خارجي فيڪسيشن بریکٹ - ڊسٽل ٽبيا جي خارجي فيڪسيشن ٽيڪنڪ

جڏهن ڊسٽل ٽبيل فريڪچر لاءِ علاج جو منصوبو چونڊيو، ٻاهرئين فيڪسيشن کي سخت نرم بافتن جي زخمن سان ڀڃڻ لاءِ عارضي فيڪسيشن طور استعمال ڪري سگهجي ٿو.

اشارو:

”نقصان تي ضابطو“ عارضي طور تي فريڪچر کي خاص نرم بافتن جي زخمن سان ٺهڪائڻ، جهڙوڪ کليل ڀڃڻ يا بند ٿيل ڀڃڻ سان اهم نرم بافتن جي سوجن سان.

آلود ٿيل، متاثر ٿيل ڀڃڻ، يا سخت نرم بافتن جي زخم سان ڀڃڻ جو حتمي علاج.

Examine:

نرم بافتو حالت: ① کليل زخم؛②شديد نرم بافتن جي ڀڃڪڙي، نرم بافتن جي سوڄ.neurovascular حيثيت جي چيڪ ڪريو ۽ احتياط سان رڪارڊ ڪريو.

تصويرن: ٽبيا جي اينٽروپوسٽريئر ۽ پسمانده ايڪس ريز، ۽ انٽيروپوسٽريئر، پسمانده ۽ ٽڪن جي گڏيل اکيو پوائنٽس.جيڪڏهن هڪ intra-articular fracture شڪ آهي، tibial والٽ جو CT اسڪين ڪيو وڃي.

Aناٽڪي:·

خارجي فيڪسيشن پن جي جڳھ لاءِ جسماني ”محفوظ زون“ مختلف سطحن جي ڪراس سيڪشن جي مطابق بيان ڪيو ويو آھي.

ٽبيا جي ويجهڙائي واري ميٽافيسس هڪ 220 ° اڳئين آرڪ جي شڪل واري حفاظتي زون فراهم ڪري ٿي جتي ٻاهرئين فيڪسيشن پن رکي سگهجن ٿا.

ٽبيا جا ٻيا حصا 120 ° ~ 140 ° جي حد ۾ هڪ انتروميڊيل محفوظ انجيل داخل ڪرڻ واري علائقي کي مهيا ڪن ٿا.

Surgical ٽيڪنڪ

پوزيشن: مريض X-ray جي شفاف آپريٽنگ ٽيبل تي ليٽيو وڃي ٿو، ۽ ٻيون شيون جهڙوڪ کشن يا شيلف، پوزيشن کي برقرار رکڻ ۾ مدد لاء متاثر ٿيل عضون جي هيٺان رکيل آهن.پيڊ کي ipsilateral هپ جي هيٺان رکڻ سان متاثر ٿيل عضوو اندران گھمندي ٿو بغير گھمڻ جي.

Aپيش رفت

اڪثر صورتن ۾، ننڍڙا چيرا ٽبيا، ڪيلڪنيئس ۽ فرسٽ ميٽاٽارسل ۾ ٺاهيا ويندا آهن ته جيئن ٻاهرين فڪسيشن پنن کي رکي سگهجي.··

Fibula fractures وڌيڪ آسانيءَ سان واضح ٿيل پس منظر واري ذيلي ذخيري واري سرحد مان مقرر ٿيل آهن.

ٽائيبل والٽ جا ڀڃڻ، جن ۾ گڏيل شامل آهي، صحيح طور تي مقرر ڪري سگهجي ٿو.جيڪڏهن نرم بافتن جون حالتون اجازت ڏين ٿيون، ۽ جيڪڏهن ضروري هجي ته، هڪ باقاعده انٽرولٽرل يا وچولي طريقي کي درست ڪرڻ لاء استعمال ڪري سگهجي ٿو.جيڪڏهن ٻاهرين فڪسيشن کي صرف عارضي فيڪسيشن ماپ طور استعمال ڪيو وڃي، سوئي جي داخل ٿيڻ واري جاءِ جتي ٻاهرئين فڪسيشن سوئي کي رکڻ جي رٿابندي ڪئي وئي آهي، نرم بافتن جي آلودگي کي روڪڻ لاءِ آخري نيل فيڪسيشن واري علائقي کان پري هجڻ گهرجي.fibula ۽ intra-articular ٽڪڙن جي ابتدائي فڪسيشن بعد ۾ حتمي فيڪسيشن کي آسان بڻائي ٿي.

اپاءُ

جراحي فيلڊ جي بعد ۾ حتمي فيڪسيشن لاءِ خارجي فيڪسيشن پن ٽريڪ کان هوشيار رهو، ڇاڪاڻ ته آلوده ٽشو ناگزير طور تي پوسٽ آپريٽو پيچيدگين جو سبب بڻجندو.اھم نرم بافتن جي سوجن سان گڏ باقاعدي انٽرولٽرل يا وچولي طريقا پڻ زخم جي شفا ۾ سنگين پيچيدگين جو سبب بڻجي سگھن ٿا.

فيبولا جي ڀڃڪڙي جي گھٽتائي ۽ طئي ڪرڻ:

جڏهن به نرم بافتن جون حالتون اجازت ڏين ٿيون، فبولا ڀڃڻ جو پهريون علاج ڪيو ويندو آهي.فئبلر فريڪچر کي ليٽرل فيبلر انسيشن استعمال ڪندي گھٽايو ويندو آھي، عام طور تي 3.5mm ليگ اسڪرو ۽ 3.5mm l/3 ٽيوب پليٽ، يا 3.5mm LCDC پليٽ ۽ اسڪرو سان.فبولا کي جسماني طور تي گھٽ ۽ مقرر ٿيڻ کان پوء، ان کي ٽيبيا جي ڊگھائي کي بحال ڪرڻ ۽ ٽبيل فرائيچر جي گردش جي خرابي کي درست ڪرڻ لاء معياري طور استعمال ڪري سگھجي ٿو. 

اپاءُ

اھم نرم بافتن جي سوز يا سخت کليل زخم شايد فبولا جي بنيادي ٺاھڻ کي روڪي سگھي ٿي.محتاط رهو ته پروڪسمل فيبلر فريڪچر کي درست نه ڪيو وڃي ۽ محتاط رھو ته پروڪسمل سطحي پرونل اعصاب کي زخمي ڪرڻ لاءِ.

Tibial fractures: گھٽتائي ۽ اندروني اصلاح

ٽائيبل والٽ جي اندرا-آرٽيڪولر فريڪچر کي ڊسٽل ٽبيا جي انٽرولٽرل يا وچولي انداز جي ذريعي، يا فلورو اسڪوپي تحت اڻ سڌي طرح دستي گھٽتائي ذريعي سڌو سنئون نظر ۾ گھٽ ڪيو وڃي.

جڏهن ليگ اسڪرو کي ڊرائيو ڪندي، فرڪچر جي ٽڪري کي پهرين ڪرشنر تار سان مقرر ڪيو وڃي.

ابتدائي گھٽتائي ۽ انٽرا-آرٽيڪولر فريڪچر جي فيڪسيشن کي اجازت ڏئي ٿي گھٽ ۾ گھٽ ناگوار ٽيڪنڪ ۽ ثانوي حتمي فيڪسيشن ۾ وڌيڪ لچڪ.نا مناسب نرم ٽشو جون حالتون جيئن نشان لڳل سوجن يا سخت نرم ٽشوز کي نقصان، انٽرا-آرٽيڪولر ٽڪرن جي شروعاتي ٺاھڻ کي روڪي سگھي ٿو.

Tibial fractures: Transarticular External Fixation

هڪ پار گڏيل ٻاهرين fixator استعمال ڪري سگهجي ٿو.

ٻئين اسٽيج جي قطعي فڪسيشن واري طريقي جي ضرورتن مطابق، ٻه 5mm اڌ ڌاڳو لڳل ٻاهرين فيڪسيشن پنن کي فريڪچر جي ويجهڙائي واري آخر ۾ ٽبيا جي وچولي يا انٽرولٽرل مٿاڇري تي پرڪيوٽاني طور تي يا نن insisions ذريعي داخل ڪيو ويو.

سڀ کان پهريان هڏن جي مٿاڇري کي صاف طور تي ٽوڙيو، پوءِ ڀرپاسي واري ٽشو کي نرم بافتو حفاظتي آستين سان محفوظ ڪريو، ۽ پوءِ آستين ذريعي اسڪرو کي سوراخ ڪريو، ٽيپ ڪريو ۽ ڊرائيو ڪريو.

فريڪچر جي ڏور آخر ۾ خارجي فيڪسيشن پنن کي ڊسٽل ٽائيبل فريگمينٽ، calcaneus ۽ پھرين metatarsal، يا talus جي ڳچيءَ تي رکي سگھجي ٿو.

Transcalcaneal External fixation pins calcaneal tuberosity تي ميڊيل کان ليٽرل تائين رکيا وڃن ته جيئن وچولي نيوروواسڪولر ڍانچي کي نقصان نه ٿئي.

پهرين metatarsal جي خارجي فيڪسيشن پن کي پهرين ميٽاتارسل جي بنياد جي anteromedial سطح تي رکڻ گهرجي.

ڪڏهن ڪڏهن هڪ بيروني فيڪسيشن پن کي tarsal sinus incision ذريعي اڳئين طرف رکي سگهجي ٿو.

ان کان پوء، ڊسٽل ٽبيا کي ريٽ ڪيو ويو ۽ فورس لائن کي انٽراپريٽو فلوروسڪوپي ذريعي ترتيب ڏنو ويو، ۽ خارجي فيڪٽر کي گڏ ڪيو ويو.

جڏهن خارجي فڪسيٽر کي ترتيب ڏيو، ڳنڍڻ واري ڪلپ کي کوليو، ڊگھي ڪشش کي انجام ڏيو، ۽ فريڪچر ٽڪر جي پوزيشن کي ترتيب ڏيڻ لاء فلوروسڪوپي جي تحت نرم دستي گهٽتائي کي انجام ڏيو.آپريٽر وري پوزيشن کي برقرار رکي ٿو جڏهن ته اسسٽنٽ ڳنڍڻ واري ڪلپس کي مضبوط ڪري ٿو.

Mهڪ نقطو

جيڪڏهن خارجي فڪسيشن هڪ خاص علاج نه آهي، ٻاهرين فڪسيشن سوئي ٽريڪ کي آپريشن جي منصوبابندي دوران قطعي فڪسيشن واري علائقي کان پري رکيو وڃي ته جيئن مستقبل ۾ آپريشن جي ميدان کي آلودگي نه ٿئي.خارجي فڪسيشن جي استحڪام کي وڌائي سگهجي ٿو فيڪسيشن پنن جي فاصلي کي وڌائڻ سان هر فريڪچر سائيٽ تي، پنن جي قطر کي وڌائڻ، فيڪسيشن پنن جي تعداد کي وڌائڻ ۽ ڳنڍڻ واري اسٽرٽس، ٽڪن جي گڏيل پار فڪسيشن پوائنٽ شامل ڪرڻ، ۽ فڪسيشن کي وڌائڻ سان. جهاز يا هڪ انگوزي خارجي فيڪٽر کي لاڳو ڪرڻ.اڳئين-پوسٽيئرئر ۽ پسمانده مرحلن ذريعي مناسب اصلاحي ترتيب کي يقيني بڻايو وڃي.

Tibial fractures: غير اسپان-آرٽيڪولر خارجي فڪسيشن

ڪڏهن ڪڏهن اهو هڪ اختيار آهي ته هڪ خارجي فيڪٽر کي لاڳو ڪرڻ لاء جيڪو گڏيل نه آهي.جيڪڏهن ڊسٽل ٽبيل ٽڪرا ڪافي وڏو آهي ته اڌ-ڌاڙي جي خارجي فيڪسيشن پنن کي گڏ ڪرڻ لاء، هڪ سادي خارجي فيڪٽر استعمال ڪري سگهجي ٿو.مريضن لاءِ ننڍڙن ميٽافيسيل فرڪچر جي ٽڪرن سان، هڪ هائبرڊ خارجي فڪسيٽر جنهن ۾ ويجهڙائي واري نيم ڌاڳي واري خارجي فڪسيشن پن ۽ ڊسٽل فائن ڪرشنر تار شامل آهي، عارضي يا حتمي علاج جي ٽيڪنڪ جي طور تي مفيد آهي.نرم بافتن جي آلودگي سان ڀڃڻ لاءِ غير اسپان-آرٽيڪولر خارجي فڪسيٽر استعمال ڪرڻ وقت احتياط ڪرڻ گهرجي.هن آلودگي واري ٽشو کي هٽائڻ، سوئي جي پٿرن کي ختم ڪرڻ، ۽ ڪاسٽ ۾ انتهاپسندي کي متحرڪ ڪرڻ جيستائين سٺو زخم جي شفا حاصل ڪرڻ کان اڳ عام طور تي ضروري آهي ان کان اڳ جو قطعي متحرڪ عمل ڪري سگهجي.

Sichuan ChenAnHui ٽيڪنالاجي ڪمپنيء، ل

رابطو: Yoyo

WhatsApp:+8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com