خبرون - Femoral پليٽ اندروني فيڪسيشن جي طريقيڪار

جراحي طريقن جا ٻه قسم آهن، پليٽ اسڪرو ۽ انٽراميڊولري پن، اڳئين ۾ جنرل پليٽ اسڪرو ۽ AO سسٽم ڪمپريشن پليٽ اسڪرو شامل آهن، ۽ بعد ۾ بند ۽ کليل ريٽروگريڊ يا ريٽروگريڊ پن شامل آهن.چونڊ مخصوص سائيٽ ۽ ڀڄڻ جي قسم تي ٻڌل آهي.
Intramedullary pin fixation ۾ ننڍي نمائش، گھٽ اسٽريپنگ، مستحڪم فڪسيشن، بيروني فيڪسيشن جي ڪا ضرورت نه وغيره جا فائدا آھن. اھو وچين 1/3، اپر 1/3 femur fracture، multi-segmental fracture، pathological fracture لاءِ موزون آھي.هيٺين 1/3 فريڪچر لاءِ، وڏي وچولي غار ۽ ڪيترن ئي ڪينسر واري هڏن جي ڪري، انٽراميڊولري پن جي گردش کي ڪنٽرول ڪرڻ ڏکيو آهي، ۽ ان کي درست ڪرڻ محفوظ ناهي، جيتوڻيڪ ان کي اسڪرو سان مضبوط ڪري سگهجي ٿو، پر اهو وڌيڪ مناسب آهي. اسٽيل پليٽ پيچ لاء.

Intramedullary نيل سان فيمر شافٽ جي فريڪچر لاءِ اوپن اندروني فڪسيشن
(1) Incision: 10-12 سينٽي ميٽرن جي ڊگھائي، چمڙي ۽ وسيع فاشيا کي ڪٽيندي ۽ ليٽرل فيمورل عضلات کي ظاھر ڪندي، فريڪچر جي جڳھ تي ھڪڙي پوئتي يا پوئين پاسي واري پاسي واري عورت جي چيري ٺاھي ويندي آھي.
ليٽرل چيرا گريٽر ٽروچينٽر ۽ فيمر جي ليٽرل ڪنڊيل جي وچ واري لڪير تي ٺاهيو ويندو آهي، ۽ پوئين پاسي واري لڪير جي چمڙي جي چيري ساڳي يا ٿوري دير کان پوءِ هوندي آهي، بنيادي فرق اهو آهي ته ليٽرل چيرا ويسٽس ليٽرالس عضلات کي ورهائي ٿو. ، جڏهن ته پوئين پاسي واري چيري ويسٽس ليٽرالس عضلات جي پوئين وقفي ۾ داخل ٿئي ٿي ويسٽس lateralis عضلات جي ذريعي.

ٻئي طرف انٽرولٽرل انسيشن، اڳئين سُپريئر iliac اسپائن کان پيٽيلا جي ٻاهرئين ڪنڊ تائين لڪير جي ذريعي ٺاهيو ويندو آهي، ۽ ليٽرل فيمورل عضلات ۽ ريڪٽس فيمورس عضلات جي ذريعي پهچايو ويندو آهي، جيڪو وچولي عورت جي عضون ۽ اعصاب کي زخمي ڪري سگهي ٿو. شاخن کي پسمانده عورت جي عضون ڏانهن ۽ شاخن جي روٽيٽر femoris externus artery جي شاخن کي، ۽ ان ڪري گهٽ ۾ گهٽ يا ڪڏهن به استعمال نه ڪيو ويندو آهي (Fig 3.5.5.2-3).

（2） نمائش: ليٽرل فيمورل عضلات کي الڳ ڪريو ۽ ان کي اڳتي وڌايو ۽ ان کي ان جي وقفي سان بائسپس فيمورس سان داخل ڪريو، يا سڌو سنئون لڪايو ۽ ليٽرل فيمورل عضلات کي الڳ ڪريو، پر خونريزي وڌيڪ آهي.فيمر فريڪچر جي مٿئين ۽ هيٺين ٽوٽل سرن کي ظاهر ڪرڻ لاءِ پريوسٽيم کي ڪٽيو، ۽ دائري کي ان حد تائين ظاهر ڪريو جو ان کي ڏسي سگھجي ٿو ۽ بحال ڪري سگھجي ٿو، ۽ نرم بافتن کي جيترو ٿي سگھي پٽي ڇڏيو.
（3） اندرين فڪسيشن جي مرمت: متاثر ٿيل عضوو شامل ڪريو، ويجھي ٽٽل پڇاڙي کي بي نقاب ڪريو، پلم بلاسم يا وي جي شڪل واري انٽراميڊولري سوئي داخل ڪريو، ۽ ماپ ڪرڻ جي ڪوشش ڪريو ته سوئي جي ٿلهي مناسب آھي.جيڪڏهن وچولي گفا کي تنگ ڪيو وڃي، ته وچولي گفا کي وڌائڻ لاء استعمال ڪري سگهجي ٿو صحيح طرح سان مرمت ۽ ان کي وڌائڻ لاء، ته جيئن سوئي کي داخل ٿيڻ جي قابل نه هجي ۽ ٻاهر ڪڍڻ جي قابل نه هجي.بون هولڊر سان ويجهڙائي واري ٽوٽل سر کي درست ڪريو، انٽرا ميڊولري سوئي کي پوئتي هٽائي داخل ڪريو، وڏي ٽروچينٽر مان فيمر داخل ڪريو، ۽ جڏهن سوئي جي پڇاڙي چمڙي کي دٻائي، جاءِ تي 3 سينٽي ميٽر جو ننڍڙو چيرا ٺاهيو، ۽ داخل ڪرڻ جاري رکو. intramedullary سوئي جيستائين ان کي چمڙي کان ٻاهر بي نقاب ڪيو وڃي.Intramedullary سوئي کي واپس ورتو وڃي ٿو، ريڊائريڪٽ ڪيو وڃي ٿو، وڏي ٽروچينٽر کان فارامن مان گذريو وڃي ٿو، ۽ پوءِ ان کي پارس سيڪشن جي جهاز جي ويجهو داخل ڪيو وڃي ٿو.سڌريل انٽرا ميڊولري سوئيز ۾ ننڍڙا گول ڪنڊا نڪرندڙ سوراخن سان ٿين ٿا.پوءِ ٻاھر ڪڍڻ ۽ رخ بدلائڻ جي ڪا ضرورت نه آھي، ۽ سُئيءَ کي ڇُٽي سگھبو ۽ پوءِ ھڪ ڀيرو اندر ڇڪي سگھجي.متبادل طور تي، سوئي کي گائيڊ پن سان ريٽروگريڊ داخل ڪري سگھجي ٿو ۽ وڏي trochanteric incision کان ٻاهر بي نقاب ڪري سگھجي ٿو، ۽ پوءِ intramedullary pin کي medullary cavity ۾ داخل ڪري سگھجي ٿو.
فريڪچر جي وڌيڪ بحالي.جسماني ترتيب حاصل ڪري سگهجي ٿي proximal intramedullary pin جي ليوريج کي استعمال ڪندي هڏن جي پيري پائيوٽنگ، ڪشش، ۽ فريڪچر ٽاپنگ سان.بون هولڊر سان فڪسيشن حاصل ڪئي ويندي آهي، ۽ انٽرا ميڊولري پن کي پوءِ هلايو ويندو آهي ته جيئن پن جي ڪڍڻ واري سوراخ کي پوئين طرف هدايت ڪئي وڃي ته جيئن عورت جي وکر جي مطابق هجي.سوئيءَ جي پڇاڙيءَ کي فرڪچر جي پري واري حصي جي مناسب حصي تائين پهچڻ گهرجي، پر ڪارٽيلج جي پرت ذريعي نه، ۽ سوئي جي پڇاڙيءَ کي 2 سينٽي ميٽر ٻاهر رکڻ گهرجي، ته جيئن ان کي بعد ۾ هٽائي سگهجي. 3.5.5.2-4).

درست ڪرڻ کان پوء، عضون جي غير فعال حرڪت جي ڪوشش ڪريو ۽ ڪنهن به عدم استحڪام کي ڏسو.جيڪڏهن اهو ضروري آهي ته ٿلهي intramedullary انجيل کي تبديل ڪرڻ لاء، ان کي هٽائي ۽ تبديل ڪري سگهجي ٿو.جيڪڏهن ٿورڙي ٿلهي ۽ عدم استحڪام آهي، هڪ اسڪرو شامل ڪري سگهجي ٿو فڪسيشن کي مضبوط ڪرڻ لاء. (Fig 3.5.5.2-4).
زخم آخرڪار ڦوڪيو ويو ۽ تہن ۾ بند ڪيو ويو.هڪ مخالف خارجي گردش پلستر بوٽ تي رکيل آهي.
II پليٽ اسڪرو اندروني اصلاح
اسٽيل پليٽ اسڪرو سان اندروني فڪسيشن عورتن جي اسٽيم جي سڀني حصن ۾ استعمال ڪري سگهجي ٿي، پر هيٺيون 1/3 وڏي وچولي غار جي ڪري هن قسم جي فڪسيشن لاءِ وڌيڪ موزون آهي.عام اسٽيل پليٽ يا AO کمپريشن اسٽيل پليٽ استعمال ڪري سگهجي ٿو.جنهنڪري وڌيڪ مضبوط ۽ مضبوط طور تي بغير ڪنهن خارجي فيڪسيشن جي مقرر ڪيل آهي.بهرحال، انهن مان ڪو به دٻاءُ ڇڪڻ جي ڪردار کان پاسو نٿو ڪري سگهي ۽ برابر طاقت جي اصول سان مطابقت رکي ٿو، جنهن کي بهتر ڪرڻ جي ضرورت آهي.
ھن طريقي ۾ ھڪڙي وڏي ڇڪڻ واري حد، وڌيڪ اندروني ٺاھڻ، شفا کي متاثر ڪرڻ، ۽ گھٽتائي پڻ آھي.
جڏهن انٽرا ميڊولري پن جي حالتن جي کوٽ هوندي آهي، پراڻي فرائيچر وچولي وکر يا ناقابل برداشت جو وڏو حصو ۽ فريڪچر جو هيٺيون 1/3 وڌيڪ موافقت لائق هوندو آهي.
(1) Lateral femoral or posterior lateral incision.
(2) (2) فريڪچر جي نمائش، ۽ حالتن تي منحصر ڪري، ان کي ترتيب ڏيڻ گهرجي ۽ پليٽ اسڪرو سان اندروني طور تي مقرر ڪيو وڃي.پليٽ کي پاسي واري ٽينشن واري پاسي تي رکڻ گهرجي، اسڪرو کي ٻنهي پاسن کان پرانتڪس مان گذرڻ گهرجي، ۽ پليٽ جي ڊيگهه فريڪچر سائيٽ تي هڏن جي قطر جي 4-5 ڀيرا هجڻ گهرجي.پليٽ جي ڊگھائي 4 کان 8 ڀيرا ڀڃيل هڏن جو قطر آهي.6 کان 8 سوراخ پليٽ عام طور تي فيمر ۾ استعمال ٿيندا آهن.هڏن جا وڏا ٽڪرا اضافي اسڪرو سان ٺهي سگهجن ٿا، ۽ هڏن جي وڏي تعداد کي هڪ ئي وقت ڪمينٽ ٿيل فريڪچر جي وچ واري پاسي تي رکي سگهجي ٿو. (Fig 3.5.5.2-5).