هن وقت ڊسٽل ريڊيس فريڪچر جي اندروني فڪسيشن لاءِ، ڪلينڪ ۾ مختلف اناٽوميڪل لاڪنگ پليٽ سسٽم استعمال ڪيا ويندا آهن. اهي اندروني فڪسيشن ڪجهه پيچيده فريڪچر جي قسمن لاءِ هڪ بهتر حل فراهم ڪن ٿا، ۽ ڪجهه طريقن سان غير مستحڪم ڊسٽل ريڊيس فريڪچر لاءِ سرجري لاءِ اشارن کي وڌائين ٿا، خاص طور تي جيڪي اوستيوپورسس سان گڏ آهن. ميساچوسٽس جنرل اسپتال مان پروفيسر جوپيٽر ۽ ٻين JBJS ۾ ڊسٽل ريڊيس فريڪچر جي لاڪنگ پليٽ فڪسيشن ۽ لاڳاپيل سرجري ٽيڪنڪ تي پنهنجي نتيجن تي مضمونن جو هڪ سلسلو شايع ڪيو آهي. هي مضمون هڪ مخصوص فريڪچر بلاڪ جي اندروني فڪسيشن جي بنياد تي ڊسٽل ريڊيس فريڪچر جي فڪسيشن لاءِ سرجري جي طريقي تي ڌيان ڏئي ٿو.
جراحي طريقا
ٽن ڪالمن وارو نظريو، جيڪو ڊسٽل النار ريڊيس جي بايو ميڪينيڪل ۽ اناٽوميڪل خاصيتن تي ٻڌل آهي، 2.4 ايم ايم پليٽ سسٽم جي ترقي ۽ ڪلينڪل ايپليڪيشن جو بنياد آهي. ٽن ڪالمن جي تقسيم شڪل 1 ۾ ڏيکاريل آهي.
شڪل 1 ڊسٽل النار ريڊيس جو ٽن ڪالمن وارو نظريو.
ليٽرل ڪالم ڊسٽل ريڊيس جو ليٽرل اڌ آهي، جنهن ۾ نيويڪيولر فوسا ۽ ريڊيل ٽيوبروسٽي شامل آهن، جيڪو ريڊيل پاسي تي ڪارپل هڏن کي سهارو ڏئي ٿو ۽ ڪجهه لئگامنٽس جو اصل آهي جيڪي کلائي کي مستحڪم ڪن ٿا.
وچين ڪالم ڊسٽل ريڊيس جو وچين اڌ آهي ۽ ان ۾ آرٽيڪولر مٿاڇري تي لونيٽ فوسا (لونيٽ سان لاڳاپيل) ۽ سگمائيڊ نوچ (ڊسٽل النا سان لاڳاپيل) شامل آهن. عام طور تي لوڊ ٿيل، لونيٽ فوسا مان لوڊ لونيٽ فوسا ذريعي ريڊيس ڏانهن منتقل ڪيو ويندو آهي. النار ليٽرل ڪالم، جنهن ۾ ڊسٽل النا، ٽڪنڊي فائبرو ڪارٽيلج، ۽ انفيريئر النار-ريڊيل جوائنٽ شامل آهن، النار ڪارپل هڏن ۽ انفيريئر النار-ريڊيل جوائنٽ مان لوڊ کڻندو آهي ۽ هڪ مستحڪم اثر رکي ٿو.
هي عمل بريچيل پليڪسس اينسٿيسيا تحت ڪيو ويندو آهي ۽ آپريشن دوران سي-آرم ايڪس ري اميجنگ ضروري آهي. طريقيڪار جي شروعات کان گهٽ ۾ گهٽ 30 منٽ اڳ نس ۾ اينٽي بايوٽڪ ڏنيون ويون ۽ رت وهڻ کي گهٽائڻ لاءِ هڪ نيوميٽڪ ٽورنيڪيٽ استعمال ڪيو ويو.
پامر پليٽ جي درستگي
گھڻن ڀڃڻ لاءِ، ريڊيل ڪارپل فليڪسور ۽ ريڊيل شريان جي وچ ۾ تصور ڪرڻ لاءِ هڪ پامر اپروچ استعمال ڪري سگهجي ٿو. فليڪسور ڪارپي ريڊيليس لانگس کي سڃاڻڻ ۽ واپس وٺڻ کان پوءِ، پرونيٽر ٽيرس عضلات جي گهري مٿاڇري کي تصور ڪيو ويندو آهي ۽ "L" شڪل واري علحدگي کي مٿي ڪيو ويندو آهي. وڌيڪ پيچيده ڀڃڻ ۾، فريڪچر گهٽائڻ کي آسان بڻائڻ لاءِ بريچيوراڊياليس ٽينڊن کي وڌيڪ جاري ڪري سگهجي ٿو.
ريڊيل ڪارپل جوائنٽ ۾ هڪ ڪرشنر پن داخل ڪيو ويندو آهي، جيڪو ريڊيس جي ڊسٽل-موسٽ حدن کي بيان ڪرڻ ۾ مدد ڪندو آهي. جيڪڏهن آرٽيڪولر مارجن تي هڪ ننڍڙو فريڪچر ماس موجود آهي، ته هڪ پامر 2.4 ايم ايم اسٽيل پليٽ ريڊيس جي ڊسٽل آرٽيڪولر مارجن تي فڪسيشن لاءِ رکي سگهجي ٿي. ٻين لفظن ۾، لونيٽ جي آرٽيڪولر مٿاڇري تي هڪ ننڍڙو فريڪچر ماس 2.4 ايم ايم "L" يا "T" پليٽ جي مدد سان ٿي سگهي ٿو، جيئن شڪل 2 ۾ ڏيکاريل آهي.
ڊورسلي ڊسپليسڊ ايڪسٽرا آرٽيڪيولر فريڪچر لاءِ، هيٺ ڏنل نقطن کي نوٽ ڪرڻ مددگار آهي. پهرين، اهو ضروري آهي ته عارضي طور تي فريڪچر کي ري سيٽ ڪيو وڃي ته جيئن پڪ ڪيو وڃي ته فريڪچر جي آخر ۾ ڪو به نرم ٽشو شامل نه آهي. ٻيو، آسٽيوپوروسس کان سواءِ مريضن ۾، پليٽ جي مدد سان فريڪچر کي گهٽائي سگهجي ٿو: پهرين، هڪ لاڪنگ اسڪرو هڪ پامر اناتوميڪل پليٽ جي ڊسٽل اينڊ تي رکيل آهي، جيڪو ڊسپليسڊ ڊسٽل فريڪچر سيگمينٽ سان محفوظ ڪيو ويندو آهي، پوءِ پليٽ جي مدد سان ڊسٽل ۽ پروڪسمل فريڪچر سيگمينٽ کي گهٽايو ويندو آهي، ۽ آخرڪار، ٻيا اسڪرو ويجهڙائي ۾ رکيا ويندا آهن.
شڪل 3 ڊورسلي ڊسپليسڊ ڊسٽل ريڊيس جي اضافي-آرٽيڪيولر فريڪچر کي پامر اپروچ ذريعي گھٽايو ويندو آهي ۽ درست ڪيو ويندو آهي. شڪل 3-A ريڊيل ڪارپل فليڪسر ۽ ريڊيل آرٽري ذريعي ايڪسپوزر مڪمل ٿيڻ کان پوءِ، هڪ هموار ڪرشنر پن ريڊيل ڪارپل جوائنٽ ۾ رکيو ويندو آهي. شڪل 3-B ان کي ري سيٽ ڪرڻ لاءِ بي گھر ٿيل ميٽا ڪارپل ڪارٽيڪس جي هٿ چراند.
شڪل 3-سي ۽ شڪل 3-ڊي اي هموار ڪرشنر پن کي ريڊيل اسٽيم کان فريڪچر لائن ذريعي رکيو ويو آهي ته جيئن عارضي طور تي فريڪچر جي آخر کي درست ڪري سگهجي.
شڪل 3-E پليٽ لڳائڻ کان اڳ ريٽريڪٽر استعمال ڪندي آپريٽو فيلڊ جو مناسب تصور حاصل ڪيو ويندو آهي. شڪل 3-F ڊسٽل فولڊ جي آخر ۾ سبڪونڊرل بون جي ويجهو لاڪنگ اسڪرو جي ڊسٽل قطار رکيل آهي.
شڪل 3-G ايڪس ري فلوروسڪوپي پليٽ ۽ ڊسٽل اسڪرو جي پوزيشن جي تصديق ڪرڻ لاءِ استعمال ڪئي وڃي. شڪل 3-H پليٽ جي ويجهڙائي واري حصي کي مثالي طور تي ڊائيفيسس کان ڪجهه ڪليئرنس (10 درجا زاويه) هجڻ گهرجي ته جيئن پليٽ کي ڊسٽل فريڪچر بلاڪ کي وڌيڪ ري سيٽ ڪرڻ لاءِ ڊائيفيسس سان مقرر ڪري سگهجي. شڪل 3-I ڊسٽل فريڪچر جي پامر جھڪ کي ٻيهر قائم ڪرڻ لاءِ ويجهڙائي واري اسڪرو کي سخت ڪريو. اسڪرو مڪمل طور تي سخت ٿيڻ کان اڳ ڪرشنر پن کي هٽايو.
شڪلون 3-J ۽ 3-K اندروني ريڊيوگرافڪ تصويرون تصديق ڪن ٿيون ته فريڪچر آخرڪار جسماني طور تي ٻيهر پوزيشن ڪئي وئي هئي ۽ پليٽ اسڪرو کي اطمينان بخش طور تي پوزيشن ڪيو ويو هو.
ڊورسل پليٽ فڪسيشن ڊسٽل ريڊيس جي ڊورسل پهلو کي ظاهر ڪرڻ لاءِ سرجري جو طريقو بنيادي طور تي فريڪچر جي قسم تي منحصر آهي، ۽ ٻن يا وڌيڪ انٽرا-آرٽيڪيولر فريڪچر ٽڪرن سان فريڪچر جي صورت ۾، علاج جو مقصد بنيادي طور تي ريڊيل ۽ ميڊيل ڪالمن ٻنهي کي هڪ ئي وقت درست ڪرڻ آهي. آپريشن جي اندر، ايڪسٽينسر سپورٽ بينڊ کي ٻن مکيه طريقن سان ڪٽڻ گهرجي: طول بلد ٻئي ۽ ٽئين ايڪسٽينسر ڪمپارٽمينٽ ۾، چوٿين ايڪسٽينسر ڪمپارٽمينٽ ۾ سبپيريوسٽيل ڊيسيڪشن ۽ لاڳاپيل ٽينڊن جي واپسي سان؛ يا چوٿين ۽ پنجين ايڪسٽينسر ڪمپارٽمينٽ جي وچ ۾ هڪ ٻيو سپورٽ بينڊ چيرا ٻن ڪالمن کي الڳ الڳ ظاهر ڪرڻ لاءِ (شڪل 4).
فريڪچر کي هڪ غير ٿريڊ ٿيل ڪرشنر پن سان منظم ۽ عارضي طور تي درست ڪيو ويندو آهي، ۽ ريڊيوگرافڪ تصويرون ورتيون وينديون آهن ته جيئن اهو طئي ڪري سگهجي ته فريڪچر چڱي طرح بي گھر ٿيل آهي. اڳتي، ريڊيس جي ڊورسل النار (وچولي ڪالم) پاسي کي 2.4 ملي ميٽر "L" يا "T" پليٽ سان مستحڪم ڪيو ويندو آهي. ڊورسل النار پليٽ کي شڪل ڏني وئي آهي ته جيئن ڊسٽل ريڊيس جي ڊورسل النار پاسي تي هڪ مضبوط فٽ کي يقيني بڻائي سگهجي. پليٽن کي ڊسٽل لونيٽ جي ڊورسل پهلو جي جيترو ممڪن ٿي سگهي ويجهو پڻ رکي سگهجي ٿو، ڇاڪاڻ ته هر پليٽ جي هيٺئين پاسي تي لاڳاپيل گرووز پليٽن کي اسڪرو هولز ۾ ڌاڙن کي نقصان پهچائڻ کان سواءِ موڙڻ ۽ شڪل ڏيڻ جي اجازت ڏين ٿا (شڪل 5).
ريڊيل ڪالمن پليٽ جي فڪسنگ نسبتاً آسان آهي، ڇاڪاڻ ته پهرين ۽ ٻئي ايڪسٽينسر ڪمپارٽمينٽ جي وچ ۾ هڏن جي مٿاڇري نسبتاً فليٽ آهي ۽ ان کي صحيح شڪل واري پليٽ سان هن پوزيشن ۾ درست ڪري سگهجي ٿو. جيڪڏهن ڪرشنر پن کي ريڊيل ٽيوبروسٽي جي انتهائي ڊسٽل حصي ۾ رکيو وڃي ٿو، ته ريڊيل ڪالمن پليٽ جي ڊسٽل آخر ۾ هڪ گروو آهي جيڪو ڪرشنر پن سان ملندو آهي، جيڪو پليٽ جي پوزيشن ۾ مداخلت نٿو ڪري ۽ فريڪچر کي جاءِ تي برقرار رکي ٿو (شڪل 6).
شڪل 4 ڊسٽل ريڊيس جي ڊورسل مٿاڇري جو ايڪسپوزر. سپورٽ بينڊ ٽئين ايڪسٽينسر انٽروسيئس ڪمپارٽمينٽ مان کوليو ويندو آهي ۽ ايڪسٽينسر هالوڪس لانگس ٽينڊن کي واپس ورتو ويندو آهي.
شڪل 5 لونيٽ جي آرٽيڪولر مٿاڇري جي ڊورسل پهلو کي درست ڪرڻ لاءِ، ڊورسل "T" يا "L" پليٽ کي عام طور تي شڪل ڏني ويندي آهي (شڪل 5-A ۽ شڪل 5-B). هڪ ڀيرو لونيٽ جي آرٽيڪولر مٿاڇري تي ڊورسل پليٽ محفوظ ٿي ويندي آهي، ريڊيل ڪالم پليٽ محفوظ ٿي ويندي آهي (شڪل 5-C کان 5-F تائين). اندروني فڪسيشن جي استحڪام کي بهتر بڻائڻ لاءِ ٻئي پليٽون هڪ ٻئي کان 70 درجن جي زاويه تي رکيل آهن.
شڪل 6 ريڊيل ڪالم پليٽ کي صحيح شڪل ڏني وئي آهي ۽ ريڊيل ڪالم ۾ رکيل آهي، پليٽ جي آخر ۾ نشان کي نوٽ ڪندي، جيڪو پليٽ کي پليٽ جي پوزيشن ۾ مداخلت ڪرڻ کان سواءِ ڪرشنر پن جي عارضي فڪسيشن کان بچڻ جي اجازت ڏئي ٿو.
اهم تصورات
ميٽا ڪارپل پليٽ فڪسيشن لاءِ اشارا
بي گھر ٿيل ميٽا ڪارپل انٽرا-آرٽيڪولر فريڪچر (بارٽن فريڪچر)
بي گھر ٿيل اضافي-آرٽيڪيولر فريڪچر (ڪولس ۽ سمٿ فريڪچر). اوستيوپورسس جي موجودگي ۾ به اسڪرو پليٽن سان مستحڪم فڪسيشن حاصل ڪري سگهجي ٿي.
بي گھر ٿيل ميٽا ڪارپل لونيٽ آرٽيڪولر مٿاڇري جي ڀڃڪڙي
ڊورسل پليٽ جي درستگي لاءِ اشارا
انٽر ڪارپل لئگامينٽ جي زخم سان
بي گھر ٿيل ڊورسل لونيٽ جوائنٽ جي مٿاڇري جو ڀڃڻ
ڊورسلي شيئرڊ ريڊيل ڪارپل جوائنٽ فريڪچر ڊسلوڪيشن
پامر پليٽ جي فڪسيشن لاءِ تضاد
اهم ڪارڪردگي جي حدن سان سخت اوستيوپورسس
ڊورسل ريڊيل کلائي جي فريڪچر جي خلل
ڪيترن ئي طبي ساٿي بيمارين جي موجودگي
ڊورسل پليٽ جي فڪسيشن لاءِ تضاد
ڪيتريون ئي طبي بيماريون
غير بي گھر ٿيل ڀڃڻ
پامر پليٽ جي درستگي ۾ آساني سان غلطيون ٿي سگهن ٿيون
پليٽ جي پوزيشن تمام ضروري آهي ڇاڪاڻ ته نه رڳو پليٽ فريڪچر ماس کي سپورٽ ڪري ٿي، پر صحيح پوزيشننگ ڊسٽل لاڪنگ اسڪرو کي ريڊيل ڪارپل جوائنٽ ۾ داخل ٿيڻ کان پڻ روڪي ٿي. احتياط سان اندروني ريڊيوگراف، ڊسٽل ريڊيس جي ريڊيل جھڪاءُ جي ساڳئي طرف پيش ڪيا ويا آهن، ڊسٽل ريڊيس جي ريڊيل پاسي جي آرٽيڪولر سطح جي صحيح تصور جي اجازت ڏين ٿا، جنهن کي آپريشن دوران پهرين النار اسڪرو رکڻ سان وڌيڪ صحيح طور تي تصور ڪري سگهجي ٿو.
ڊورسل ڪارٽيڪس ۾ اسڪرو جي داخل ٿيڻ سان ايڪسٽينسر ٽينڊن کي ڀڙڪائڻ ۽ ٽينڊن ڦاٽڻ جو خطرو هوندو آهي. لاڪنگ اسڪرو عام اسڪرو کان مختلف طريقي سان ڪم ڪن ٿا، ۽ اسڪرو سان ڊورسل ڪورٽٽيڪس ۾ داخل ٿيڻ ضروري ناهي.
ڊورسل پليٽ جي درستگي سان آساني سان غلطيون ٿي سگهن ٿيون
ريڊيل ڪارپل جوائنٽ ۾ اسڪرو جي داخل ٿيڻ جو خطرو هميشه هوندو آهي، ۽ پامر پليٽ جي حوالي سان مٿي بيان ڪيل طريقي سان، هڪ ترچھو شاٽ وٺڻ گهرجي ته جيئن اهو طئي ڪري سگهجي ته اسڪرو جي پوزيشن محفوظ آهي يا نه.
جيڪڏهن ريڊيل ڪالم جي فڪسيشن پهرين ڪئي وڃي ٿي، ته ريڊيل ٽيوبروسٽي ۾ اسڪرو لونيٽ جي آرٽيڪولر مٿاڇري جي ريسرفيسنگ جي بعد ۾ فڪسيشن جي تشخيص کي متاثر ڪندا.
ڊسٽل اسڪرو جيڪي مڪمل طور تي اسڪرو جي سوراخ ۾ نه لڳل آهن، اهي ٽينڊن کي حرڪت ۾ آڻي سگهن ٿا يا ٽينڊن ڦاٽڻ جو سبب به بڻجي سگهن ٿا.
پوسٽ جو وقت: ڊسمبر-28-2023
