odontoid پروسيس جي انٽيريئر اسڪرو فيڪسيشن C1-2 جي گردشي فنڪشن کي محفوظ ڪري ٿي ۽ ادب ۾ ٻڌايو ويو آهي ته فيوزن جي شرح 88٪ کان 100٪ تائين آهي.
2014 ۾، مارڪس آر ايٽ ال، جرنل آف بون اينڊ جوائنٽ سرجري (ايم) ۾ اوڊونٽائڊ فريڪچرز لاءِ اڳئين اسڪرو فڪسيشن جي جراحي ٽيڪنڪ تي هڪ سبق شايع ڪيو.آرٽيڪل تفصيل سان بيان ڪري ٿو سرجري ٽيڪنڪ جي مکيه نقطي، پوسٽ آپريٽو فالو اپ، اشارن ۽ احتياطن کي ڇهن مرحلن ۾.
آرٽيڪل ان ڳالهه تي زور ڏئي ٿو ته صرف ٽائپ II فريڪچر سڌو سنئون انٽيريئر اسڪرو فيڪسيشن لاءِ قابل هوندا آهن ۽ اهو واحد سوراخ اسڪرو فيڪسيشن کي ترجيح ڏني ويندي آهي.
قدم 1: مريض جي اندروني پوزيشن
1. آپريٽر جي حوالي لاءِ بهترين اينٽيروپوسٽريئر ۽ ليٽرل ريڊيوگرافس وٺڻ گهرجن.
2. سرجري دوران مريض کي کليل وات ۾ رکڻ گهرجي.
3. سرجري جي شروعات کان اڳ جيترو ممڪن ٿي سگهي فرائيچر کي تبديل ڪيو وڃي.
4. سروائيڪل اسپائن کي جيترو ٿي سگهي وڌ ۾ وڌ وڌايو وڃي ته جيئن اوڊونٽائڊ پروسيس جي بنيادي حصي کي بهتر نموني حاصل ٿئي.
5. جيڪڏهن سروائيڪل اسپائن جي هائپر ايڪسٽينشن ممڪن نه هجي - مثال طور، هائپر ايڪسٽينشن فرڪچرز ۾ اوڊونٽائڊ پروسيس جي سيفالاد جي پوئين پاسي واري جاءِ سان - ته پوءِ غور ڪيو وڃي ته مريض جي مٿي کي هن جي ترڪي جي نسبت سان مخالف طرف ڏانهن ترجمو ڪرڻ تي غور ڪيو وڃي.
6. مريض جي مٿي کي ممڪن طور تي مستحڪم پوزيشن ۾ متحرڪ ڪريو.ليکڪ استعمال ڪن ٿا مي فيلڊ هيڊ فريم (شڪل 1 ۽ 2 ۾ ڏيکاريل).
قدم 2: جراحي جو طريقو
هڪ معياري جراحي طريقو استعمال ڪيو ويندو آهي ڪنهن به اهم جسماني جوڙجڪ کي نقصان پهچائڻ کان سواء اڳئين tracheal پرت کي بي نقاب ڪرڻ لاء.
قدم 3: داخل ٿيڻ واري پوائنٽ کي ڇڪيو
بهترين داخلا پوائنٽ C2 vertebral جسم جي بنياد جي اڳئين اندرئين حد تي واقع آهي.تنهن ڪري، C2-C3 ڊسڪ جي اڳئين ڪنڊ کي بي نقاب ڪيو وڃي.(جيئن هيٺ ڏنل شڪل 3 ۽ 4 ۾ ڏيکاريل آهي) شڪل 3
تصوير 4 ۾ ڪارو تير ڏيکاري ٿو ته اڳئين C2 اسپائن کي احتياط سان محوري سي ٽي فلم جي پڙهائي دوران مشاهدو ڪيو ويو آهي ۽ سرجري دوران سوئي جي داخل ٿيڻ جي نقطي کي طئي ڪرڻ لاء هڪ اناتومي نشان جي طور تي استعمال ڪيو وڃي.
2. cervical spine جي anteroposterior ۽ lateral fluoroscopic نظارن جي اندر داخل ٿيڻ جي نقطي جي تصديق ڪريو.3.
3. سُئي کي سلائيڊ ڪريو C3 اپر ائنڊ پليٽ جي اڳئين سُپريئر ايج ۽ C2 انٽري پوائنٽ جي وچ ۾ بهتر اسڪرو انٽري پوائنٽ ڳولڻ لاءِ.
قدم 4: اسڪرو لڳائڻ
1. هڪ 1.8 ملي ميٽر قطر جي GROB سوئي پهرين گائيڊ جي طور تي داخل ڪئي وئي آهي، جنهن ۾ سوئي جو رخ نوٽچورڊ جي چپ جي پويان ٿورڙو هوندو آهي.ان کان پوء، هڪ 3.5 ملي ميٽر يا 4 ملي ميٽر قطر جو سوراخ اسڪرو داخل ڪيو ويو آهي.انجڻ کي هميشه يا بعد ۾ ويروفروسڪوپڪ نگراني جي نگراني ۾ سستي ترقي يافته سيفلڊ جي حفاظت ڪئي وڃي.
2. fluoroscopic مانيٽرنگ هيٺ گائيڊ پن جي پاسي ۾ سوراخ واري ڊرل کي رکو ۽ ان کي آهستي آهستي اڳتي وڌو جيستائين اهو فريڪچر ۾ داخل نه ٿئي.هولو ڊرل کي نوٽچورڊ جي سيفالاد پاسي جي پرانتڪس ۾ نه گھڙڻ گهرجي ته جيئن گائيڊ پن هولو ڊرل سان ٻاهر نه نڪري.
3. گھربل ھولو اسڪرو جي ڊگھائي ماپ ڪريو ۽ غلطين کي روڪڻ لاءِ اڳواٽ CT ماپ سان ان جي تصديق ڪريو.ياد رهي ته سوراخ واري اسڪرو کي اوڊونٽائيڊ پروسيس جي ٽپ تي ڪارٽيڪل هڏن ۾ داخل ٿيڻ جي ضرورت آهي (فريڪچر ختم ٿيڻ واري ڪمپريشن جي ايندڙ مرحلي کي آسان ڪرڻ لاءِ).
ليکڪن جي اڪثر ڪيسن ۾، هڪ واحد سوراخ اسڪرو کي درست ڪرڻ لاء استعمال ڪيو ويو آهي، جيئن تصوير 5 ۾ ڏيکاريل آهي، جيڪو مرڪزي طور تي اوڊونٽائيڊ پروسيس جي بنياد تي سيفالاد کي منهن ڏئي ٿو، اسڪرو جي ڇت سان صرف پوئين ڪنڊ جي هڏن ۾ داخل ٿئي ٿي. odontoid عمل جي ٽپ.هڪ واحد اسڪرو جي سفارش ڇو ڪئي وئي آهي؟ليکڪ ان نتيجي تي پهتا ته اوڊانٽائيڊ پروسيس جي بنياد تي مناسب داخلا پوائنٽ ڳولڻ ڏکيو ٿيندو جيڪڏهن ٻه الڳ اسڪرو C2 جي وچ واري لائن کان 5 ملي ميٽر رکيا وڃن.
شڪل 5 هڪ سوراخ اسڪرو ڏيکاري ٿو جيڪو مرڪزي طور تي اوڊانٽائڊ پروسيس جي بنياد تي سيفالاد کي منهن ڏئي ٿو، اسڪرو جي ڇت سان صرف اوڊانٽائڊ پروسيس جي ٽپ جي پويان هڏن جي پرانتڪس ۾ داخل ٿئي ٿي.
پر حفاظتي عنصر کان سواء، ڇا ٻه اسڪرو پوسٽ آپريٽو استحڪام کي وڌايو؟
2012 ۾ شايع ٿيل هڪ بايوميڪنيڪل مطالعو جرنل ڪلينڪل آرٿوپيڊڪس ۽ لاڳاپيل ريسرچ پاران گنگ فينگ ايٽ ال.برطانيه جي رائل ڪاليج آف سرجنز جي تحقيق ۾ ڏيکاريو ويو آهي ته هڪ اسڪرو ۽ ٻه اسڪرو اوڊونٽائڊ فريڪچر کي درست ڪرڻ ۾ هڪجهڙائي جي سطح فراهم ڪن ٿا.تنهن ڪري، هڪ واحد سکرو ڪافي آهي.
4. جڏهن فرڪچر جي پوزيشن ۽ گائيڊ پنن جي تصديق ڪئي وئي آهي، مناسب سوراخ اسڪرو رکيل آهن.اسڪرو ۽ پنن جي پوزيشن کي فلوروسکوپي جي تحت ڏسڻ گهرجي.
5. احتياط ڪيو وڃي ته ان ڳالهه کي يقيني بڻايو وڃي ته مٿي ڏنل ڪنهن به عمل کي انجام ڏيڻ وقت اسڪرونگ ڊيوائس ڀرپاسي جي نرم بافتن کي شامل نه ڪري.6. فريڪچر جي جاء تي دٻاء لاڳو ڪرڻ لاء اسڪرو کي مضبوط ڪريو.
قدم 5: زخم بند ڪرڻ
1. اسڪرو لڳائڻ کان پوءِ جراحي واري علائقي کي فلش ڪريو.
2. آپريشن کان پوءِ جي پيچيدگين کي گهٽائڻ لاءِ مڪمل هيموسٽاسيس ضروري آهي جهڙوڪ هيماتوما trachea جو دٻاءُ.
3. ڇڙيل سروائيڪل latissimus ڊورسي عضلتون لازمي طور تي بند ڪيو وڃي يا پوسٽ آپريٽو داغ جي جماليات کي سمجھوتو ڪيو ويندو.
4. گندي تہن جي مڪمل بندش ضروري ناهي.
5. زخم جي نيڪال هڪ گهربل اختيار نه آهي (ليکڪ عام طور تي پوسٽ آپريٽو ڊرين کي جاء نه ڏيندا آهن).
6. Intradermal sutures جي سفارش ڪئي وئي آھي مريض جي ظاھر تي اثر گھٽائڻ لاء.
قدم 6: پيروي ڪريو
1. مريضن کي 6 هفتا آپريشن کان پوءِ ڳچيءَ ۾ سخت ڪنگڻ پائڻ جاري رکڻ گهرجي، جيستائين نرسنگ جي سنڀال جي ضرورت نه هجي، ۽ وقتي پوسٽ آپريٽو اميجنگ سان جائزو وٺڻ گهرجي.
2. سرجري کان پوءِ 2، 6 ۽ 12 هفتا ۽ 6 ۽ 12 مهينن ۾ سروائيڪل اسپائن جي معياري اينٽيروپوسٽريئر ۽ ليٽرل ريڊيوگرافس جو جائزو وٺڻ گهرجي.هڪ سي ٽي اسڪين سرجري کان پوء 12 هفتن تي ڪيو ويو.
پوسٽ جو وقت: ڊسمبر-07-2023
