ٽن ماپن ۾ ماپيو ويندو آهي ته جيئن هڏن جي گراف جي حد جو اندازو لڳايو وڃي، جنهن جي ڊيگهه عام طور تي 10-12 ملي ميٽر هوندي آهي.
شڪل 6. ڪلائي جي fluoroscopic flexion سان نيويڪيولر جي جھڪيل پٺيءَ جي خرابيءَ کي درست ڪرڻ، عام ريڊيل-چنڊار جي ترتيب کي بحال ڪرڻ لاءِ. هڪ 0.0625 فوٽ (تقريبن 1.5-ايم ايم) ڪرشنر پن کي ڊورسل کان ميٽا ڪارپل تائين پرڪيوٽاني طور تي سوراخ ڪيو ويندو آهي ته جيئن ريڊيل لونيٽ جوائنٽ کي درست ڪيو وڃي، نيويڪيولر مالونين گيپ کي بي نقاب ڪري ۽ نيوڪيولر بون جي نارمل اونچائي کي بحال ڪري جڏهن کلائي سڌي ڪئي وڃي. خال جيڪو فليپ جي سائيز جي اڳڪٿي ڪري ٿو جنهن کي روڪڻ جي ضرورت پوندي.
Osteotomy
وچولي عورت جي ڪنڊيل جي ويسڪولر ٿيل علائقي کي هڏن جي نڪرڻ واري علائقي جي طور تي چونڊيو ويو آهي، ۽ هڏن جي نڪرڻ واري علائقي کي مناسب طور تي نشان لڳايو ويو آهي. محتاط رھو ته وچولي collateral ligament کي زخم نه ڏيو. Periosteum کي ڇڪيو ويندو آهي، ۽ مطلوب فليپ لاءِ مناسب سائيز جو مستطيل هڏن جو فليپ، هڪ ٻئي طرف 45° تي هڪ ٻئي جي هڏن جي بلاڪ سان ڪٽيو ويندو آهي ته جيئن فليپ جي سالميت کي يقيني بڻائي سگهجي (تصوير 7). 7). خيال رکڻ گهرجي ته فليپ جي پريوسٽيم، ڪارٽيڪل هڏن ۽ ڪينسر جي هڏن کي الڳ نه ڪيو وڃي. فليپ ذريعي رت جي وهڪري کي ڏسڻ لاءِ هيٺين انتها واري ٽورنڪيٽ کي ڇڏڻ گهرجي، ۽ ويسڪولر پيڊيڪل کي گهٽ ۾ گهٽ 6 سينٽي جي ويجھو آزاد ڪيو وڃي ته جيئن ايندڙ ويسولر اناسٽوموسس جي اجازت ڏين. جيڪڏهن ضروري هجي ته، ڪينسر جي هڏن جو هڪ ننڍڙو مقدار femoral condyle اندر جاري ڪري سگهجي ٿو. عورت جي ڪنڊيلر جي خرابي کي هڏن جي گرافٽ جي متبادل سان ڀريو ويندو آهي، ۽ چيرا ختم ٿي ويندو آهي ۽ پرت طرفان بند ڪيو ويندو آهي.
شڪل 7. MFC هڏن جي فليپ کي ختم ڪرڻ. (الف) نيويڪيولر اسپيس کي ڀرڻ لاءِ ڪافي اوستيوٽومي ايريا کي نشان لڳايو ويو آهي، پريوسٽيم کي ڪٽيو ويو آهي، ۽ مطلوب فليپ لاءِ مناسب سائيز جو هڪ مستطيل هڏن جو فليپ هڪ ريسيپروڪيٽنگ آري سان ڪٽيو ويندو آهي. (ب) هڏن جو هڪ ٻيو ٽڪرو هڪ پاسي کان 45° تي ڪٽيو ويندو آهي ته جيئن فليپ جي سالميت کي يقيني بڻائي سگهجي.
فليپ امپلانٽيشن ۽ فڪسيشن
هڏن جي فليپ کي مناسب شڪل ۾ سنواريو ويندو آهي، خيال رکندي ته ويسولر پيڊل کي دٻائڻ يا پريوسٽيم کي پٽي نه وڃي. فليپ کي آسانيءَ سان نيوڪيولر هڏن جي خرابيءَ واري علائقي ۾ لڳايو ويندو آهي، ڇڪڻ کان پاسو ڪيو ويندو آهي، ۽ هولو نيويڪيولر اسڪرو سان لڳايو ويندو آهي. خيال رکيو ويو ته ان ڳالهه کي يقيني بڻائڻ لاءِ ته امپلانٽ ٿيل هڏن جي بلاڪ جو پامر مارجن نيويڪيولر هڏن جي پالمر مارجن سان فلش ڪيو ويو هو يا اهو ٿورڙو اداس هو ته جيئن ڇڪڻ کان بچڻ لاءِ. نيويڪيولر بون مورفولوجي، قوت جي لائن ۽ اسڪرو پوزيشن جي تصديق ڪرڻ لاءِ فلورو اسڪوپي ڪئي وئي. ويسڪولر فليپ شريان کي ريڊيل شريان جي آخر کان پاسي تائين ۽ وينس ٽپ کي ريڊيل شريان جي ساٿي وين جي آخر کان آخر تائين (شڪل 8). گڏيل ڪئپسول جي مرمت ڪئي وئي آهي، پر ويسولر پيڊل کان بچيل آهي.
شڪل 8. بون فليپ امپلانٽيشن، فڪسيشن، ۽ ويسولر اناسٽوموسس. هڏن جي فليپ کي آسانيءَ سان نيوڪيولر بون ڊيفيڪٽ واري علائقي ۾ لڳايو ويندو آهي ۽ ان کي هولو نيويڪيولر اسڪرو يا ڪرشنر پنن سان لڳايو ويندو آهي. خيال رکيو وڃي ٿو ته امپلانٽ ٿيل بون بلاڪ جو ميٽا ڪارپال مارجن نيويڪيولر بون جي ميٽا ڪارپل مارجن سان فلش ٿئي ٿو يا ڇڪتاڻ کان بچڻ لاءِ ٿورو اداس ٿي وڃي ٿو. ويسڪولر فليپ شريان جي اناسٽوموسس کي ريڊيل شريان جي آخر تائين انجام ڏنو ويو، ۽ ريڊيل شريان جي ساٿي رگ ڏانهن وين ٽپ آخر کان آخر تائين انجام ڏنو ويو.
پوسٽ آپريٽو بحالي
زباني اسپرين 325 ملي گرام في ڏينهن (1 مهيني لاءِ)، متاثر عضون جي پوسٽ آپريٽو وزن کڻڻ جي اجازت آهي، گھٹنے جي برڪنگ مريض جي تڪليف کي گهٽائي سگهي ٿي، مريض جي صحيح وقت تي هلڻ جي صلاحيت تي منحصر آهي. ھڪڙي ڪچي جي متضاد سپورٽ درد کي گھٽائي سگھي ٿي، پر ڪچي جي ڊگھي مدت جي مدد ضروري نه آھي. سرجري کان 2 هفتا پوءِ ٽانڪا ڪڍيا ويا ۽ ميونسٽر يا ڊگھي بازو کان آڱر 3 هفتا تائين رکيا ويا. ان کان پوء، ننڍڙي بازو کان آڱر اڇلائي استعمال ڪيو ويندو آهي جيستائين فريڪچر کي شفا حاصل ڪري. ايڪس ريز 3-6 هفتن جي وقفي تي ورتو وڃي ٿو، ۽ CT پاران فريڪچر جي شفا جي تصديق ڪئي وئي آهي. ان کان پوء، فعال ۽ غير فعال لچڪ ۽ توسيع سرگرميون تدريجي طور تي شروع ڪيو وڃي، ۽ ورزش جي شدت ۽ تعدد کي تيزيء سان وڌايو وڃي.
اهم پيچيدگيون
گھٹنے جي گڏيل جي مکيه پيچيدگين ۾ گھٹنے درد يا اعصاب زخم شامل آھن. گھٹنے جو درد خاص طور تي سرجري کان پوء 6 هفتن اندر واقع ٿيو، ۽ ڪو به حسي نقصان يا دردناڪ نيوروما سافينس اعصاب جي زخم جي ڪري نه مليو. کلائي جي مکيه پيچيدگين ۾ شامل آهن ريفريٽري هڏا غير يونين، درد، گڏيل سختي، ضعيف، ريڊيل کلائي يا انٽرڪارپل هڏن جي ترقي پسند اوستيوآرٿرتس، ۽ periosteal heterotopic ossification جو خطرو پڻ ٻڌايو ويو آهي.
فري ميڊيل فيمورل ڪنڊيل ويسڪولرائزڊ بون گرافٽنگ لاءِ اسڪافائيڊ نانونين لاءِ پروڪسمل پول ايواسڪولر نڪروسس ۽ ڪارپل ڪلاپ
پوسٽ جو وقت: مئي-28-2024
