سڌي سُپيريئر اپروچ سان گهٽ ۾ گهٽ ناگوار ڪُل هپ ريپليسمينٽ عضلات جي نقصان کي گھٽائي ٿو.

جڏهن کان اسڪولڪو ۽ ٻين پهريون ڀيرو 1996 ۾ پوسٽروليٽرل اپروچ سان ننڍي چيرا ٽوٽل هپ آرٿروپلاسٽي (THA) جي رپورٽ ڪئي، ڪيترائي نوان گهٽ ۾ گهٽ ناگوار تبديليون رپورٽ ڪيون ويون آهن. اڄڪلهه، گهٽ ۾ گهٽ ناگوار تصور وڏي پيماني تي منتقل ڪيو ويو آهي ۽ بتدريج ڪلينڪ پاران قبول ڪيو ويو آهي. تنهن هوندي، اڃا تائين ڪو به واضح فيصلو ناهي ته گهٽ ۾ گهٽ ناگوار يا روايتي طريقا استعمال ڪيا وڃن.

گھٽ ۾ گھٽ ناگوار سرجري جي فائدن ۾ ننڍا چيرا، گھٽ رت وهڻ، گھٽ درد، ۽ تيز بحالي شامل آهن؛ جڏهن ته، نقصانن ۾ محدود ڏسڻ جو ميدان، طبي نيوروواسڪيولر زخم پيدا ڪرڻ ۾ آسان، خراب پروٿيسس پوزيشن، ۽ ٻيهر تعميراتي سرجري جو وڌندڙ خطرو شامل آهن.

گھٽ ۾ گھٽ ناگوار ٽوٽل هپ آرتھروپلاسٽي (MIS - THA) ۾، آپريشن کان پوءِ عضلات جي طاقت جو نقصان بحالي کي متاثر ڪرڻ جو هڪ اهم سبب آهي، ۽ سرجري جو طريقو عضلات جي طاقت کي متاثر ڪرڻ جو هڪ اهم عنصر آهي. مثال طور، اينٽروليٽرل ۽ سڌو اينٽيريئر طريقا اغوا ڪندڙ عضلاتي گروپن کي نقصان پهچائي سگهن ٿا، جنهن جي ڪري هڪ لڙڪندڙ چال (ٽرينڊيلنبرگ لِمپ) ٿي سگهي ٿي.

عضلات جي نقصان کي گھٽ ۾ گھٽ ڪرڻ لاءِ گھٽ ۾ گھٽ ناگوار طريقا ڳولڻ جي ڪوشش ۾، آمريڪا ۾ ميو ڪلينڪ جي ڊاڪٽر امانت الله ۽ ٻين ٻن MIS-THA طريقن، سڌو اينٽيريئر اپروچ (DA) ۽ سڌو سُپيريئر اپروچ (DS) جو مقابلو ڪيو، عضلات ۽ ٽينڊن کي نقصان جو تعين ڪرڻ لاءِ ڪيڊاورڪ نمونن تي. هن مطالعي جا نتيجا ظاهر ڪن ٿا ته DS طريقو DA طريقن جي ڀيٽ ۾ عضلات ۽ ٽينڊن کي گهٽ نقصانڪار آهي ۽ MIS-THA لاءِ ترجيحي طريقو ٿي سگهي ٿو.

تجرباتي ڊيزائن

هي مطالعو اٺن تازن منجمد لاشن تي ڪيو ويو، جن ۾ 16 هپس جا اٺ جوڙا هئا ۽ هپس جي سرجري جي ڪا به تاريخ نه هئي. هڪ هپس کي بي ترتيب طور تي DA اپروچ ذريعي MIS-THA ڪرائڻ لاءِ چونڊيو ويو ۽ ٻيو هڪ ڪيڊور ۾ DS اپروچ ذريعي، ۽ سڀئي طريقا تجربيڪار ڪلينڪ پاران ڪيا ويا. عضلات ۽ ٽينڊن جي زخم جي آخري درجي جو جائزو هڪ آرٿوپيڊڪ سرجن پاران ڪيو ويو جيڪو آپريشن ۾ شامل نه هو.

جائزو ورتل جسماني بناوتن ۾ شامل هئا: گلوٽيئس ميڪسيمس، گلوٽيئس ميڊيئس ۽ ان جو ٽينڊن، گلوٽيئس مينيمس ۽ ان جو ٽينڊن، ويسٽس ٽينسر فاشيا لٽي، ڪواڊريسپس فيمورس، اپر ٽراپيزس، پياٽو، لوئر ٽراپيزس، اوبچريٽر انٽرنس، ۽ اوبچريٽر ايڪسٽرنس (شڪل 1). عضلات جو جائزو عضلات جي ڳوڙهن ۽ ننگي اک سان نظر ايندڙ نرمي لاءِ ڪيو ويو.

شڪل 1 هر عضلات جو جسماني خاڪو

نتيجا

1. عضلات کي نقصان: ڊي اي ۽ ڊي ايس طريقن جي وچ ۾ گلوٽيوس ميڊيئس کي مٿاڇري جي نقصان جي حد ۾ ڪو به شمارياتي فرق نه هو. جڏهن ته، گلوٽيوس مينيمس عضلات لاءِ، ڊي اي طريقن جي ڪري مٿاڇري جي زخم جو سيڪڙو ڊي ايس طريقن جي ڪري تمام گهڻو وڌيڪ هو، ۽ ڪواڊريسپس عضلات لاءِ ٻن طريقن جي وچ ۾ ڪو به اهم فرق نه هو. ڪواڊريسپس عضلات جي زخم جي لحاظ کان ٻنهي طريقن جي وچ ۾ ڪو به شمارياتي اهم فرق نه هو، ۽ ويسٽس ٽينسر فاشيا لٽي ۽ ريڪٽس فيمورس عضلات جي مٿاڇري جي زخم جو سيڪڙو ڊي اي طريقن سان ڊي ايس طريقن جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ هو.

2. ٽنڊن جي زخم: ٻنهي طريقن جي نتيجي ۾ اهم زخم نه ٿيا.

3. ٽينڊن ٽرانسڪشن: ڊي اي گروپ ۾ ڊي ايس گروپ جي ڀيٽ ۾ گليٽيوس مينيمس ٽينڊن ٽرانسڪشن جي ڊيگهه تمام گهڻي هئي، ۽ ڊي ايس گروپ ۾ زخم جو سيڪڙو تمام گهڻو هو. پيريفارمس ۽ اوبچريٽر انٽرنس لاءِ ٻنهي گروپن جي وچ ۾ ٽينڊن ٽرانسڪشن جي زخمن ۾ ڪو خاص فرق نه هو. سرجري اسڪيميٽ شڪل 2 ۾ ڏيکاريل آهي، شڪل 3 روايتي ليٽرل اپروچ ڏيکاري ٿي، ۽ شڪل 4 روايتي پوسٽريئر اپروچ ڏيکاري ٿي.

شڪل 2 1a. DA جي طريقيڪار دوران گليٽيئس مينيمس ٽينڊن جو مڪمل ٽرانسڪشن، فيمورل فڪسيشن جي ضرورت جي ڪري؛ 1b. گليٽيئس مينيمس جو جزوي ٽرانسڪشن جيڪو ان جي ٽينڊن ۽ عضلات جي پيٽ ۾ زخم جي حد کي ڏيکاري ٿو. gt. وڏو ٽروچينٽر؛ * گليٽيئس مينيمس.

شڪل 3 روايتي سڌي پاسي واري طريقي جي اسڪيميٽڪ، جنهن ۾ ايڪٽيبولم ساڄي پاسي نظر اچي ٿو ۽ مناسب ڪشش سان.

شڪل 4 روايتي THA پوسٽريئر اپروچ ۾ ننڍڙي ٻاهرين گھمڻ واري عضلات جي نمائش

نتيجو ۽ ڪلينڪل اثر

ڪيترن ئي پوئين مطالعي ۾ روايتي THA جو MIS-THA سان مقابلو ڪرڻ وقت آپريشن جي مدت، درد تي ضابطو، منتقلي جي شرح، رت جي گهٽتائي، اسپتال ۾ رهڻ جي ڊيگهه، ۽ چال ۾ ڪو خاص فرق نه ڏيکاريو ويو آهي. ريپانٽس ۽ ٻين پاران روايتي رسائي ۽ گهٽ ۾ گهٽ ناگوار THA سان THA جو هڪ ڪلينڪل مطالعو. ٻنهي جي وچ ۾ ڪو به اهم فرق نه ڏيکاريو ويو، سواءِ درد ۾ هڪ اهم گهٽتائي جي، ۽ رت وهڻ، هلڻ جي برداشت، يا آپريشن کان پوءِ بحالي ۾ ڪو خاص فرق نه. گوسن ۽ ٻين پاران هڪ ڪلينڪل مطالعو.

گوسن ۽ ٻين جي هڪ آر سي ٽي گهٽ ۾ گهٽ ناگوار طريقي کان پوءِ اوسط ايڇ ايڇ ايس اسڪور ۾ واڌ ڏيکاري ٿي (بهتر بحالي جو مشورو ڏئي ٿو)، پر هڪ ڊگهو آپريشن جو وقت ۽ خاص طور تي وڌيڪ پيري آپريٽو پيچيدگيون. تازن سالن ۾، گهٽ ۾ گهٽ ناگوار سرجري رسائي جي ڪري عضلات جي نقصان ۽ آپريشن کان پوءِ بحالي جي وقت جي جانچ ڪرڻ لاءِ ڪيترائي مطالعو پڻ ڪيا ويا آهن، پر انهن مسئلن کي اڃا تائين مڪمل طور تي حل نه ڪيو ويو آهي. موجوده مطالعي پڻ اهڙن مسئلن جي بنياد تي ڪئي وئي هئي.

هن مطالعي ۾، اهو معلوم ٿيو ته ڊي ايس اپروچ ڊي اي اپروچ جي ڀيٽ ۾ عضلات جي ٽشو کي تمام گهٽ نقصان پهچايو، جيئن گليٽس مينيمس عضلات ۽ ان جي ٽينڊن، ويسٽس ٽينسر فاشيا لٽي عضلات، ۽ ريڪٽس فيمورس عضلات کي تمام گهٽ نقصان جو ثبوت آهي. اهي زخم ڊي اي اپروچ پاران پاڻ طئي ڪيا ويا هئا ۽ سرجري کان پوءِ مرمت ڪرڻ ڏکيو هو. اهو غور ڪندي ته هي مطالعو هڪ ڪيڊاورڪ نمونو آهي، هن نتيجي جي ڪلينڪل اهميت جي کوٽائي ۾ جاچ ڪرڻ لاءِ ڪلينڪل مطالعي جي ضرورت آهي.