فيمر جي انٽرٽروچانٽرڪ علائقي جا ڀڃڻ 50٪ هپ جي ڀڄڻ جو سبب بڻجن ٿا ۽ وڏي عمر جي مريضن ۾ فريڪچر جو سڀ کان عام قسم آهي.Intramedullary Nail fixation is the gold standard for surgical treatment of intertrochanteric fractures.آرٿوپيڊڪ سرجن جي وچ ۾ اتفاق آهي ته ڊگها يا ننڍا ناخن جي استعمال سان ”شارٽ اثر“ کان بچڻ لاءِ، پر في الحال ڊگها ۽ ننڍڙا ناخن جي چونڊ تي ڪو به اتفاق ناهي.
نظريي ۾، ننڍا ناخن جراحي جو وقت گھٽائي سگھن ٿا، رت جي گھٽتائي کي گھٽائي سگھن ٿا، ۽ ريمنگ کان بچي سگھن ٿا، جڏھن ته ڊگھا ناخن بھترين استحڪام مهيا ڪن ٿا.نيل داخل ڪرڻ جي عمل دوران، ڊگھي ناخن جي ڊيگهه کي ماپڻ لاء روايتي طريقو داخل ٿيل گائيڊ پن جي کوٽائي کي ماپڻ آهي.بهرحال، اهو طريقو عام طور تي بلڪل صحيح نه آهي، ۽ جيڪڏهن ڊگهو انحراف آهي، انٽراميڊولري نيل کي تبديل ڪرڻ سان وڌيڪ رت جي نقصان، جراحي صدمي کي وڌائي، ۽ سرجري جي وقت کي وڌايو وڃي.تنهن ڪري، جيڪڏهن اندروني ناخن جي گهربل ڊيگهه جو اندازو لڳائي سگهجي ٿو اڳ ۾ ئي، نيل داخل ڪرڻ جو مقصد هڪ ڪوشش ۾ حاصل ڪري سگهجي ٿو، اندروني خطرن کان بچڻ.
هن ڪلينڪل چئلينج کي منهن ڏيڻ لاءِ، پرڏيهي عالمن هڪ intramedullary نيل پيڪنگنگ باڪس (Box) استعمال ڪيو آهي ته جيئن فلورو اسڪوپي جي تحت انٽراميڊولري نيل جي ڊگھائي جو اڳواٽ اندازو لڳايو وڃي، جنهن کي ”باڪس ٽيڪنڪ“ چيو وڃي ٿو.ڪلينڪل ايپليڪيشن اثر سٺو آهي، جيئن هيٺ ڏنل حصيداري ڪئي وئي آهي:
پهرين، مريض کي ڪشش جي بستري تي رکو ۽ ڪشش هيٺ معمولي بند گھٽتائي انجام ڏيو.اطمينان بخش گھٽتائي حاصل ڪرڻ کان پوءِ، نه کليل انٽراميڊولري نيل (بشمول پيڪيجنگ باڪس) کي وٺو ۽ پيڪيجنگ باڪس کي متاثر عضوي جي فيمر جي مٿان رکو:
C-arm fluoroscopy مشين جي مدد سان، پروڪسمل پوزيشن جو حوالو انٽراميڊولري نيل جي ويجھي پڇاڙيءَ کي عورت جي ڳچيءَ جي مٿان ڪارٽيڪس سان ترتيب ڏيڻ ۽ ان کي انٽرا ميڊولري نيل جي داخل ٿيڻ واري نقطي جي پروجيڪشن تي رکڻو آھي.
هڪ دفعو ويجهڙائي واري پوزيشن اطمينان بخش آهي، ويجهڙائي واري پوزيشن کي برقرار رکون ٿا، پوء سي-آرم کي ڊسٽل آخر ڏانهن ڌڪيو ۽ فلورو اسڪوپي انجام ڏيو ته گھٹنے جي گڏيل جو صحيح پس منظر ڏسڻ لاء.ڊسٽل پوزيشن ريفرنس فيمر جي انٽرڪنڊيلر نوچ آهي.انٽرا ميڊولري نيل کي مختلف ڊگھائي سان تبديل ڪريو، ان جو مقصد انٽراميڊولري نيل جي 1-3 قطرن جي اندر فيمورل انٽراميڊولري نيل جي ڊسٽل آخر ۽ فيمر جي انٽرڪنڊيلر نوچ جي وچ ۾ فاصلو حاصل ڪرڻ آهي.اهو intramedullary ناخن جي هڪ مناسب ڊيگهه کي اشارو ڪري ٿو.
ان کان سواء، ليکڪ ٻن تصويرن جي خاصيتن کي بيان ڪيو آهي جيڪو ظاهر ڪري ٿو ته اندروني نيل تمام ڊگهو آهي:
1. Intramedullary Nail جي پري واري پڇاڙي پيٽيلوفيمورل گڏيل سطح جي پري 1/3 حصي ۾ داخل ڪئي وئي آهي (هيٺ ڏنل تصوير ۾ اڇي لڪير جي اندر).
2. Intramedullary Nail جي پري واري پڇاڙي کي Blumensaat لائين جي ٺهيل مثلث ۾ داخل ڪيو ويندو آهي.
ليکڪن هن طريقي کي استعمال ڪيو 21 مريضن ۾ intramedullary ناخن جي ڊيگهه کي ماپڻ ۽ 95.2٪ جي درستگي جي شرح ملي.بهرحال، هن طريقي سان هڪ امڪاني مسئلو ٿي سگهي ٿو: جڏهن اندروني نيل نرم بافتو ۾ داخل ڪيو ويندو آهي، اتي فلوروسڪوپي جي دوران هڪ ميگنيفڪيشن اثر ٿي سگهي ٿو.هن جو مطلب اهو آهي ته استعمال ٿيل intramedullary نيل جي حقيقي ڊيگهه اڳواٽ ماپ کان ٿورو ننڍو هجڻ جي ضرورت آهي.ليکڪن هن رجحان کي موهيندڙ مريضن ۾ ڏٺو ۽ تجويز ڪيو ته سخت ٿلهي مريضن لاءِ، ماپ دوران انٽرا ميڊولري نيل جي ڊگھائي کي معمولي طور تي ننڍو ڪيو وڃي يا ان ڳالهه کي يقيني بڻايو وڃي ته انٽرا ميڊولري ناخن جي ڊسٽل آخر ۽ فيمر جي انٽرڪنڊيلر نوچ جي وچ ۾ فاصلو اندر هجي. intramedullary نيل جي 2-3 قطر.
ڪجھ ملڪن ۾، اندروني طور تي ناخن کي انفرادي طور تي پيڪ ڪيو وڃي ٿو ۽ ان کان اڳ جراثيم ڪيو وڃي ٿو، پر ڪيترن ئي ڪيسن ۾، مختلف ڊگھائي اندروني ناخن کي گڏ ڪيو ويندو آهي ۽ ٺاهيندڙن طرفان مجموعي طور تي جراثيم ڪيو ويندو آهي.نتيجي طور، اهو ممڪن ناهي ته نسبندي کان اڳ intramedullary نيل جي ڊيگهه جو اندازو لڳايو وڃي.بهرحال، اهو عمل مڪمل ٿي سگهي ٿو بعد ۾ نسبندي واري ڪپڙي کي لاڳو ڪيو ويو آهي.
پوسٽ جو وقت: اپريل-09-2024
