ڊسٽل ريڊيس فريڪچر: اندروني فڪسيشن سرجري جي صلاحيتن جي تفصيلي وضاحت، تصويرون ۽ متن!

1. اشارو

1). سخت ڪمينيٽڊ فريڪچر ۾ واضح بي گھرڻ هوندو آهي، ۽ ڊسٽل ريڊيس جي آرٽيڪولر مٿاڇري تباهه ٿي ويندي آهي.

2). دستي گھٽتائي ناڪام ٿي وئي يا ٻاهرين فڪسيشن گھٽتائي کي برقرار رکڻ ۾ ناڪام ٿي وئي.

3). پراڻا ڀڃڻ.

4). فريڪچر ميليونين يا نان يونين. هڏيون ملڪ ۽ ٻاهرين ملڪن ۾ موجود آهن.

1. تضاد

بزرگ مريض جيڪي سرجري لاءِ مناسب نه آهن.

1. اندروني فڪسيشن (وولر اپروچ)

آپريشن کان اڳ جي معمولي تياري. بي هوشي بريچيل پليڪسس بي هوشي يا جنرل بي هوشي استعمال ڪندي ڪئي ويندي آهي.

1). مريض کي هڪ سُپائن پوزيشن ۾ رکيو ويندو آهي جنهن ۾ متاثر ٿيل عضوو اغوا ڪيو ويندو آهي ۽ سرجري جي فريم تي رکيو ويندو آهي. هڪ 8 سينٽي ميٽر چيرا هٿ جي ريڊيل شريان ۽ فليڪسور ڪارپي ريڊيليس عضلات جي وچ ۾ ٺاهيو ويندو آهي ۽ کلائي جي ڪريز تائين وڌايو ويندو آهي. اهو فريڪچر کي مڪمل طور تي ظاهر ڪري سگهي ٿو ۽ داغ جي ٺيڪ ٿيڻ کي روڪي سگهي ٿو. چيرا هٿ جي کجيءَ ۾ وڃڻ جي ضرورت ناهي (شڪل 1-36A).

2). فليڪسر ڪارپي ريڊيئلس ٽينڊن شيٿ (شڪل 1-36B) تائين چيرا جي پٺيان، ٽينڊن شيٿ کوليو، فليڪسر پوليڪس لانگس کي بي نقاب ڪرڻ لاءِ ڊيپ اينٽيريئر بانس فاشيا کي ڪٽيو، انڊيڪس آڱر استعمال ڪندي فليڪسر پوليڪس لانگس کي النار پاسي ڏانهن پيش ڪريو، ۽ فليڪسر پوليڪس لانگس کي جزوي طور تي آزاد ڪريو. عضلات جو پيٽ مڪمل طور تي پرونيٽر ڪواڊريٽس عضلات (شڪل 1-36C) جي سامهون آهي.

3). ريڊيس جي ريڊيل پاسي سان ريڊيل اسٽائلائيڊ عمل تائين هڪ "L" شڪل جو چيرا ٺاهيو ته جيئن پرونيٽر ڪواڊريٽرس عضلات کي ظاهر ڪيو وڃي، ۽ پوءِ ان کي پيلر سان ريڊيس کان ڇڪيو وڃي ته جيئن پوري بانس فولڊ لائن کي ظاهر ڪيو وڃي (شڪل 1-36D، شڪل 1-36E)

4). فريڪچر لائن مان هڪ اسٽرپر يا هڪ ننڍڙو هڏن جو چاقو داخل ڪريو، ۽ ان کي فريڪچر کي گهٽائڻ لاءِ ليور طور استعمال ڪريو. فريڪچر لائن جي پار ليٽرل هڏن جي ڪارٽيڪس ۾ هڪ ڊسڪٽر يا هڪ ننڍڙو اسڪيسر چاقو داخل ڪريو ته جيئن ڪمپريشن کي گهٽائي سگهجي ۽ ڊسٽل فريڪچر ٽڪرو گهٽجي وڃي، ۽ ڊورسل فريڪچر ٽڪرو گهٽائڻ لاءِ ڊورسل فريڪچر ٽڪرو کي دٻائڻ لاءِ آڱريون استعمال ڪريو.

جڏهن ريڊيل اسٽائلائيڊ فريڪچر ٽٽي ويندو آهي، ته بريچيوراڊياليس عضلات جي ڇڪڻ جي ڪري ريڊيل اسٽائلائيڊ فريڪچر کي گهٽائڻ ڏکيو هوندو آهي. ڇڪڻ جي قوت کي گهٽائڻ لاءِ، بريچيوراڊياليس کي ڊسٽل ريڊيس مان هٿرادو يا ڌار ڪري سگهجي ٿو. جيڪڏهن ضروري هجي ته، ڊسٽل فريڪچر کي ڪرشنر تارن سان عارضي طور تي پروڪسمل فريڪچر سان درست ڪري سگهجي ٿو.

جيڪڏهن النار اسٽائلائيڊ عمل ٽٽل ۽ بي گھر ٿيل آهي، ۽ ڊسٽل ريڊيوولنر جوائنٽ غير مستحڪم آهي، ته هڪ يا ٻه ڪرشنر تارون پرڪيوٽينيس فڪسيشن لاءِ استعمال ڪري سگهجن ٿيون، ۽ النار اسٽائلائيڊ عمل کي وولار اپروچ ذريعي ري سيٽ ڪري سگهجي ٿو. ننڍا فريڪچر عام طور تي دستي علاج جي ضرورت نه هوندا آهن. جڏهن ته، جيڪڏهن ريڊيس جي فڪسيشن کان پوءِ ڊسٽل ريڊيوولنر جوائنٽ غير مستحڪم آهي، ته اسٽائلائيڊ ٽڪرو ڪڍي سگهجي ٿو ۽ ٽڪنڊي فائبرو ڪارٽيليج ڪمپليڪس جي ڪنارن کي اينڪرز يا ريشمي ڌاڙن سان النار اسٽائلائيڊ عمل سان ڳنڍي سگهجي ٿو.

5). ٽريڪشن جي مدد سان، جوائنٽ ڪيپسول ۽ ليگامينٽ کي انٽرڪليشن ڇڏڻ ۽ فريڪچر کي گهٽائڻ لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو. فريڪچر ڪاميابي سان گهٽائڻ کان پوءِ، ايڪس ري فلوروسڪوپي جي رهنمائي هيٺ وولر اسٽيل پليٽ جي جڳهه جي پوزيشن جو تعين ڪريو ۽ پوزيشن جي ترتيب کي آسان بڻائڻ لاءِ اوول هول يا سلائيڊنگ هول ۾ هڪ اسڪرو اسڪرو ڪريو (شڪل 1-36F). اوول هول جي مرڪز کي ڊرل ڪرڻ لاءِ 2.5 ملي ميٽر ڊرل هول استعمال ڪريو، ۽ 3.5 ملي ميٽر سيلف ٽيپنگ اسڪرو داخل ڪريو.

شڪل 1-36 چمڙي جي چيرا (A)؛ فليڪسر ڪارپي ريڊيئلس ٽينڊن شيٿ (B) جو چيرا؛ پرونيٽر ڪواڊريٽس عضلات (C) کي ظاهر ڪرڻ لاءِ فليڪسر ٽينڊن جو حصو ڇلڻ؛ ريڊيس (D) کي ظاهر ڪرڻ لاءِ پرونيٽر ڪواڊريٽس عضلات کي ورهائڻ؛ فريڪچر لائن (E) کي ظاهر ڪرڻ؛ وولر پليٽ ۽ اسڪرو کي پهرين اسڪرو (F) ۾ رکو.
6). پليٽ جي صحيح جڳهه جي تصديق ڪرڻ لاءِ سي-آرم فلوروسڪوپي استعمال ڪريو. جيڪڏهن ضروري هجي ته، بهترين ڊسٽل اسڪرو جڳهه حاصل ڪرڻ لاءِ پليٽ کي پري يا ويجهڙائي سان دٻايو.

7). اسٽيل پليٽ جي پري ڇيڙي تي سوراخ ڪرڻ لاءِ 2.0 ايم ايم ڊرل استعمال ڪريو، کوٽائي ماپ ڪريو ۽ لاڪنگ اسڪرو ۾ اسڪرو ڪريو. نيل ماپيل فاصلي کان 2 ايم ايم ننڍو هجڻ گهرجي ته جيئن اسڪرو کي ڊورسل ڪارٽيڪس مان داخل ٿيڻ ۽ ٻاهر نڪرڻ کان روڪي سگهجي. عام طور تي، 20-22 ايم ايم اسڪرو ڪافي هوندو آهي، ۽ ريڊيل اسٽائلائيڊ پروسيس تي مقرر ڪيل ننڍو هجڻ گهرجي. ڊسٽل اسڪرو ۾ اسڪرو ڪرڻ کان پوءِ، ان کي اسڪرو ڪريو باقي پروڪسمل اسڪرو داخل ڪريو.

ڇاڪاڻ ته اسڪرو جو زاويه ٺهيل آهي، جيڪڏهن پليٽ کي ڊسٽل اينڊ جي تمام ويجهو رکيو وڃي ته اسڪرو کلائي جي جوڙ ۾ داخل ٿيندو. ڪورونل ۽ ساگيٽل پوزيشن مان آرٽيڪولر سبڪونڊرل بون جا ٽينجينٽل سلائس وٺو ته اهو جائزو وٺو ته اهو جوڙ ۾ داخل ٿئي ٿو يا نه، ۽ پوءِ هدايتن تي عمل ڪريو اسٽيل پليٽن ۽/يا اسڪرو کي ترتيب ڏيو.

(شڪل 1-37) شڪل 1-37 وولار بون پليٽ سان ڊسٽل ريڊيس فريڪچر جي فڪسيشن الف. آپريشن کان اڳ ڊسٽل ريڊيس فريڪچر جي اينٽروپوسٽريئر ۽ ليٽرل ايڪس ري فلم، وولار پاسي جي ڊسٽل اينڊ جي بي گھرڻ کي ڏيکاريندي؛ ب. پوسٽ آپريٽو فريڪچر جي اينٽروپوسٽريئر ۽ ليٽرل ايڪس ري فلم، فريڪچر ڏيکاريندي سٺي گهٽتائي ۽ سٺي کلائي جوائنٽ ڪليئرنس
8). پرونيٽر ڪواڊريٽس عضلات کي غير جذب ٿيندڙ سيون سان سلائي ڪريو. ياد رکو ته عضلات پليٽ کي مڪمل طور تي نه ڍڪيندو. فليڪسور ٽينڊن ۽ پليٽ جي وچ ۾ رابطي کي گھٽ ڪرڻ لاءِ ڊسٽل حصو ڍڪڻ گهرجي. اهو بريچيوراڊياليس جي ڪناري تي پرونيٽر ڪواڊريٽس کي سلائي ڪرڻ، چيرا پرت کي پرت ذريعي بند ڪرڻ، ۽ جيڪڏهن ضروري هجي ته ان کي پلاسٽر سان درست ڪرڻ سان حاصل ڪري سگهجي ٿو.