روايتي ورهاڱي وارو L اپروچ calcaneal fractures جي جراحتي علاج لاءِ شاندار طريقو آهي.جيتوڻيڪ نمائش مڪمل آهي، چيرا ڊگهو آهي ۽ نرم بافتو وڌيڪ هٽايو ويو آهي، جيڪو آساني سان پيچيدگين جي ڪري ٿو جهڙوڪ دير سان نرم بافتو يونين، نڪروسس، ۽ انفيڪشن.موجوده سماج جي minimally invasive aesthetics جي جستجو سان گڏ، calcaneal fractures جي minimally invasive جراحي علاج کي تمام گهڻو ساراهيو ويو آهي.هن آرٽيڪل ۾ 8 تجويزون گڏ ڪيون ويون آهن.
هڪ وسيع پسمانده طريقي سان، چيري جو عمودي حصو فيبولا جي ٽپ جي ٿورو ويجھو ۽ Achilles tendon جي اڳيان شروع ٿئي ٿو.چيرا جي سطح کي ليٽرل calcaneal artery ۽ inserts جي پنجين metatarsal جي بنياد تي لڳل زخمن واري چمڙي کان بلڪل پري ٺاهيو ويندو آهي.ٻه حصا ڳنڍيل آهن هيل تي هڪ ٿورو مڙيل ساڄي زاويه ٺاهڻ لاء.ذريعو: ڪيمپبل آرٿوپيڊڪ سرجري.
Percutaneous poking جي گھٽتائي
1920ع جي ڏهاڪي ۾، بوهلر calcaneus جي گھٽتائي جي علاج جو minimally invasive طريقو تيار ڪيو، ۽ ان کان پوءِ ڪافي عرصي تائين، traction هيٺ percutaneous poking reduction calcaneus fractures جي علاج لاءِ مکيه اسٽريم طريقو بڻجي ويو.
اهو فرڪچرز لاءِ موزون آهي جنهن ۾ ذيلي ٽالر جوائنٽ ۾ انٽرا آرٽيڪولر ٽڪڙن جي گهٽ بيهڻ سان، جهڙوڪ سينڊرز ٽائپ II ۽ ڪجهه سينڊرز III لساني ڀڃڻ.
سينڊرز ٽائيپ III ۽ comminuted سينڊرز ٽائپ IV فريڪچرز لاءِ سخت ذيلي ذيلي آرٽيڪولر مٿاڇري جي خراب ٿيڻ سان، پوکنگ گھٽائڻ ڏکيو آهي ۽ calcaneus جي پوئين آرٽيڪل سطح جي جسماني گھٽتائي حاصل ڪرڻ ڏکيو آهي.
اهو calcaneus جي چوٽي کي بحال ڪرڻ ڏکيو آهي، ۽ خرابي کي چڱي طرح درست نه ٿو ڪري سگهجي.اهو اڪثر ڪري calcaneus جي پاسي واري ڀت کي مختلف درجي ۾ ڇڏي ٿو، جنهن جي نتيجي ۾ calcaneus جي پسمانده ڀت سان هيٺئين پاسي واري مالليولس جو اثر، peroneus longus tendon جي بي گھرڻ يا دٻاءُ، ۽ peroneal tendon جي impingment.سنڊوم، calcaneal impingment درد، ۽ peroneus longus tendonitis.
Westhues / Essex-lopresti ٽيڪنڪ.الف.پسمانده fluoroscopy تصديق ڪئي ته ختم ٿيل زبان جي شڪل وارو ٽڪرو؛B. هڪ افقي جهاز CT اسڪين ڏيکاريو سينڊس قسم جي IIC ڀڃڻ.calcaneus جو اڳيون حصو واضح طور تي ٻنهي تصويرن ۾ بيان ڪيو ويو آهي.S. کڻڻ وارو فاصلو اوچتو.
C. سخت نرم بافتن جي سوڄ ۽ ڦڦڙن جي ڪري، پاسي واري چيرا استعمال نه ٿي سگهيا؛D. Lateral fluoroscopy ڏيکاريندي آرٽيڪلولر مٿاڇري (ڊٽ ٿيل لڪير) ۽ ٽلر ڪليپشن (سولڊ لائين).
E ۽ F. ٻه کوکلا نيل گائيڊ تار زبان جي شڪل واري ٽڪريءَ جي هيٺين حصي ۾ متوازي رکيا ويا، ۽ ڊاٽ ٿيل لڪير گڏيل لڪير آهي.
G. گھڙيءَ جي گڏيل کي ڦيرايو، گائيڊ پن کي مٿي ڪريو، ۽ ساڳئي وقت پلنٽر فريڪچر کي گھٽائڻ لاءِ مڊ فوٽ کي موڙيو: H. ھڪڙو 6.5 ملي ايم ڪينيولڊ اسڪرو ڪيوبائيڊ بون تي لڳايو ويو ۽ ٻن 2.0 ملي ايم ڪرشنر تارن کي سبسپن ڪيو ويو. calcaneus anterior comminution جي ڪري گھٽتائي کي برقرار رکڻ.ذريعو: من فوٽ ۽ اينڪل سرجري.
Sinus tarsi incision
چيرا 1 سينٽي فاصلي تي ٺهيل آهي فيبولا جي چوٽي کان چوٿين ميٽارسل جي بنياد تائين.1948 ۾، پالمر پهريون ڀيرو سينوس تارسي ۾ هڪ ننڍڙو چيري ٻڌايو.
2000 ۾، Ebmheim et al.calcaneal fractures جي ڪلينڪل علاج ۾ tarsal sinus جو طريقو استعمال ڪيو.
o مڪمل طور تي بي نقاب ڪري سگھي ٿو سبٽلر جوائنٽ، پوسٽريئر آرٽيڪلولر مٿاڇري ۽ اينٽرولٽرل فريڪچر بلاڪ؛
o مناسب طور تي پاسن کان پاسو ڪريو پاسن واري ڪلڪينل رت جي رگون؛
o calcaneofibular ligament ۽ subperoneal retinaculum کي ڪٽڻ جي ڪا به ضرورت ناهي، ۽ آپريشن دوران گڏيل جاءِ کي مناسب انورسيشن ذريعي وڌائي سگھجي ٿو، جنهن ۾ ننڍا چيرا ۽ گهٽ رت وهڻ جا فائدا آهن.
نقصان اهو آهي ته نمائش واضح طور تي ڪافي نه آهي، جيڪا محدود ۽ اثر انداز ٿئي ٿي فريڪچر جي گھٽتائي ۽ اندروني فيڪسيشن جي جاء تي.اهو صرف سينڊرز قسم I ۽ ٽائپ II calcaneal fractures لاء مناسب آهي.
Oblique ننڍي incision
sinus tarsi incision جي تبديلي، تقريبن 4 سينٽي ڊگھي، وچ ۾ 2 سينٽي ھيٺان ليٽرل مالليولس ۽ متوازي پوسٽريئر آرٽيڪلولر مٿاڇري تي.
جيڪڏهن اڳواٽ تياري ڪافي آهي ۽ حالتون اجازت ڏين ٿيون، اهو پڻ سينڊرز ٽائپ II ۽ III جي اندرا-آرٽيڪيولر ڪيلڪينيل ڀڃڻ تي سٺو گهٽتائي ۽ فيڪسيشن اثر رکي سگهي ٿو.جيڪڏهن ڊگھي مدت ۾ ذيلي ٽيلر جوائنٽ فيوزن گهربل هجي، ته ساڳيو چيرا استعمال ڪري سگهجي ٿو.
PT Peroneal tendon.PF calcaneus جي پوسٽريئر آرٽيڪل سطح.سينوس تارسي.AP Calcaneal protrusion..
پوسٽريئر ڊگھائيندڙ چيرا
Achilles tendon ۽ lateral malleolus جي ٽپ جي وچ واري لڪير جي وچ واري نقطي کان شروع ٿي، اهو عمدي طور تي هيٺ ٽلر هيل جوائنٽ تائين پکڙيل آهي، جنهن جي ڊيگهه اٽڪل 3.5 سينٽي ميٽر آهي.
پري نرم بافتو ۾ گهٽ چيرا ٺاهيا ويندا آهن، اهم ساختن کي نقصان پهچائڻ کان سواءِ، ۽ پوئين آرٽيڪولر مٿاڇري کي چڱيءَ طرح بي نقاب ڪيو ويندو آهي.percutaneous pringing and reduction کان پوءِ، intraoperative perspective جي ھدايت ۾ ھڪ اناتومي بورڊ لڳايو ويو، ۽ percutaneous screw کي ٽيپ ڪيو ويو ۽ دٻاءَ ھيٺ مقرر ڪيو ويو.
هي طريقو سينڊرز ٽائپ I، II، ۽ III لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو، خاص طور تي بي گهر ٿيل پوسٽريئر آرٽيڪيولر مٿاڇري يا tuberosity fractures لاءِ.
هيرنگ بون ڪٽي
sinus tarsi incision جي تبديلي.3 سينٽي مٿي کان وٺي ليٽرل مالليولس جي چوٽي کان، فئبلا جي پوئين سرحد سان گڏ، ليٽرل مالليولس جي چوٽي تائين، ۽ پوءِ چوٿين ميٽاٽارسل جي بنياد تائين.اهو سينڊرز ٽائپ II ۽ III calcaneal fractures جي سٺي گھٽتائي ۽ طئي ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو، ۽ جيڪڏهن ضروري هجي ته وڌائي سگهجي ٿو ته پيرن جي ٽرانسفيبولا، ٽالس، يا پوئتي ڪالمن کي بي نقاب ڪرڻ لاء.
LM lateral ankle.MT metatarsal گڏيل.SPR Supra fibula retinaculum.
Arthroscopically مدد جي گھٽتائي
1997 ۾، راميلٽ تجويز ڪيو ته ذيلي ٽيلر آرٿرو اسڪوپي کي استعمال ڪري سگهجي ٿو calcaneus جي پوئين آرٽيڪل سطح کي سڌو سنئون نظر هيٺ.2002 ۾، رميلٽ پھريون ڀيرو آرٿروسڪوپيءَ سان مدد ڪئي پرڪيوٽنيئس ريڊڪشن ۽ اسڪرو فڪسيشن لاءِ سينڊرز ٽائپ I ۽ II فرڪچرز.
Subtalar arthroscopy بنيادي طور تي هڪ نگراني ۽ معاون ڪردار ادا ڪري ٿو.اهو سڌو نظر هيٺ subtalar articular مٿاڇري جي حالت جو مشاهدو ڪري سگهي ٿو، ۽ گھٽتائي ۽ اندروني fixation جي نگراني ۾ مدد.سادو subtalar گڏيل dissection ۽ osteophyte resection پڻ انجام ڏئي سگهجي ٿو.
اشارا تنگ آهن: صرف سينڊرز ٽائپ Ⅱ لاءِ جنهن ۾ آرٽيڪولر مٿاڇري ۽ AO/OTA ٽائپ 83-C2 فريڪچر جي نرمي سان؛جڏهن ته سينڊرز لاءِ Ⅲ، Ⅳ ۽ AO/OTA ٽائپ 83-C3 فريڪچر جيڪي آرٽيڪلولر مٿاڇري جي ڀڃڪڙي سان جهڙوڪ 83-C4 ۽ 83-C4 کي هلائڻ وڌيڪ ڏکيو آهي.
جسم جي پوزيشن
ب.پوسٽريئر ٽائل آرٿروسکوپي.ج.فرڪچر ۽ سبٽلر گڏيل تائين رسائي.
Schantz پيچ رکيا ويا.
e.ري سيٽ ۽ عارضي fixation.f.ري سيٽ ڪرڻ کان پوء.
جي.عارضي طور تي آرٽيڪل سطح جي هڏن جي بلاڪ کي درست ڪريو.ايڇ.سکرو سان درست ڪريو.
i.پوسٽ آپريٽو ساگيٽل سي ٽي اسڪين.جي.پوسٽ آپريٽو محوري نقطه نظر.
ان کان علاوه، سبٽلر جوائنٽ اسپيس تنگ آهي، ۽ آرٿرو اسڪوپ جي جاءِ تي آساني پيدا ڪرڻ لاءِ گڏيل جاءِ کي سپورٽ ڪرڻ لاءِ ڪشش يا بریکٹس جي ضرورت پوندي آهي؛intra-articular manipulation لاءِ جاءِ ننڍي آهي، ۽ بي پرواهه هٿرادو آساني سان iatrogenic cartilage جي مٿاڇري کي نقصان پهچائي سگھي ٿو.غير ماهر جراحي ٽيڪنالاجيون مقامي زخم کي منظم ڪرڻ جو شڪار آهن.
Percutaneous balloon angioplasty
2009 ۾، بانو پهريون ڀيرو calcaneal fractures جي علاج لاء بالون ڊليٽيشن ٽيڪنڪ جي تجويز ڏني.سينڊرز جي قسم II جي ڀڃڪڙي لاء، اڪثر ادب اثر کي يقيني سمجهي ٿو.پر ٻين قسمن جي ڀڃڪڙي وڌيڪ ڏکيو آهي.
هڪ دفعو هڏن جو سيمينٽ آپريشن دوران سبٽلر جوائنٽ اسپيس ۾ داخل ٿئي ٿو، اهو آرٽيڪلولر مٿاڇري جي لباس ۽ گڏيل حرڪت جي محدود ٿيڻ جو سبب بڻجندو، ۽ ڦڦڙن جي گھٽتائي لاءِ بيلون جي توسيع متوازن نه ٿيندي.
فلورو اسڪوپي جي تحت ڪينولا ۽ گائيڊ تار جي جاءِ
تصويرون ايئر بيگ جي انفرافيشن کان اڳ ۽ بعد ۾
ايڪس ري ۽ سي ٽي تصويرون ٻه سال سرجري کان پوء.
هن وقت، بالون ٽيڪنالاجي جا تحقيقي نمونا عام طور تي ننڍا آهن، ۽ سٺا نتيجا سان اڪثر ڀڃڪڙي گهٽ توانائي جي تشدد جي سبب آهن.اڃا به وڌيڪ تحقيق جي ضرورت آهي calcaneal fractures لاءِ سخت فرائيچر بي گھرڻ سان.اهو وقت جي مختصر مدت لاء ڪيو ويو آهي، ۽ ڊگهي مدت جي اثرائتي ۽ پيچيدگيون اڃا تائين واضح نه آهن.
Calcaneal intramedullary نيل
2010 ۾، calcaneal intramedullary نيل ٻاهر آيو.2012 ۾، M.Goldzak calcaneal fractures جو minimally invasive treatment intramedullary nailing سان.اهو زور ڀريو وڃي ٿو ته گھٽتائي intramedullary nailing سان حاصل نه ٿي ڪري سگھجي.
پوزيشننگ گائيڊ پن داخل ڪريو، فلوروسکوپي
subtalar جوائنٽ کي بحال ڪرڻ
پوزيشننگ فريم کي جاء ڏيو، انٽراميڊولري نيل کي ڊرائيو، ۽ ان کي ٻن 5 ملي ايم ڪينيولڊ اسڪرو سان درست ڪريو
intramedullary ناخن لڳائڻ کان پوء نظر.
Intramedullary nailing ڏيکاريو ويو آھي ڪامياب ٿيڻ سان سينڊرز ٽائپ II ۽ III جي فريڪچر جي علاج ۾ calcaneus.جيتوڻيڪ ڪجھ طبيبن ان کي سينڊرز IV جي ڀڃڻ تي لاڳو ڪرڻ جي ڪوشش ڪئي، گھٽتائي جو آپريشن ڏکيو ھو ۽ مثالي گھٽتائي حاصل نه ٿي سگھي.
رابطو شخص: Yoyo
WA/TEL:+8615682071283
پوسٽ ٽائيم: مئي-31-2023
