نظم جون ٻه سٽون "ڪٽ ۽ سيٽ اندروني فڪسيشن، بند سيٽ انٽراميڊولري نيلنگ" ڊسٽل ٽبيا فريڪچر جي علاج لاءِ آرٿوپيڊڪ سرجن جي رويي کي مناسب طور تي ظاهر ڪن ٿيون. اڄ تائين، اهو اڃا تائين راءِ جو معاملو آهي ته پليٽ اسڪرو يا انٽراميڊولري نيل بهتر آهن. قطع نظر ته خدا جي نظر ۾ ڪير واقعي بهتر آهي، اڄ اسين ڊسٽل ٽبيئل فريڪچر جي انٽراميڊولري نيلنگ لاءِ سرجري جي صلاحن جو هڪ جائزو وٺڻ وارا آهيون.
آپريشن کان اڳ "اسپيئر ٽائر" سيٽ
جڏهن ته آپريشن کان اڳ معمول جون تياريون ضروري نه آهن، پر غير متوقع حالتن جي صورت ۾ اسڪرو ۽ پليٽن جو هڪ اضافي سيٽ رکڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي (مثال طور، لڪيل فريڪچر لائن جيڪا لاڪنگ اسڪرو جي جاءِ کي روڪي ٿي، يا انساني غلطي جيڪا فريڪچر کي وڌائي ٿي ۽ متحرڪ ٿيڻ کي روڪي ٿي، وغيره) جيڪا انٽراميڊولري نيلنگ جي استعمال مان پيدا ٿي سگهي ٿي.
ڪامياب ري پوزيشننگ لاءِ 4 بنياد
ڊسٽل ٽيبيل ميٽافيسس جي ترچھي اناٽومي جي ڪري، سادو ٽريڪشن هميشه ڪامياب گهٽتائي جو نتيجو نه ٿي سگهي ٿو. هيٺيان نقطا ري پوزيشننگ جي ڪاميابي جي شرح کي بهتر بڻائڻ ۾ مدد ڪندا:
1. متاثر ٿيل پاسي تي فريڪچر جي گھٽتائي جي حد جو مقابلو ڪرڻ ۽ طئي ڪرڻ لاءِ صحتمند عضون جا آپريشن کان اڳ يا آپريشن جي اندر آرٿوپينٽوگرام وٺو.
2. ناخن جي جڳهه ۽ فلورو اسڪوپي کي آسان بڻائڻ لاءِ نيم لچڪدار گوڏن جي پوزيشن استعمال ڪريو.
3. عضوي کي جاءِ ۽ ڊيگهه ۾ رکڻ لاءِ ريٽرڪٽر استعمال ڪريو.
4. فريڪچر گهٽائڻ ۾ مدد لاءِ شانز اسڪرو کي ڊسٽل ۽ پروڪسيمل ٽبيا ۾ رکو.
مدد سان گهٽتائي ۽ متحرڪ ٿيڻ جا 7 تفصيل
1. گائيڊ پن کي ڊسٽل ٽبيا ۾ صحيح طرح سان مناسب مددگار ڊوائيس استعمال ڪندي يا لڳائڻ کان اڳ گائيڊ پن جي چوٽي کي موڙيندي رکو.
2. اسپائرل ۽ ترچھي فريڪچر ۾ اندروني ميڊولري ناخن کي رکڻ لاءِ چمڙي جي ٽپ واري ريسرفيسنگ فورسپس استعمال ڪريو (شڪل 1)
3. انٽراميڊولري نيل داخل ٿيڻ تائين گهٽتائي برقرار رکڻ لاءِ کليل ريڊڪشن ۾ مونوڪارٽيڪل فڪسيشن (ٽيبلر يا ڪمپريشن پليٽ) سان هڪ سخت پليٽ استعمال ڪريو.
4. انٽراميڊولري نيل چينل کي تنگ ڪرڻ بلاڪ اسڪرو استعمال ڪندي اينگوليشن کي درست ڪرڻ ۽ چينل کي انٽراميڊولري نيل پليسمينٽ جي ڪاميابي کي بهتر بڻائڻ لاءِ (شڪل 2)
5. فريڪچر جي قسم تي منحصر ڪري، فيصلو ڪريو ته ڇا فڪسيشن اسڪرو ۽ عارضي بلاڪنگ فڪسيشن کي شني يا ڪرشنر پنن سان استعمال ڪيو وڃي.
6. آسٽيوپورٽڪ مريضن ۾ بلاڪنگ اسڪرو استعمال ڪندي نون فريڪچرز کي روڪيو.
7. پهرين فيبولا کي درست ڪريو ۽ پوءِ ٽبيا کي گڏيل فيبولا فريڪچر جي صورت ۾ ٽبيال جي پوزيشن کي آسان بڻائڻ لاءِ.
شڪل 1 پرڪيوٽنيئس ويبر ڪليمپ ريپوزيشننگ اوبليڪ ويوز (شڪلون الف ۽ ب) هڪ نسبتاً سادو ڊسٽل ٽبيا فريڪچر جو مشورو ڏين ٿيون جيڪو پاڻ کي فلورو اسڪوپڪ پرڪيوٽنيئس گهٽ ۾ گهٽ ناگوار تيز نڪ واري ڪليمپ ريپوزيشننگ ڏانهن قرض ڏئي ٿو جيڪو نرم بافتن کي ٿورو نقصان پهچائي ٿو.
شڪل 2 بلاڪنگ اسڪرو جو استعمال شڪل A ڊسٽل ٽبيئل ميٽافيسس جي هڪ انتهائي ڪمينٽيڊ فريڪچر کي ڏيکاري ٿو جنهن کان پوءِ پوسٽريئر اينگوليشن ڊيفارمٽي ٿيندي آهي، ساگيٽل پوسٽريئر اينگوليشن ڊيفارمٽي (شڪل سي) (شڪل بي) جي اصلاح جي باوجود فائبرولر فڪسيشن کان پوءِ باقي رهيل انورسيشن ڊيفارمٽي سان، هڪ بلاڪنگ اسڪرو پوئين پاسي ۽ هڪ پاسي واري فريڪچر جي ڊسٽل آخر تي رکيل آهي (شڪل بي ۽ سي)، ۽ ڪورونل ڊيفارمٽي (شڪل ڊي) کي وڌيڪ درست ڪرڻ لاءِ گائيڊ پنن کي رکڻ کان پوءِ ميڊلري ڊيليٽيشن، ساگيٽل توازن (اي) کي برقرار رکندي.
اندروني ميڊيڪلري فڪسيشن لاءِ 6 پوائنٽس
- جيڪڏهن فريڪچر جي ڊسٽل هڏي ڪافي هڏي واري آهي، ته انٽرا ميڊلري نيل کي ڪيترن ئي زاوين ۾ 4 اسڪرو داخل ڪري درست ڪري سگهجي ٿو (گهڻن محورن جي استحڪام کي بهتر بڻائڻ لاءِ)، ته جيئن ساخت جي سختي کي بهتر بڻائي سگهجي.
- اندروني ميڊيڪلري نيل استعمال ڪريو جيڪي داخل ٿيل اسڪرو کي گذرڻ ڏين ۽ ڪوئلي استحڪام سان هڪ تالا لڳائڻ واري جوڙجڪ ٺاهين.
- انٽراميڊولري نيل جي فڪسيشن اثر کي مضبوط ڪرڻ لاءِ فريڪچر جي ڊسٽل ۽ پروڪسيمل سرن جي وچ ۾ اسڪرو کي ورهائڻ لاءِ ٿلها اسڪرو، گھڻا اسڪرو، ۽ گھڻن پلن جي اسڪرو پليسمينٽ استعمال ڪريو.
- جيڪڏهن انٽراميڊولري نيل تمام گهڻو پري رکيو وڃي ته جيئن اڳ ۾ مڙيل گائيڊ وائر ڊسٽل ٽبيل ايڪسپينشن کي روڪي، ته پوءِ هڪ غير اڳ ۾ مڙيل گائيڊ وائر يا ڊسٽل نان ايڪسپينشن استعمال ڪري سگهجي ٿو.
- بلاڪنگ نيل ۽ پليٽ کي ان وقت تائين رکو جيستائين فريڪچر گهٽجي نه وڃي، جيستائين بلاڪنگ نيل انٽراميڊولري نيل کي هڏي کي ڦهلائڻ کان نه روڪي يا يوني ڪارٽيڪل پليٽ نرم ٽشو کي نقصان پهچائي.
- جيڪڏهن اندروني ميڊلري ناخن ۽ اسڪرو مناسب گهٽتائي ۽ فڪسيشن فراهم نه ڪن، ته اندروني ميڊلري ناخن جي استحڪام کي وڌائڻ لاءِ هڪ پرڪيوٽنيئس پليٽ يا اسڪرو شامل ڪري سگهجي ٿو.
ياد ڏياريندڙ
1/3 کان وڌيڪ ڊسٽل ٽبيا فريڪچر جو تعلق جوڙ سان آهي. خاص طور تي، ڊسٽل ٽبيال اسٽيم جي فريڪچر، اسپائرل ٽبيال فريڪچر، يا لاڳاپيل اسپائرل فائبرولر فريڪچر کي انٽرا-آرٽيڪولر فريڪچر لاءِ جاچڻ گهرجي. جيڪڏهن ائين آهي، ته انٽرا-آرٽيڪولر فريڪچر کي انٽرا ميڊولري نيل جي جڳهه کان اڳ الڳ الڳ منظم ڪرڻ جي ضرورت آهي.
پوسٽ جو وقت: آڪٽوبر-31-2023
