ٻاهرين مريضن جي ڪلينڪ ۾ سڀ کان وڌيڪ عام ٽينوسينووائٽس، هن مضمون کي ذهن ۾ رکڻ گهرجي!

اسٽائلائيڊ اسٽينوسس ٽينوسائنووائٽس هڪ ايسپٽڪ سوزش آهي جيڪا ريڊيل اسٽائلائيڊ عمل ۾ ڊورسل ڪارپل شيٿ تي اغوا ڪندڙ پولسائس لانگس ۽ ايڪسٽينسر پولسائس بريوس ٽينڊن جي درد ۽ سوجن جي ڪري ٿيندي آهي. علامتون انگوٺي جي واڌ ۽ ڪيليمور انحراف سان خراب ٿينديون آهن. بيماري پهريون ڀيرو 1895 ۾ سوئٽزرلينڊ سرجن ڊي ڪيوروين پاران رپورٽ ڪئي وئي هئي، تنهن ڪري ريڊيل اسٽائلائيڊ اسٽينوسس ٽينوسائنووائٽس کي ڊي ڪيوروين جي بيماري پڻ سڏيو ويندو آهي.

هي بيماري انهن ماڻهن ۾ وڌيڪ عام آهي جيڪي بار بار کلائي ۽ هٿ جي آڱرين جي سرگرمين ۾ مشغول هوندا آهن، ۽ ان کي "ماءُ جو هٿ" ۽ "گيم فنگر" پڻ سڏيو ويندو آهي. انٽرنيٽ جي ترقي سان، بيماري کان متاثر ماڻهن جو تعداد وڌي رهيو آهي ۽ نوجوان ٿي رهيو آهي. تنهنڪري هن بيماري جي تشخيص ۽ علاج ڪيئن ڪجي؟ هيٺ ڏنل توهان کي ٽن پهلوئن کان مختصر تعارف ڏيندو: جسماني بناوت، ڪلينڪل تشخيص ۽ علاج جا طريقا!

I. اناٽومي

ريڊيس جي اسٽائلائيڊ عمل ۾ هڪ تنگ، ٿلهو سلڪس هوندو آهي جيڪو ڊورسل ڪارپل ليگامينٽ سان ڍڪيل هوندو آهي جيڪو هڏن جي هڪ ريشمي شيٿ ٺاهيندو آهي. اغوا ڪندڙ پولسائس لانگس ٽينڊن ۽ ايڪسٽينسر پولسائس بريوس ٽينڊن هن شيٿ مان گذري ٿو ۽ هڪ زاويه تي فولڊ ٿئي ٿو ۽ ترتيب سان پهرين ميٽا ڪارپل هڏن جي بنياد ۽ انگوٺي جي پروڪسيمل فيلانڪس جي بنياد تي ختم ٿئي ٿو (شڪل 1). جڏهن ٽينڊن سلائڊ ٿئي ٿو، هڪ وڏي رگڙ قوت هوندي آهي، خاص طور تي جڏهن کلائي النار انحراف يا انگوٺي جي حرڪت، فولڊ اينگل وڌي ٿو، ٽينڊن ۽ شيٿ وال جي وچ ۾ رگڙ وڌائي ٿو. ڊگهي عرصي تائين بار بار دائمي محرڪ کان پوءِ، سينوويم سوزش واري تبديليون پيش ڪري ٿو جهڙوڪ ايڊيما ۽ هائپرپلاسيا، ٽينڊن ۽ شيٿ وال جي ٿلهي ٿيڻ، چپکڻ يا تنگ ٿيڻ جو سبب بڻجندو آهي، جنهن جي نتيجي ۾ اسٽينوسس ٽينوسينووائٽس جي ڪلينڪل ظاهر ٿيندي آهي.

شڪل 1 ريڊيس جي اسٽائلائيڊ عمل جو جسماني ڊاگرام

II. ڪلينڪل تشخيص

1. طبي تاريخ وچين عمر وارن، دستي هلائيندڙن ۾ وڌيڪ عام آهي، ۽ عورتن ۾ وڌيڪ عام آهي؛ شروعات سست آهي، پر علامتون اوچتو ظاهر ٿي سگهن ٿيون.
2. نشانيون: ريڊيس جي اسٽائلائيڊ عمل ۾ مقامي درد، جيڪو هٿ ۽ بازو ڏانهن ڦهلجي سگهي ٿو، انگوٺي جي ڪمزوري، محدود انگوٺي جي واڌ، انگوٺي جي واڌ ۽ کلائي جي النار انحراف تي علامتن جي شدت؛ ريڊيس جي اسٽائلائيڊ عمل تي پڌرا نوڊولس محسوس ٿي سگهن ٿا، هڪ هڏن جي ممتاز وانگر، واضح نرمي سان.
3.فينڪلسٽائن جو ٽيسٽ (يعني، مُٺي جي النار ڊيويئيشن ٽيسٽ) مثبت آهي (جيئن شڪل 2 ۾ ڏيکاريل آهي)، انگوٺو موڙيل آهي ۽ هٿ جي تري ۾ رکيل آهي، النار کلائي ڊگھي آهي، ۽ ريڊيس اسٽائلائيڊ عمل تي درد وڌي ويندو آهي.

4. معاون امتحان: جيڪڏهن ضروري هجي ته ايڪس ري يا رنگ الٽراسائونڊ امتحان ڪري سگهجي ٿو ته جيئن تصديق ڪري سگهجي ته هڏن جي غير معمولي يا سينووائٽس آهي. ريڊيس جي اسٽائلائيڊ اسٽينوسس ٽينوسينوائٽس جي ملٽي ڊسيپلينري علاج لاءِ هدايتون نوٽ ڪريو ته تشخيص جي وقت اوستيوآرٿرتس، ريڊيل نروس جي سطحي شاخ جي خرابين، ۽ فورآرم ڪروسيئيٽ سنڊروم جي وچ ۾ فرق ڪرڻ لاءِ ٻيا جسماني معائنا گهربل آهن.

III. علاج

قدامت پسند علاجمقامي متحرڪ ڪرڻ جو علاج: شروعاتي مرحلي ۾، مريض متاثر ٿيل عضوي کي متحرڪ ڪرڻ لاءِ هڪ ٻاهرين فڪسيشن بريس استعمال ڪري سگهن ٿا ته جيئن مقامي سرگرمين کي گهٽائي سگهجي ۽ علاج جو مقصد حاصل ڪرڻ لاءِ ٽينڊن شيٿ ۾ ٽينڊن جي رگڙ کي گهٽائي سگهجي. بهرحال، متحرڪ ڪرڻ شايد اهو يقيني نه بڻائي سگهي ته متاثر ٿيل عضوو جاءِ تي آهي، ۽ ڊگهي عرصي تائين متحرڪ ڪرڻ جي نتيجي ۾ ڊگهي مدت جي حرڪت جي سختي ٿي سگهي ٿي. جيتوڻيڪ متحرڪ ڪرڻ جي مدد سان ٻيا علاج تجرباتي طور تي ڪلينڪل مشق ۾ استعمال ڪيا ويندا آهن، علاج جي اثرائتي تڪراري رهي ٿي.

مقامي اوڪلوزيشن ٿراپي: ڪلينڪل علاج لاءِ ترجيحي قدامت پسند علاج جي طور تي، مقامي اوڪلوزيشن ٿراپي مقامي درد واري جاءِ تي انٽراٿيڪل انجيڪشن کي ظاهر ڪري ٿي ته جيئن مقامي اينٽي انفلاميٽري جو مقصد حاصل ڪري سگهجي. اوڪلوزيشن ٿراپي دردناڪ علائقي، جوڑوں جي شيٿ ٿلهو، اعصاب جي ٿڙ ۽ ٻين حصن ۾ دوائون داخل ڪري سگهي ٿي، جيڪي سوجن کي گهٽائي سگهن ٿيون ۽ درد کي گهٽائي سگهن ٿيون ۽ ٿوري وقت ۾ اسپاسم کي گهٽائي سگهن ٿيون، ۽ مقامي زخمن جي علاج ۾ سڀ کان وڏو ڪردار ادا ڪن ٿيون. ٿراپي ۾ بنيادي طور تي ٽرامسينولون ايسٽونائيڊ ۽ لڊوڪائن هائيڊروڪلورائڊ شامل آهن. سوڊيم هائالورونيٽ انجيڪشن پڻ استعمال ڪري سگهجن ٿا. بهرحال، هارمونز ۾ پيچيدگيون ٿي سگهن ٿيون جهڙوڪ انجيڪشن کان پوءِ درد، مقامي چمڙي جي رنگت، مقامي ذيلي ٽشو ايٽروفي، علامتي ريڊيل نروس زخم، ۽ رت ۾ گلوڪوز وڌيل. مکيه تضاد هارمون الرجي، حاملہ ۽ کير پياريندڙ مريض آهن. سوڊيم هائالورونيٽ محفوظ ٿي سگهي ٿو ۽ ٽينڊن جي چوڌاري چپکڻ جي داغ کي روڪي سگهي ٿو ۽ ٽينڊن جي شفا کي فروغ ڏئي سگهي ٿو. اوڪلوزيشن ٿراپي جو ڪلينڪل اثر واضح آهي، پر نامناسب مقامي انجيڪشن جي ڪري آڱرين جي نڪروسس جي ڪلينڪل رپورٽون آهن (شڪل 3).

شڪل 3 جزوي بندش آڱرين جي آڱرين جي نڪروسس جو سبب بڻجي ٿي: الف. هٿ جي چمڙي پيچدار آهي، ۽ ب، ج. آڱر جي وچ وارو حصو تمام گهڻو پري آهي، ۽ آڱرين جا حصا نڪروسس آهن.

ريڊيس اسٽائلائيڊ اسٽينوسس ٽينوسينووائٽس جي علاج ۾ اوڪلوزيو ٿراپي لاءِ احتياطي تدبيرون: 1) پوزيشن صحيح آهي، ۽ دوا کي انجڪشن ڏيڻ کان اڳ سرنج کي واپس وٺڻ گهرجي ته جيئن يقيني بڻائي سگهجي ته انجيڪشن جي سوئي رت جي شريان ۾ داخل نه ٿئي؛ 2) وقت کان اڳ مشقت کان بچڻ لاءِ متاثر ٿيل عضوي جي مناسب متحرڪ ٿيڻ؛ 3) هارمون اوڪلوزيو انجيڪشن کان پوءِ، اڪثر ڪري درد، سوجن، ۽ درد جي شدت جا مختلف درجا هوندا آهن، عام طور تي 2 ~ 3 ڏينهن ۾ غائب ٿي ويندا آهن، جيڪڏهن آڱر ۾ درد ۽ پيلو نظر اچي ٿو، ته اينٽي اسپاسموڊڪ ۽ اينٽي ڪوگولنٽ ٿراپي جلدي ڏني وڃي، ۽ جيڪڏهن ممڪن هجي ته واضح تشخيص ڪرڻ لاءِ اينجيوگرافي ڪئي وڃي، ۽ جيڪڏهن ضروري هجي ته جلد کان جلد ويسڪولر ايڪسپلوريشن ڪئي وڃي، ته جيئن حالت ۾ دير نه ٿئي؛ 4) هارمونل تضاد جهڙوڪ هائپر ٽائونشن، ذیابيطس، دل جي بيماري، وغيره، جو علاج مقامي اوڪلوزيو سان نه ڪيو وڃي.

شاک ويو: هڪ قدامت پسند، غير ناگوار علاج آهي جنهن جو فائدو جسم کان ٻاهر توانائي پيدا ڪرڻ ۽ جسم جي اندر اندر نشانو بڻايل علائقن ۾ نتيجا پيدا ڪرڻ آهي بغير آس پاس جي بافتن کي نقصان پهچائڻ جي. ان ۾ ميٽابولزم کي فروغ ڏيڻ، رت ۽ لففيٽڪ گردش کي مضبوط ڪرڻ، ٽشو غذائيت کي بهتر بڻائڻ، بلاڪ ٿيل ڪيپيلريز کي ختم ڪرڻ، ۽ گڏيل نرم بافتن جي چپن کي گهٽائڻ جو اثر آهي. بهرحال، اهو ريڊيس جي اسٽائلائيڊ اسٽينوسس ٽينوسينووائٽس جي علاج ۾ دير سان شروع ٿيو، ۽ ان جون تحقيقي رپورٽون نسبتاً گهٽ آهن، ۽ وڏي پيماني تي بي ترتيب ڪنٽرول ٿيل مطالعي جي ضرورت آهي ته جيئن ريڊيس جي اسٽائلائيڊ اسٽينوسس ٽينوسينووائٽس بيماري جي علاج ۾ ان جي استعمال کي فروغ ڏيڻ لاءِ وڌيڪ ثبوت تي ٻڌل طبي ثبوت مهيا ڪري سگهجن.

ايڪوپنڪچر علاج: ننڍو ايڪوپنڪچر علاج سرجري علاج ۽ غير سرجري علاج جي وچ ۾ هڪ بند ڇڏڻ جو طريقو آهي، مقامي زخمن جي ڊريجنگ ۽ ڇلڻ ذريعي، چپکڻ کي آزاد ڪيو ويندو آهي، ۽ ويسڪولر نرو بنڊل جي ڦاسي کي وڌيڪ اثرائتي طور تي آرام ڏنو ويندو آهي، ۽ آس پاس جي ٽشوز جي رت جي گردش کي ايڪوپنڪچر جي نرم محرڪ ذريعي بهتر بڻايو ويندو آهي، سوزش جي خارج ٿيڻ کي گهٽائڻ، ۽ سوزش ۽ درد جي خلاف دوا جي مقصد کي حاصل ڪرڻ.

روايتي چيني دوائون: ريڊيل اسٽائلائيڊ اسٽينوسس ٽينوسائنووائٽس مادر وطن جي دوائن ۾ "فالج سنڊروم" جي درجي سان تعلق رکي ٿو، ۽ هي بيماري گهٽتائي ۽ معيار تي ٻڌل آهي. کلائي جي جوڑوں جي ڊگهي عرصي واري سرگرمي، گهڻي دٻاءُ، جنهن جي نتيجي ۾ مقامي ڪيو ۽ رت جي گهٽتائي ٿئي ٿي، ان کي اصل گهٽتائي سڏيو ويندو آهي؛ مقامي ڪيو ۽ رت جي گهٽتائي جي ڪري، عضلات ۽ رڳ غذائيت ۽ سلپ ۾ گم ٿي ويندا آهن، ۽ هوا، ٿڌي ۽ نمي جي احساس جي ڪري، جيڪو ڪيو ۽ رت جي آپريشن جي رڪاوٽ کي وڌائيندو آهي، اهو ڏٺو ويو آهي ته مقامي سوجن ۽ درد ۽ سرگرمي محدود آهي، ۽ ڪيو ۽ رت جو جمع وڌيڪ سنجيده آهي ۽ مقامي اسپاسم وڌيڪ سنجيده آهي، تنهنڪري اهو مليو آهي ته ڪلينڪ ۾ هلندڙ کلائي جي جوڑوں ۽ پهرين ميٽاڪارپوفيلينجيل جوڑوں جو درد وڌي ويندو آهي، جيڪو هڪ معيار آهي. اهو ڪلينڪ طور تي مليو ته موڪسيبشن ٿراپي، مساج ٿراپي، روايتي چيني دوائن جي ٻاهرين علاج ۽ ايڪوپنڪچر علاج جا ڪجهه ڪلينڪل اثر آهن.

سرجري علاج: ريڊيس جي ڊورسل ڪارپل ليگامينٽ جو سرجري چيرا ۽ محدود ايڪسائيشن ريڊيس جي اسٽائلائيڊ عمل ۾ اسٽينوسس ٽينوسينووائٽس جي علاج مان هڪ آهي. اهو ريڊيس اسٽائلائيڊ اسٽينوسس جي بار بار ٽينوسينووائٽس جي مريضن لاءِ موزون آهي، جيڪو ڪيترن ئي مقامي بندش ۽ ٻين قدامت پسند علاج کان پوءِ بي اثر رهيو آهي، ۽ علامتون سخت آهن. خاص طور تي اسٽينوٽڪ ايڊوانسڊ ٽينوسينووائٽس جي مريضن ۾، اهو سخت ۽ ريفريڪٽري درد کي رليف ڏئي ٿو.

سڌي کليل سرجري: روايتي جراحي جو طريقو اهو آهي ته ٽينڊر واري علائقي تي سڌو سنئون چيرا لڳايو وڃي، پهرين ڊورسل عضلاتي سيپٽم کي ظاهر ڪيو وڃي، ٿلهي ٽينڊر شيٿ کي ڪٽيو وڃي، ۽ ٽينڊر شيٿ کي آزاد ڪيو وڃي ته جيئن ٽينڊر آزاديءَ سان ٽينڊر شيٿ اندر سلائڊ ڪري سگهي. سڌي کليل سرجري حاصل ڪرڻ ۾ جلدي آهي، پر ان ۾ جراحي خطرن جو هڪ سلسلو آهي جهڙوڪ انفيڪشن، ۽ سرجري دوران ڊورسل سپورٽ بينڊ کي سڌو سنئون هٽائڻ جي ڪري، ٽينڊر جي بي دخلي ۽ ريڊيل نروس ۽ رگ کي نقصان ٿي سگهي ٿو.

پهريون سيپٽولائسس: هي سرجري جو طريقو ٿلهي ٽينڊن شيٿ کي نه ڪٽيندو آهي، پر پهرين ايڪسٽينسر سيپٽم ۾ موجود گينگليون سسٽ کي هٽائي ٿو يا پهرين ڊورسل ايڪسٽينسر سيپٽم کي ڇڏڻ لاءِ اغوا ڪندڙ پوليڪس لانگس ۽ ايڪسٽينسر پوليڪس بريوس جي وچ ۾ سيپٽم کي ڪٽي ٿو. هي طريقو سڌي اوپن سرجري وانگر آهي، جنهن ۾ مکيه فرق اهو آهي ته ايڪسٽينسر سپورٽ بينڊ کي ڪٽڻ کان پوءِ، ٽينڊن شيٿ کي آزاد ڪيو ويندو آهي ۽ ٿلهي ٽينڊن شيٿ کي ڪٽڻ جي بدران ٽينڊن شيٿ کي هٽايو ويندو آهي. جيتوڻيڪ هن طريقي ۾ ٽينڊن سبلڪسيشن موجود ٿي سگهي ٿو، اهو پهرين ڊورسل ايڪسٽينسر سيپٽم کي بچائيندو آهي ۽ ٽينڊن شيٿ جي سڌي ريسيڪشن جي ڀيٽ ۾ ٽينڊن جي استحڪام لاءِ وڌيڪ ڊگهي مدت جي اثرائتي آهي. هن طريقي جو نقصان بنيادي طور تي ان حقيقت جي ڪري آهي ته ٿلهي ٽينڊن شيٿ کي نه هٽايو ويندو آهي، ۽ ٿلهي ٽينڊن شيٿ اڃا تائين سوزش، ورم، ۽ ٽينڊن سان رگڙ ٿي سگهي ٿي بيماري جي ٻيهر ٿيڻ جو سبب بڻجندي.

آرٿرو اسڪوپيڪ اوستيوفائبرس ڊڪٽ اگمينٽيشن: آرٿرو اسڪوپيڪ علاج ۾ گهٽ صدمو، مختصر علاج جو چڪر، اعليٰ حفاظت، گهٽ پيچيدگيون ۽ تيز بحالي جا فائدا آهن، ۽ سڀ کان وڏو فائدو اهو آهي ته ايڪسٽينسر سپورٽ بيلٽ ڪٽيل نه آهي، ۽ ڪو به ٽينڊن ڊسلوڪيشن نه ٿيندو. بهرحال، اڃا تائين تڪرار آهي، ۽ ڪجهه عالمن جو خيال آهي ته آرٿرو اسڪوپي سرجري مهانگي ۽ وقت وٺندڙ آهي، ۽ سڌي اوپن سرجري جي مقابلي ۾ ان جا فائدا ڪافي واضح نه آهن. تنهن ڪري، آرٿرو اسڪوپي علاج عام طور تي ڊاڪٽرن ۽ مريضن جي اڪثريت طرفان نه چونڊيو ويندو آهي.