فيمورل انٽرٽروچينٽرڪ فريڪچر ڪلينڪل پريڪٽس ۾ سڀ کان عام هپ فريڪچر آهي ۽ بزرگن ۾ اوستيوپورسس سان لاڳاپيل ٽن عام فريڪچرن مان هڪ آهي. قدامت پسند علاج لاءِ ڊگهي بستري تي آرام جي ضرورت آهي، دٻاءُ جي زخمن، ڦڦڙن جي انفيڪشن، ڦڦڙن جي ايمبولزم، ڊيپ وين ٿرمبوسس، ۽ ٻين پيچيدگين جا وڏا خطرا پيدا ڪري ٿي. نرسنگ جي مشڪل اهم آهي، ۽ بحالي جو عرصو ڊگهو آهي، جيڪو سماج ۽ خاندانن ٻنهي تي ڳرو بار وجهي ٿو. تنهن ڪري، شروعاتي سرجري مداخلت، جڏهن به برداشت ڪري سگهجي، هپ فريڪچر ۾ سازگار ڪارڪردگي جا نتيجا حاصل ڪرڻ لاءِ اهم آهي.
هن وقت، PFNA (پروڪسيمل فيمورل نيل اينٽي روٽيشن سسٽم) اندروني فڪسيشن کي هپ فريڪچر جي سرجري علاج لاءِ سون جو معيار سمجهيو ويندو آهي. هپ فريڪچر جي گهٽتائي دوران مثبت مدد حاصل ڪرڻ شروعاتي فنڪشنل ورزش جي اجازت ڏيڻ لاءِ اهم آهي. انٽراپريٽو فلوروسڪوپي ۾ اينٽراپوسٽريئر (AP) ۽ ليٽرل نظارا شامل آهن ته جيئن فيمورل اينٽيريئر ميڊيل ڪارٽيڪس جي گهٽتائي جو جائزو ورتو وڃي. بهرحال، سرجري دوران ٻن نقطه نظر جي وچ ۾ تڪرار پيدا ٿي سگهن ٿا (يعني، ليٽرل نظاري ۾ مثبت پر اينٽراپوسٽريئر نظاري ۾ نه، يا ان جي برعڪس). اهڙين حالتن ۾، اهو جائزو وٺڻ ته ڇا گهٽتائي قابل قبول آهي ۽ ڇا ترتيب جي ضرورت آهي ڪلينڪل پريڪٽيشنرز لاءِ هڪ چئلينجنگ مسئلو پيدا ڪري ٿي. اورينٽل اسپتال ۽ زونگشان اسپتال جهڙن گهريلو اسپتالن جي عالمن پوسٽ آپريٽو ٽي-ڊائيمنشنل سي ٽي اسڪين کي معيار طور استعمال ڪندي اينٽراپوسٽريئر ۽ ليٽرل نظارن تحت مثبت ۽ منفي مدد جي تشخيص جي درستگي جو تجزيو ڪندي هن مسئلي کي حل ڪيو آهي.
▲ ڊاگرام اينٽروپوسٽريئر ويو ۾ هپ فريڪچر جي مثبت سپورٽ (a)، غير جانبدار سپورٽ (b)، ۽ منفي سپورٽ (c) نمونن کي ڏيکاري ٿو.
▲ ڊاگرام پس منظر ۾ هپ فريڪچر جي مثبت سپورٽ (d)، غير جانبدار سپورٽ (e)، ۽ منفي سپورٽ (f) نمونن کي ڏيکاري ٿو.
مضمون ۾ هپ فريڪچر وارن 128 مريضن جي ڪيس ڊيٽا شامل آهي. مثبت يا غير مثبت سپورٽ جو جائزو وٺڻ لاءِ ٻن ڊاڪٽرن (هڪ گهٽ تجربي سان ۽ هڪ وڌيڪ تجربي سان) کي اندروني آپريشن واري اينٽروپوسٽريئر ۽ ليٽرل تصويرون الڳ الڳ فراهم ڪيون ويون. شروعاتي تشخيص کان پوءِ، 2 مهينن کان پوءِ ٻيهر جائزو ورتو ويو. پوسٽ آپريٽو سي ٽي تصويرون هڪ تجربيڪار پروفيسر کي فراهم ڪيون ويون، جنهن اهو طئي ڪيو ته ڪيس مثبت هو يا غير مثبت، پهرين ٻن ڊاڪٽرن پاران تصوير جي تشخيص جي درستگي جي تشخيص لاءِ معيار طور ڪم ڪري رهيو آهي. مضمون ۾ مکيه مقابلو هيٺ ڏنل آهن:
(1) ڇا پهرين ۽ ٻئي جائزي ۾ گهٽ تجربيڪار ۽ وڌيڪ تجربيڪار ڊاڪٽرن جي وچ ۾ تشخيص جي نتيجن ۾ شمارياتي طور تي اهم فرق آهن؟ اضافي طور تي، مضمون ٻنهي جائزي لاءِ گهٽ تجربيڪار ۽ وڌيڪ تجربيڪار گروپن جي وچ ۾ گروپ جي تسلسل ۽ ٻنهي جائزي جي وچ ۾ گروپ جي تسلسل کي ڳولي ٿو.
(2) سون جي معيار جي حوالي سان CT کي استعمال ڪندي، مضمون تحقيق ڪري ٿو ته گهٽتائي جي معيار جي تشخيص لاءِ ڪهڙو وڌيڪ قابل اعتماد آهي: ليٽرل يا اينٽروپوسٽيريئر تشخيص.
تحقيق جا نتيجا
1. تشخيص جي ٻن دورن ۾، CT کي ريفرنس معيار طور استعمال ڪندي، مختلف سطحن جي تجربي وارن ٻن ڊاڪٽرن جي وچ ۾ اندروني ايڪس ري جي بنياد تي گهٽتائي جي معيار جي تشخيص سان لاڳاپيل حساسيت، وضاحت، غلط مثبت شرح، غلط منفي شرح، ۽ ٻين پيرا ميٽرز ۾ ڪو به شمارياتي طور تي اهم فرق نه هو.
2. گهٽتائي جي معيار جي تشخيص ۾، پهرين تشخيص کي مثال طور وٺڻ:
- جيڪڏهن اينٽروپوسٽريئر ۽ ليٽرل جائزي جي وچ ۾ اتفاق آهي (ٻئي مثبت يا ٻئي غير مثبت)، سي ٽي تي گهٽتائي جي معيار جي اڳڪٿي ڪرڻ ۾ اعتبار 100٪ آهي.
- جيڪڏهن اينٽروپوسٽيريئر ۽ ليٽرل جائزي جي وچ ۾ اختلاف آهي، ته پوءِ CT تي گهٽتائي جي معيار جي اڳڪٿي ڪرڻ ۾ ليٽرل جائزي جي معيار جي اعتبار وڌيڪ آهي.
▲ هي ڊاگرام هڪ مثبت سپورٽ کي ظاهر ڪري ٿو جيڪو اينٽروپوسٽيريئر ڏيک ۾ ڏيکاريل آهي جڏهن ته ليٽرل ڏيک ۾ غير مثبت طور تي ظاهر ٿئي ٿو. هي اينٽروپوسٽيريئر ۽ ليٽرل ڏيک جي وچ ۾ تشخيص جي نتيجن ۾ هڪ عدم مطابقت کي ظاهر ڪري ٿو.
▲ ٽي-dimensional CT تعمير نو گھڻن-زاويه مشاهدي جون تصويرون مهيا ڪري ٿي، جيڪي گهٽتائي جي معيار جي تشخيص لاءِ معيار طور ڪم ڪن ٿيون.
انٽرٽروچينٽرڪ فريڪچرز جي گھٽتائي لاءِ پوئين معيارن ۾، مثبت ۽ منفي سپورٽ کان علاوه، "غير جانبدار" سپورٽ جو تصور پڻ آهي، جيڪو جسماني گھٽتائي جو مطلب آهي. بهرحال، فلوروسڪوپي ريزوليوشن ۽ انساني اکين جي سمجھڻ سان لاڳاپيل مسئلن جي ڪري، نظرياتي طور تي سچي "اناتومي گھٽتائي" موجود ناهي، ۽ "مثبت" يا "منفي" گھٽتائي جي طرف هميشه معمولي انحراف هوندا آهن. شنگھائي جي يانگپو اسپتال ۾ ژانگ شمين جي اڳواڻي ۾ ٽيم هڪ پيپر شايع ڪيو (مخصوص حوالو وساريو ويو، جيڪڏهن ڪو ان کي مهيا ڪري سگهي ٿو ته تعريف ڪندس) اهو تجويز ڪيو ته انٽرٽروچينٽرڪ فريڪچرز ۾ مثبت مدد حاصل ڪرڻ سان جسماني گھٽتائي جي مقابلي ۾ بهتر ڪارڪردگي جا نتيجا حاصل ٿي سگهن ٿا. تنهن ڪري، هن مطالعي تي غور ڪندي، سرجري دوران ڪوششون ڪرڻ گهرجن ته جيئن انٽروچينٽرڪ فريڪچرز ۾ مثبت مدد حاصل ڪري سگهجي، ٻنهي اينٽروپوسٽريئر ۽ ليٽرل ويز ۾.
پوسٽ جو وقت: جنوري-19-2024
