اوڊونٽائيڊ فريڪچر لاءِ اڳئين اسڪرو فڪسيشن

اوڊونٽائيڊ عمل جي اڳئين اسڪرو فڪسيشن C1-2 جي گردش جي ڪم کي محفوظ رکي ٿي ۽ ادب ۾ ان جي فيوزن جي شرح 88٪ کان 100٪ تائين رپورٽ ڪئي وئي آهي.

2014 ۾، مارڪس آر ۽ ٻين دي جرنل آف بون اينڊ جوائنٽ سرجري (ايم) ۾ اوڊونٽائيڊ فريڪچر لاءِ اينٽيريئر اسڪرو فڪسيشن جي سرجري ٽيڪنڪ تي هڪ سبق شايع ڪيو. مضمون ڇهن مرحلن ۾ سرجري ٽيڪنڪ جي مکيه نقطن، پوسٽ آپريٽو فالو اپ، اشارن ۽ احتياطن کي تفصيل سان بيان ڪري ٿو.

مضمون ۾ زور ڏنو ويو آهي ته صرف قسم II فريڪچر اڳئين اسڪرو فڪسيشن کي سڌو ڪرڻ جي قابل آهن ۽ اهو سنگل هولو اسڪرو فڪسيشن کي ترجيح ڏني ويندي آهي.

قدم 1: مريض جي آپريشن دوران پوزيشننگ

1. آپريٽر جي حوالي لاءِ بهترين اينٽروپوسٽريئر ۽ ليٽرل ريڊيوگراف وٺڻ گهرجن.

2. سرجري دوران مريض کي کليل وات واري حالت ۾ رکڻ گهرجي.

3. سرجري شروع ڪرڻ کان اڳ فريڪچر کي جيترو ٿي سگهي ٻيهر پوزيشن ۾ رکڻ گهرجي.

4. سروائيڪل اسپائن کي ممڪن حد تائين هائپر ايڪسٽينڊ ڪيو وڃي ته جيئن اوڊونٽائيڊ عمل جي بنياد جي بهترين نمائش حاصل ڪري سگهجي.

5. جيڪڏهن سروائيڪل اسپائن جو هائپر ايڪسٽينشن ممڪن نه آهي - مثال طور، اوڊونٽائڊ پروسيس جي سيفالڊ اينڊ جي پوئين بي گھرڻ سان هائپر ايڪسٽينشن فريڪچر ۾ - ته پوءِ مريض جي مٿي کي سندس ٽنگ جي نسبت مخالف طرف منتقل ڪرڻ تي غور ڪري سگهجي ٿو.

6. مريض جي مٿي کي ممڪن حد تائين مستحڪم پوزيشن ۾ متحرڪ ڪريو. ليکڪ مي فيلڊ هيڊ فريم استعمال ڪن ٿا (شڪل 1 ۽ 2 ۾ ڏيکاريل آهي).

قدم 2: جراحي طريقو

ڪنهن به اهم جسماني بناوت کي نقصان پهچائڻ کان سواءِ اڳئين ٽريچيل پرت کي بي نقاب ڪرڻ لاءِ هڪ معياري سرجري جو طريقو استعمال ڪيو ويندو آهي.

قدم 3: داخلا پوائنٽ کي اسڪرو ڪريو

بهترين داخلا پوائنٽ C2 ورٽيبرل باڊي جي بنياد جي اڳئين گهٽين واري مارجن تي واقع آهي. تنهن ڪري، C2-C3 ڊسڪ جي اڳئين ڪنڊ کي بي نقاب ڪيو وڃي. (جيئن هيٺ ڏنل شڪل 3 ۽ 4 ۾ ڏيکاريل آهي) شڪل 3

شڪل 4 ۾ ڪارو تير ڏيکاري ٿو ته محوري سي ٽي فلم جي آپريشن کان اڳ واري پڙهڻ دوران اڳئين C2 اسپائن کي احتياط سان ڏٺو ويندو آهي ۽ سرجري دوران سوئي داخل ڪرڻ جي نقطي کي طئي ڪرڻ لاءِ اناٽوميڪل نشان جي طور تي استعمال ڪيو ويندو.

2. سروائيڪل اسپائن جي اينٽروپوسٽريئر ۽ ليٽرل فلورو اسڪوپڪ نظارن هيٺ داخلا جي نقطي جي تصديق ڪريو. 3.

3. بهترين اسڪرو انٽري پوائنٽ ڳولڻ لاءِ سوئي کي C3 اپر اينڊ پليٽ جي اڳئين مٿانهين ڪنڊ ۽ C2 انٽري پوائنٽ جي وچ ۾ سلائڊ ڪريو.

قدم 4: اسڪرو لڳائڻ

1. هڪ 1.8 ملي ميٽر قطر جي GROB سوئي پهرين گائيڊ طور داخل ڪئي ويندي آهي، جنهن ۾ سوئي نوٽوڪارڊ جي چوٽيءَ جي ٿورو پوئتي رکيل هوندي آهي. بعد ۾، هڪ 3.5 ملي ميٽر يا 4 ملي ميٽر قطر جو سوراخ اسڪرو داخل ڪيو ويندو آهي. سوئي کي هميشه اينٽروپوسٽريئر ۽ ليٽرل فلوروسڪوپڪ نگراني هيٺ سست رفتاري سان سيفالڊ ڏانهن وڌايو وڃي.

2. هالو ڊرل کي گائيڊ پن جي طرف فلورو اسڪوپڪ مانيٽرنگ هيٺ رکو ۽ ان کي آهستي آهستي اڳتي وڌايو جيستائين اهو فريڪچر ۾ داخل نه ٿئي. هالو ڊرل کي نوٽو ڪارڊ جي سيفالڊ پاسي جي ڪورٽيڪس ۾ داخل نه ٿيڻ گهرجي ته جيئن گائيڊ پن هالو ڊرل سان ٻاهر نه نڪري.

3. گهربل سوراخ واري اسڪرو جي ڊيگهه کي ماپيو ۽ غلطين کي روڪڻ لاءِ پري آپريٽو سي ٽي ماپ سان ان جي تصديق ڪريو. نوٽ ڪريو ته سوراخ واري اسڪرو کي اوڊونٽائيڊ عمل جي چوٽي تي ڪارٽيڪل هڏن ۾ داخل ٿيڻ جي ضرورت آهي (فريچر اينڊ ڪمپريشن جي ايندڙ مرحلي کي آسان بڻائڻ لاءِ).

ليکڪن جي گھڻن ڪيسن ۾، هڪ واحد سوراخ اسڪرو کي درست ڪرڻ لاءِ استعمال ڪيو ويو، جيئن شڪل 5 ۾ ڏيکاريل آهي، جيڪو مرڪزي طور تي سيفالڊ جي سامهون اوڊونٽائڊ عمل جي بنياد تي واقع آهي، اسڪرو جي نوڪ صرف اوڊونٽائڊ عمل جي نوڪ تي پوسٽريئر ڪارٽيڪل هڏن ۾ داخل ٿئي ٿي. هڪ واحد اسڪرو جي سفارش ڇو ڪئي وئي آهي؟ ليکڪن اهو نتيجو ڪڍيو ته جيڪڏهن ٻه الڳ اسڪرو C2 جي وچ واري لڪير کان 5 ملي ميٽر رکيا وڃن ته اوڊونٽائڊ عمل جي بنياد تي هڪ مناسب داخلا پوائنٽ ڳولڻ ڏکيو هوندو.

شڪل 5 ۾ هڪ خالي اسڪرو ڏيکاريو ويو آهي جيڪو اوڊونٽائيڊ عمل جي بنياد تي مرڪزي طور تي سيفالڊ جي سامهون واقع آهي، ۽ اسڪرو جي نوڪ صرف اوڊونٽائيڊ عمل جي نوڪ جي پويان هڏن جي ڪورٽيڪس ۾ داخل ٿئي ٿي.

پر حفاظتي عنصر کان علاوه، ڇا ٻه اسڪرو آپريشن کان پوءِ استحڪام وڌائين ٿا؟

2012 ۾ جرنل ڪلينڪل آرٿوپيڊڪس اينڊ رليٽڊ ريسرچ ۾ برطانيه جي رائل ڪاليج آف سرجنز جي گينگ فينگ ۽ ٻين پاران شايع ٿيل هڪ بايو ميڪينيڪل مطالعي مان ظاهر ٿيو ته هڪ اسڪرو ۽ ٻه اسڪرو اوڊونٽائيڊ فريڪچر جي فڪسيشن ۾ ساڳئي سطح جي استحڪام فراهم ڪن ٿا. تنهن ڪري، هڪ واحد اسڪرو ڪافي آهي.

4. جڏهن فريڪچر ۽ گائيڊ پنن جي پوزيشن جي تصديق ٿي وڃي ٿي، ته مناسب سوراخ اسڪرو رکيا وڃن ٿا. اسڪرو ۽ پنن جي پوزيشن کي فلورو اسڪوپي تحت ڏٺو وڃي.

5. مٿي ڏنل ڪنهن به آپريشن کي انجام ڏيڻ وقت احتياط ڪرڻ گهرجي ته اسڪرونگ ڊيوائس آس پاس جي نرم بافتن کي شامل نه ڪري. 6. فريڪچر واري جاءِ تي دٻاءُ وجهڻ لاءِ اسڪرو کي سخت ڪريو.

قدم 5: زخم بند ڪرڻ 

1. اسڪرو لڳائڻ کان پوءِ سرجري واري علائقي کي فلش ڪريو.

2. آپريشن کان پوءِ جي پيچيدگين جهڙوڪ هيماتوما جي ٽريچيا جي دٻاءُ کي گهٽائڻ لاءِ مڪمل هيمسٽاسس ضروري آهي.

3. ڪٽيل سروائيڪل ليٽيسيمس ڊورسي عضلات کي صحيح ترتيب ۾ بند ڪيو وڃي، نه ته آپريشن کان پوءِ واري داغ جي جمالياتيات متاثر ٿيندي.

4. گهري تہن کي مڪمل طور تي بند ڪرڻ ضروري ناهي.

5. زخم جي نيڪال هڪ گهربل آپشن ناهي (ليکڪ عام طور تي آپريشن کان پوءِ ڊرين نه رکندا آهن).

6. مريض جي ظاهر تي اثر کي گھٽ ڪرڻ لاءِ اندروني ڊرمل سيون جي سفارش ڪئي وئي آهي.

قدم 6: فالو اپ

1. مريضن کي آپريشن کان پوءِ 6 هفتن تائين سخت ڳچيءَ جو ڪنگڻ پائڻ جاري رکڻ گهرجي، جيستائين نرسنگ ڪيئر جي ضرورت نه هجي، ۽ وقت بوقت پوسٽ آپريٽو اميجنگ سان ان جو جائزو وٺڻ گهرجي.

2. سروائيڪل اسپائن جي معياري اينٽروپوسٽريئر ۽ ليٽرل ريڊيوگرافس جو جائزو 2، 6، ۽ 12 هفتن ۾ ۽ سرجري کان 6 ۽ 12 مهينن ۾ ورتو وڃي. سرجري کان 12 هفتن ۾ هڪ سي ٽي اسڪين ڪيو ويو.