خبرون - فيمورل پليٽ اندروني فڪسيشن جو طريقو

سرجري جا ٻه قسم آهن، پليٽ اسڪرو ۽ انٽراميڊولري پن، پهرين ۾ جنرل پليٽ اسڪرو ۽ اي او سسٽم ڪمپريشن پليٽ اسڪرو شامل آهن، ۽ بعد ۾ بند ۽ کليل ريٽروگريڊ يا ريٽروگريڊ پن شامل آهن. چونڊ مخصوص سائيٽ ۽ فريڪچر جي قسم تي ٻڌل آهي.
انٽراميڊولري پن فڪسيشن ۾ ننڍي نمائش، گهٽ اسٽريپنگ، مستحڪم فڪسيشن، ٻاهرين فڪسيشن جي ضرورت نه هجڻ وغيره جا فائدا آهن. اهو وچين 1/3، مٿيون 1/3 فيمر فريڪچر، ملٽي سيگمينٽل فريڪچر، پيٿولوجيڪل فريڪچر لاءِ مناسب آهي. هيٺين 1/3 فريڪچر لاءِ، وڏي ميڊلري ڪيفيٽي ۽ ڪيترن ئي ڪينسل هڏن جي ڪري، انٽراميڊولري پن جي گردش کي ڪنٽرول ڪرڻ ڏکيو آهي، ۽ فڪسيشن محفوظ نه آهي، جيتوڻيڪ ان کي اسڪرو سان مضبوط ڪري سگهجي ٿو، پر اهو اسٽيل پليٽ اسڪرو لاءِ وڌيڪ مناسب آهي.

I انٽراميڊولري نيل سان فيمر شافٽ جي فريڪچر لاءِ اوپن-انٽرنل فڪسيشن
(1) چيرا: هڪ ليٽرل يا پوسٽيريئر ليٽرل فيمورل چيرا فريڪچر سائيٽ جي مرڪز ۾ ٺاهيو ويندو آهي، جنهن جي ڊيگهه 10-12 سينٽي ميٽر هوندي آهي، جيڪا چمڙي ۽ وسيع فاشيا کي ڪٽيندي آهي ۽ ليٽرل فيمورل عضلات کي ظاهر ڪندي آهي.
ليٽرل انسيڪشن وڏي ٽروچينٽر ۽ فيمر جي ليٽرل ڪنڊائل جي وچ واري لڪير تي ٺاهيو ويندو آهي، ۽ پوسٽريئر ليٽرل انسيڪشن جو چمڙي جو انسيڪشن ساڳيو يا ٿورو دير سان هوندو آهي، مکيه فرق اهو آهي ته ليٽرل انسيڪشن ويسٽس ليٽرليس عضلات کي ورهائي ٿو، جڏهن ته پوسٽريئر ليٽرل انسيڪشن ويسٽس ليٽرليس عضلات ذريعي ويسٽس ليٽرليس عضلات جي پوئين وقفي ۾ داخل ٿئي ٿو. (شڪل 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）.

ٻئي طرف، اينٽروليٽرل چيرا، اينٽيريئر سُپيريئر ايليئڪ اسپائن کان پيٽيلا جي ٻاهرئين ڪنڊ تائين لڪير ذريعي ٺاهيو ويندو آهي، ۽ ان تائين ليٽرل فيمورل عضلات ۽ ريڪٽس فيمورس عضلات ذريعي رسائي حاصل ڪئي ويندي آهي، جيڪا وچولي فيمورل عضلات ۽ اعصاب شاخن کي ليٽرل فيمورل عضلات ۽ روٽيٽر فيمورس ايڪسٽرنس شريان جي شاخن کي زخمي ڪري سگهي ٿي، ۽ تنهن ڪري اهو گهٽ ۾ گهٽ يا ڪڏهن به استعمال نه ڪيو ويندو آهي (شڪل 3.5.5.2-3).

(2) نمائش: پاسي واري فيمورل عضلات کي الڳ ڪريو ۽ اڳتي ڇڪيو ۽ ان کي بائيسپس فيمورس سان ان جي وقفي تي داخل ڪريو، يا سڌو سنئون پاسي واري فيمورل عضلات کي ڪٽيو ۽ الڳ ڪريو، پر رت وهڻ وڌيڪ آهي. فيمر فريڪچر جي مٿئين ۽ هيٺين ٽٽل سرن کي ظاهر ڪرڻ لاءِ پيريوسٽيم کي ڪٽيو، ۽ دائري کي ان حد تائين ظاهر ڪريو جو ان کي ڏسي ۽ بحال ڪري سگهجي، ۽ نرم بافتن کي ممڪن حد تائين گهٽ ڪريو.
（3） اندروني فڪسيشن جي مرمت: متاثر ٿيل عضوو شامل ڪريو، ويجهڙائي واري ٽٽل پڇاڙي کي ظاهر ڪريو، پلم بلاسم يا وي-شڪل واري انٽراميڊولري سوئي داخل ڪريو، ۽ ماپڻ جي ڪوشش ڪريو ته ڇا سوئي جي ٿلهي مناسب آهي. جيڪڏهن ميڊلري گفا جو تنگ ٿيڻ آهي، ته ميڊلري گفا جي ايڪسپينڊر کي گفا جي صحيح مرمت ۽ وڌائڻ لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو، ته جيئن سوئي کي داخل نه ٿيڻ ۽ ٻاهر ڪڍڻ جي قابل نه ٿيڻ کان روڪيو وڃي. هڏن جي هولڊر سان ويجهڙائي واري ٽٽل پڇاڙي کي درست ڪريو، انٽراميڊولري سوئي کي پوئتي هٽائي داخل ڪريو، وڏي ٽروچينٽر کان فيمر ۾ داخل ڪريو، ۽ جڏهن سوئي جو آخر چمڙي کي مٿي ڌڪي ٿو، ته ان جاءِ تي 3 سينٽي ميٽر جو ننڍڙو چيرا ٺاهيو، ۽ انٽراميڊولري سوئي کي داخل ڪرڻ جاري رکو جيستائين اهو چمڙي کان ٻاهر ظاهر نه ٿئي. انٽراميڊولري سوئي کي ڪڍيو ويندو آهي، ريڊائريڪٽ ڪيو ويندو آهي، وڏي ٽروچينٽر کان فورمين ذريعي گذريو ويندو آهي، ۽ پوءِ ڪراس سيڪشن جي جهاز ڏانهن ويجهڙائي سان داخل ڪيو ويندو آهي. بهتر ٿيل انٽراميڊولري سوئي ۾ ڪڍڻ واري سوراخن سان ننڍا گول سر هوندا آهن. پوءِ ٻاهر ڪڍڻ ۽ رخ تبديل ڪرڻ جي ڪا ضرورت ناهي، ۽ سوئي کي ٻاهر ڪڍي سگهجي ٿو ۽ پوءِ هڪ ڀيرو اندر ڇڪي سگهجي ٿو. متبادل طور تي، سوئي کي گائيڊ پن سان پوئتي هٽائي سگهجي ٿو ۽ وڏي ٽروچينٽرڪ انسيڪشن جي ٻاهران ظاهر ڪري سگهجي ٿو، ۽ پوءِ انٽرا ميڊلري پن کي ميڊلري ڪيفي ۾ داخل ڪري سگهجي ٿو.
فريڪچر جي وڌيڪ بحالي. اناٽوميڪل الائنمينٽ کي پروڪسيمل انٽراميڊولري پن جي ليوريج کي بون پرائي پيوٽنگ، ٽريڪشن، ۽ فريڪچر ٽاپنگ سان گڏ استعمال ڪندي حاصل ڪري سگهجي ٿو. فڪسيشن هڪ بون هولڊر سان حاصل ڪئي ويندي آهي، ۽ انٽراميڊولري پن کي پوءِ هلايو ويندو آهي ته جيئن پن جي ڪڍڻ واري سوراخ کي فيمورل وکر جي مطابق پوئين طرف هدايت ڪئي وڃي. سوئي جو آخر فريڪچر جي ڊسٽل آخر جي مناسب حصي تائين پهچڻ گهرجي، پر ڪارٽيليج پرت ذريعي نه، ۽ سوئي جو آخر ٽروچينٽر کان 2 سينٽي ميٽر ٻاهر ڇڏڻ گهرجي، ته جيئن ان کي بعد ۾ هٽائي سگهجي. (شڪل 3.5.5.2-4).

فڪسيشن کان پوءِ، عضوي جي غير فعال حرڪت جي ڪوشش ڪريو ۽ ڪنهن به عدم استحڪام جو مشاهدو ڪريو. جيڪڏهن ٿلهي اندروني ميڊيڪلري سوئي کي تبديل ڪرڻ ضروري هجي، ته ان کي هٽائي ۽ تبديل ڪري سگهجي ٿو. جيڪڏهن ٿوري ڍلي ۽ عدم استحڪام هجي، ته فڪسيشن کي مضبوط ڪرڻ لاءِ هڪ اسڪرو شامل ڪري سگهجي ٿو. (شڪل 3.5.5.2-4).
زخم کي آخرڪار صاف ڪيو ويو ۽ تہن ۾ بند ڪيو ويو. هڪ اينٽي ايڪسٽرنل روٽيشن پلاسٽر بوٽ لڳايو ويو آهي.
II پليٽ اسڪرو اندروني فڪسيشن
اسٽيل پليٽ اسڪرو سان اندروني فڪسيشن کي فيمورل اسٽيم جي سڀني حصن ۾ استعمال ڪري سگهجي ٿو، پر هيٺيون 1/3 حصو هن قسم جي فڪسيشن لاءِ وڌيڪ موزون آهي ڇاڪاڻ ته وسيع ميڊلري گفا آهي. جنرل اسٽيل پليٽ يا AO ڪمپريشن اسٽيل پليٽ استعمال ڪري سگهجي ٿي. بعد وارو وڌيڪ مضبوط ۽ مضبوطيءَ سان فڪس ٿيل آهي بغير ٻاهرين فڪسيشن جي. بهرحال، انهن مان ڪو به دٻاءُ ماسڪنگ جي ڪردار کان بچي نٿو سگهي ۽ برابر طاقت جي اصول جي مطابق نه ٿو ٿي سگهي، جنهن کي بهتر ڪرڻ جي ضرورت آهي.
هن طريقي ۾ ڇلڻ جي حد وڌيڪ آهي، وڌيڪ اندروني فڪسيشن، شفا کي متاثر ڪري ٿي، ۽ ان ۾ خاميون پڻ آهن.
جڏهن انٽراميڊولري پن جي حالتن جي کوٽ هوندي آهي، ته پراڻي فريڪچر ميڊلري وکر يا ناقابلِ پاس جو هڪ وڏو حصو ۽ فريڪچر جو هيٺيون 1/3 حصو وڌيڪ موافق هوندو آهي.
(1) ليٽرل فيمورل يا پوسٽريئر ليٽرل چيرا.
(2)(2) فريڪچر جي نمائش، ۽ حالتن تي منحصر ڪري، ان کي پليٽ اسڪرو سان ترتيب ڏيڻ گهرجي ۽ اندروني طور تي درست ڪيو وڃي. پليٽ کي ليٽرل ٽينشن پاسي تي رکڻ گهرجي، اسڪرو ٻنهي پاسن کان ڪارٽيڪس مان گذرڻ گهرجي، ۽ پليٽ جي ڊيگهه فريڪچر واري جاءِ تي هڏن جي قطر جي 4-5 ڀيرا هجڻ گهرجي. پليٽ جي ڊيگهه فريڪچر ٿيل هڏن جي قطر جي 4 کان 8 ڀيرا آهي. 6 کان 8 سوراخ پليٽون عام طور تي فيمر ۾ استعمال ٿينديون آهن. وڏن ڪمينٽيڊ هڏن جي ٽڪرن کي اضافي اسڪرو سان درست ڪري سگهجي ٿو، ۽ ڪمينٽيڊ فريڪچر جي وچ واري پاسي تي هڪ ئي وقت وڏي تعداد ۾ هڏن جا گرافٽ رکي سگهجن ٿا. (شڪل 3.5.5.2-5).