نظم جون ٻه سٽون ”ڪٽ ۽ سيٽ اندروني فڪسيشن، بند سيٽ انٽرا ميڊولري نيلنگ“ مناسب طور تي ڊسٽل ٽبيا جي ڀڄڻ جي علاج لاءِ آرٿوپيڊڪ سرجن جي رويي کي ظاهر ڪن ٿيون.اڄ تائين، اهو اڃا تائين هڪ راء آهي ته ڇا پليٽ اسڪرو يا intramedullary ناخن بهتر آهن.ان کان سواء، جيڪو خدا جي نظر ۾ واقعي بهتر آهي، اڄ اسان ڊسٽل ٽبيل ڀڃڻ جي intramedullary nailing لاء جراحي طريقن جو هڪ جائزو وٺڻ وارا آهيون.
اڳواٽ "اسپيئر ٽائر" سيٽ
جڏهن ته معمولي اڳواٽ تياريون ضروري نه هونديون آهن، ان لاءِ سفارش ڪئي وئي آهي ته اسڪرو ۽ پليٽن جو هڪ اضافي سيٽ غير متوقع حالتن جي صورت ۾ هجي (مثال طور، لڪيل فريڪچر لائين جيڪا لاڪنگ اسڪرو جي جاءِ کي روڪي ٿي، يا انساني غلطي جيڪا فريڪچر کي وڌائي ٿي ۽ متحرڪ ٿيڻ کي روڪي ٿي، وغيره. ).
ڪامياب ريپوزيشننگ لاءِ 4 بنياد
ڊسٽل ٽائيبل ميٽافيسس جي ترڪي واري اناتومي جي ڪري، سادي ڪشش هميشه ڪامياب گهٽتائي جو نتيجو نه ٿي سگھي.ھيٺيون پوائنٽون ريپوزيشن جي ڪاميابي جي شرح کي بھتر ڪرڻ ۾ مدد ڪنديون:
1. صحت مند عضون جا اڳواٽ يا انٽراپيپيٽو آرٿوپينٽوگرامس وٺو متاثر پاسي جي ڀڄڻ جي گھٽتائي جي حد جو مقابلو ڪرڻ ۽ طئي ڪرڻ لاءِ.
2. نيل لڳائڻ ۽ فلورو اسڪوپي جي سهولت لاءِ نيم لچڪدار گھٹنے پوزيشن استعمال ڪريو
3. اعضاء کي جاءِ ۽ ڊگھائي ۾ برقرار رکڻ لاءِ ريٽرڪٽر استعمال ڪريو
4. فرڪچر جي گھٽتائي ۾ مدد لاءِ پري ۽ پراڪمل ٽبيا ۾ اسڪرو کي جاءِ ڏيو.
7 تفصيلات مدد جي گھٽتائي ۽ متحرڪ ڪرڻ
1. گائيڊ پن کي مناسب اسسٽنٽ ڊيوائس استعمال ڪندي ڊسٽل ٽبيا ۾ صحيح طور تي رکو يا جاءِ لڳائڻ کان اڳ گائيڊ پن جي ٽپ کي موڙيندي.
2. سرپل ۽ ٿلهي فريڪچر ۾ اندروني ناخن کي رکڻ لاءِ چمڙي جي ٿلهي واري ريسرفيسنگ فورسپس استعمال ڪريو (تصوير 1)
3. کليل گھٽتائي ۾ مونوڪارٽيڪل فڪسيشن (ٽيبلر يا ڪمپريشن پليٽ) سان سخت پليٽ استعمال ڪريو گھٽتائي کي برقرار رکڻ لاءِ جيستائين انٽرا ميڊولري نيل داخل نه ڪيو وڃي
4. انٽرا ميڊولري نيل چينل کي تنگ ڪرڻ لاءِ بلاڪ اسڪرو استعمال ڪندي اينگيوليشن ۽ چينل کي درست ڪرڻ لاءِ انٽرا ميڊولري نيل جي جاءِ جي ڪاميابي کي بهتر ڪرڻ لاءِ (شڪل 2)
5. ڀڄڻ جي قسم تي منحصر ڪري، فيصلو ڪيو ته ڇا فيڪسيشن اسڪرو استعمال ڪيو وڃي ۽ عارضي بلاڪنگ فيڪسيشن کي Schnee يا Kirschner پنن سان استعمال ڪيو وڃي.
6. اوستيوپورٽڪ مريضن ۾ بلاڪنگ اسڪرو استعمال ڪرڻ وقت نون ڀڃڻ کي روڪيو
7. گڏيل فيبلا فريڪچر جي صورت ۾ پهرين فيبلا ۽ پوءِ ٽبيا کي ٺيڪ ڪريو ته جيئن ٽائيبل ريپوزيشننگ کي آسان بڻائي سگهجي
شڪل 1 Percutaneous Weber clamp Repositioning Oblique views (Figures A ۽ B) ھڪ نسبتاً سادو ڊسٽل ٽبيا جي فريڪچر جو مشورو ڏئي ٿو جيڪو پاڻ کي فلورو اسڪوپيڪ پرڪيوٽنيئس گھٽ ۾ گھٽ ناگوار تيز نڙي واري ڪلمپ جي جاءِ ڏيڻ جي حوالي ڪري ٿو جيڪو نرم ٽشوز کي ٿورڙو نقصان پھچائي ٿو.
تصوير. 2 بلاڪنگ اسڪرو جو استعمال تصوير. A ڏيکاري ٿو هڪ انتهائي مبني فريڪچر جي ڊسٽل ٽائيبل ميٽافيسس جي پٺيان پوئين زاويه جي خرابي سان، ساگيٽل پوسٽريئر اينگيوليشن جي خرابي کي درست ڪرڻ جي باوجود fibular fixation کان پوءِ بقايا inversion deformity سان (Fig. C) ب)، هڪ بلاڪنگ اسڪرو پوئين طرف رکيل آهي ۽ هڪ بعد ۾ فريڪچر جي ڏورانهين آخر ۾ (Figs. B ۽ C)، ۽ گائيڊ پنن کي رکڻ کان پوءِ وچولي ڊيليٽيشن (Fig. D) کي وڌيڪ درست ڪرڻ لاءِ، سيگٽل کي برقرار رکڻ دوران. توازن (اي)
intramedullary fixation لاءِ 6 پوائنٽون
- جيڪڏهن فريڪچر جي ڊسٽل هڏن ڪافي حد تائين هڏا آهي، ته انٽرا ميڊولري نيل کي ڪيترن ئي زاوين (گهڻن محور جي استحڪام کي بهتر ڪرڻ لاء) ۾ 4 اسڪرو داخل ڪري درست ڪري سگهجي ٿو، ته جيئن ساخت جي سختي کي بهتر بڻائي سگهجي.
- انٽراميڊولري ناخن استعمال ڪريو جيڪي داخل ٿيل اسڪرو کي گذرڻ جي اجازت ڏين ٿا ۽ ڪوئلي استحڪام سان لاڪنگ ڍانچي ٺاهي.
- ٿلها اسڪرو، گھڻا اسڪرو، ۽ گھڻا اسڪرو پليسمينٽ جا گھڻا پلا استعمال ڪريو فريڪچر جي ڊسٽل ۽ پروڪسمل سرن جي وچ ۾ اسڪرو کي ورهائڻ لاءِ انٽرا ميڊولري نيل جي فڪسيشن اثر کي مضبوط ڪرڻ لاءِ.
- جيڪڏهن انٽرا ميڊولري نيل کي تمام گهڻو پري رکيو وڃي ته جيئن اڳي مڙيل گائيڊ وائر ڊسٽل ٽائيبل جي توسيع کي روڪي ٿي، ته پوءِ هڪ غير اڳڀرائي واري گائيڊ وائر يا ڊسٽل غير توسيع استعمال ڪري سگهجي ٿي.
- بلاڪنگ نيل ۽ پليٽ کي برقرار رکو جيستائين فريڪچر گھٽجي وڃي، جيستائين بلاڪنگ نيل انٽرا ميڊولري نيل کي هڏن کي پکيڙڻ کان روڪي نه ٿو يا يونيڪارٽيڪل پليٽ نرم بافتن کي نقصان پهچائي.
- جيڪڏهن اندروني ناخن ۽ اسڪرو مناسب گھٽتائي ۽ فيڪسيشن مهيا نه ڪندا آهن، هڪ پرڪيوٽنيئس پليٽ يا اسڪرو شامل ڪري سگهجي ٿو ته انٽرا ميڊولري ناخن جي استحڪام کي وڌائڻ لاء.
ياد ڏياريندڙ
1/3 کان وڌيڪ ڊسٽل ٽبيا جي ڀڃڪڙي ۾ گڏيل شامل آهن.خاص طور تي، ڊسٽل ٽبيل اسٽيم جي ڀڃڪڙي، سرپل ٽبيل ڀڃڻ، يا لاڳاپيل سرپل فيبلر ڀڃڻ جي تحقيق ڪرڻ گهرجي intra-articular fractures لاء.جيڪڏهن ائين آهي ته، هڪ intramedullary نيل لڳائڻ کان اڳ intra-articular fracture کي الڳ الڳ منظم ڪرڻ جي ضرورت آهي.
پوسٽ جو وقت: آڪٽوبر-31-2023
