Femoral intertrochanteric fracture ڪلينڪ جي مشق ۾ سڀ کان وڌيڪ عام هپ فرڪچر آهي ۽ بزرگ ۾ اوستيوپورسس سان لاڳاپيل ٽن عام فرائيچرن مان هڪ آهي.قدامت پسند علاج جي ضرورت آهي ڊگهي بستري تي آرام، دٻاء جي زخم، پلمونري انفڪشن، پلمونري امبولزم، ڊيپ وين thrombosis، ۽ ٻين پيچيدگين جي اعلي خطرن کي پيش ڪندي.نرسنگ جي ڏکيائي اهم آهي، ۽ وصولي جو عرصو ڊگهو آهي، جيڪو سماج ۽ خاندانن ٻنهي تي ڳري بار وجهي ٿو.تنهن ڪري، شروعاتي جراحي مداخلت، جڏهن به برداشت ڪري سگهجي ٿي، هپ فرائيچر ۾ سازگار فنڪشنل نتيجا حاصل ڪرڻ لاء اهم آهي.
في الحال، PFNA ( proximal femoral nail antirotation system ) اندروني فيڪسيشن کي هپ فرڪچر جي جراحي علاج لاء سون معيار سمجهيو ويندو آهي.هپ فرائيچر جي گھٽتائي جي دوران مثبت مدد حاصل ڪرڻ ضروري آھي شروعاتي فنڪشنل ورزش جي اجازت ڏيڻ لاء.Intraoperative fluoroscopy ۾ اينٽيروپوسٽريئر (اي پي) ۽ پسمانده نظارا شامل آهن جن کي عورت جي اڳئين وچولي پرانتڪس جي گھٽتائي جو اندازو لڳايو وڃي ٿو.بهرحال، سرجري جي دوران ٻن نقطه نظر جي وچ ۾ تڪرار پيدا ٿي سگهي ٿي (يعني، پسمانده نظر ۾ مثبت، پر انٽروپوسٽريئر ڏسڻ ۾ نه، يا ان جي برعڪس).اهڙين حالتن ۾، اندازو لڳايو ته ڇا گهٽتائي قابل قبول آهي ۽ ڇا ترتيب ڏيڻ جي ضرورت آهي ڪلينڪ عملي جي لاء هڪ مشڪل مسئلو آهي.گهريلو اسپتالن جهڙوڪ اورينٽل اسپتال ۽ ژونگشن اسپتال جي عالمن هن مسئلي کي حل ڪيو آهي انٽروپوسٽريئر ۽ پسمانده نظارن تحت مثبت ۽ منفي مدد جي تشخيص جي درستگي جو تجزيو ڪندي پوسٽ آپريٽو ٽي-ڊيمينشنل سي ٽي اسڪين کي معياري طور استعمال ڪندي.
▲ ڊراگرام بيان ڪري ٿو مثبت مدد (a)، غير جانبدار سپورٽ (b)، ۽ منفي حمايت (c) نمونن جي هپ فرائيچر جي انٽيروپوسٽريئر ڏسڻ ۾.
▲ خاڪو ڏيکاري ٿو مثبت مدد (d)، غير جانبدار سپورٽ (e)، ۽ منفي حمايت (f) نمونن جي پسمانده منظر ۾ هپ ڀڃڻ جا نمونا.
آرٽيڪل ۾ 128 مريضن کان ڪيس ڊيٽا شامل آهن جيڪي هپ جي ڀڃڪڙي سان.Intraoperative anteroposterior and lateral images الڳ الڳ ٻن ڊاڪٽرن کي مهيا ڪيون ويون (هڪ گهٽ تجربو سان ۽ ٻيو وڌيڪ تجربي سان) مثبت يا غير مثبت مدد جو جائزو وٺڻ لاءِ.ابتدائي تشخيص کان پوء، 2 مهينن کان پوء ٻيهر جائزو ورتو ويو.پوسٽ آپريٽو سي ٽي تصويرون هڪ تجربيڪار پروفيسر کي مهيا ڪيون ويون، جن اهو طئي ڪيو ته ڪيس مثبت هو يا غير مثبت، پهرين ٻن ڊاڪٽرن پاران تصويرن جي جائزي جي درستگي کي جانچڻ لاءِ معيار جي طور تي ڪم ڪري رهيو آهي.مضمون ۾ مکيه موازنہ هن ريت آهن:
（1） ڇا پھرين ۽ ٻئين جائزي ۾ گھٽ تجربيڪار ۽ وڌيڪ تجربيڪار ڊاڪٽرن جي وچ ۾ تشخيصي نتيجن ۾ شمارياتي لحاظ کان اھم فرق آھن؟اضافي طور تي، آرٽيڪل ٻنهي جائزي جي لاء گهٽ تجربيڪار ۽ وڌيڪ تجربا گروپن جي وچ ۾ بين الاقوامي گروپ جي تسلسل کي ڳولي ٿو ۽ ٻنهي جائزي جي وچ ۾ اندروني گروپ جي مطابقت.
（2） استعمال ڪندي CT کي سون جي معياري حوالي سان، آرٽيڪل تحقيق ڪري ٿو جيڪو گھٽتائي جي معيار کي جانچڻ لاءِ وڌيڪ قابل اعتماد آهي: پسمانده يا انتروپوسٽريئر تشخيص.
تحقيق جا نتيجا
1. تشخيص جي ٻن دورن ۾، CT جي حوالي سان معيار جي حوالي سان، حساسيت، مخصوصيت، غلط مثبت شرح، غلط منفي شرح، ۽ ٻين پيٽرولرن ۾ ڪو به اهم فرق نه هو، جيڪو انٽراپريٽو X- جي بنياد تي گهٽتائي جي معيار جي تشخيص سان لاڳاپيل آهي. تجربن جي مختلف سطحن سان ٻن ڊاڪٽرن جي وچ ۾ شعاع.
2. گھٽتائي جي معيار جي تشخيص ۾، پهريون جائزو وٺڻ مثال طور:
- جيڪڏهن انتروپوسٽريئر ۽ پسمانده جائزي جي وچ ۾ اتفاق آهي (ٻئي مثبت يا ٻئي غير مثبت)، CT تي گهٽتائي جي معيار جي اڳڪٿي ڪرڻ ۾ قابل اعتماد 100٪ آهي.
- جيڪڏهن anteroposterior ۽ lateral assessments جي وچ ۾ اختلاف آهي، CT تي معيار جي گھٽتائي جي اڳڪٿي ڪرڻ ۾ پسمانده جائزي جي معيار جي اعتبار وڌيڪ آهي.
▲ ڊراگرام انٽيروپوسٽريئر ڏيک ۾ ڏيکاريل هڪ مثبت سپورٽ کي واضع ڪري ٿو جڏهن ته پاسي واري ڏيک ۾ غير مثبت طور تي ظاهر ٿئي ٿو.اهو انتروپوسٽريئر ۽ پسمانده نظرين جي وچ ۾ تشخيص جي نتيجن ۾ هڪ تضاد ظاهر ڪري ٿو.
▲ ٽي-dimensional CT بحالي ڪيترن ئي زاويه مشاهدو تصويرون مهيا ڪري ٿي، گھٽتائي جي معيار جي تشخيص لاء معيار جي طور تي خدمت ڪندي.
پوئين معيارن ۾ intertrochanteric fractures جي گھٽتائي لاءِ، مثبت ۽ منفي سپورٽ کان علاوه، ”غير جانبدار“ سپورٽ جو تصور پڻ موجود آھي، جنھن جو مطلب جسماني گھٽتائي آھي.بهرحال، فلورو اسڪوپي جي حل ۽ انساني اکين جي سمجهه سان لاڳاپيل مسئلن جي ڪري، حقيقي "اناتومي گهٽتائي" نظرياتي طور تي موجود ناهي، ۽ هميشه "مثبت" يا "منفي" جي گهٽتائي جي طرف معمولي انحراف آهن.شنگھائي جي ينگپو اسپتال ۾ ژانگ شيمين جي اڳواڻي ۾ ٽيم هڪ مقالو شايع ڪيو (مخصوص حوالو وساريو ويو، ساراهيو ويندو جيڪڏهن ڪو مهيا ڪري سگهي ٿو) اهو مشورو ڏئي ٿو ته انٽرٽروچانٽرڪ فريڪچر ۾ مثبت مدد حاصل ڪرڻ جو نتيجو ٿي سگهي ٿو بهتر ڪارڪردگي نتيجن جي مقابلي ۾ انٽمياتي گهٽتائي جي مقابلي ۾.تنهن ڪري، هن مطالعي تي غور ڪندي، سرجري جي دوران ڪوشش ڪئي وڃي ته انٽرروپوسٽريئر ۽ پسمانده نظريات ۾، انٽرٽروچنٽرڪ فرائيچر ۾ مثبت مدد حاصل ڪرڻ لاء.
پوسٽ جو وقت: جنوري-19-2024
