خبرون - کليل دروازو پوسٽيريئر سروائيڪل ليمينوپلاسٽي جو طريقو

اهم نقطو

1. هڪ قطبي اليڪٽرڪٽرڪ نائف فاشيا کي ڪٽي ٿو ۽ پوءِ پيريوسٽيم جي هيٺان عضلات کي ڇڪي ٿو، آرٽيڪولر سائنوويل جوائنٽ جي حفاظت تي ڌيان ڏيو، انهي دوران سروائيڪل ٽينشن بينڊ جي سالميت کي برقرار رکڻ لاءِ اسپينس عمل جي جڙ ۾ موجود ليگامينٽ کي نه هٽايو وڃي؛

2. ڌيان ڏيوo دروازي جي کُلڻ جي بتدريج واڌ سان، ٻه ننڍڙا اسپاتولا هڪ ورٽيبرل پليٽ جي ننڍڙي حصي کي کولڻ لاءِ استعمال ڪري سگهجن ٿا ۽ پوءِ ٻئي کي، ۽ ائين ئي بار بار، ۽ بتدريج ان کي مثالي ويڪر تائين کوليو وڃي (اسپائنل ڪينال 4 ملي ميٽر تائين وڌايو ويندو آهي)، جيڪو وڌ ۾ وڌ ممڪن حد تائين سلاٽ ٿيل پاسي جي مڪمل ڀڃڻ کان بچائي سگهي ٿو؛

3. جڏهن کوليو وڃيدروازو هڪ طرفي طور تي کولڻ سان، کولڻ واري جاءِ تي لئگامينٽم فليوم کي ڪٽڻ سان وينس پلڪسس مان رت وهي سگهي ٿو، هن وقت، گھٻرايو نه، توهان رت وهڻ کي روڪڻ لاءِ بائي پولر اليڪٽروڪوگوليشن لاڳو ڪري سگهو ٿا، يا رت وهڻ کي روڪڻ لاءِ جليٽين اسپنج لاڳو ڪري سگهو ٿا.

کليل دروازو پوسٽيريئر سروائيڪل اسپائن سرجري پهريون ڀيرو 1970 جي ڏهاڪي ۾ جاپاني عالمن پاران ايجاد ڪئي وئي هئي. جيتوڻيڪ ان کي ڪيترائي ڀيرا بهتر بڻايو ويو آهي، پر بنيادي سرجري آپريشن اڃا تائين گهٽ يا گهٽ ساڳيو آهي، جيڪو نسبتاً وڌيڪ آسان ۽ ساڳئي علاج جي اثر سان پوسٽيريئر ڊبل ڊور آپريشن وانگر آهي، ۽ اهو اسپائن سرجن لاءِ ڪلاسيڪل سروائيڪل اسپائن سرجري مان هڪ آهي.

1. کليل دروازو ايڪسپينسائل سروائيڪل ليمينوپلاسٽي

هي مضمون ميامي، فلوريڊا ۾ يونيورسٽي آف ميامي اسپتال جي نيورولوجيڪل سرجري ڊپارٽمينٽ مان آهي، ۽ طريقيڪار جي مخصوص چونڊ جي لحاظ کان، انهن گھڻن مريضن لاءِ C3 کان C7 تائين هڪ کليل دروازي جو طريقو چونڊيو، جڏهن ته ايلوگرافٽ رِبون کليل دروازي واري سائيٽ تي کليل ۽ آٽولوگس امپلانٽس سان گڏ لاڳو ڪيون ويون، جيئن هيٺ بيان ڪيو ويو آهي:

مريض کي پروين پوزيشن ۾ رکيو ويو، مٿو مي فيلڊ هيڊ فريم سان لڳايو ويو، ٽيپ مريض جي ڪلهي کي هيٺ ڪرڻ ۽ ان کي آپريٽنگ بيڊ تي درست ڪرڻ لاءِ استعمال ڪئي وئي، مقامي انفلٽريشن لاءِ 1٪ لائيڊوڪائن ۽ ايپينفرائن استعمال ڪئي وئي ۽ پوءِ چمڙي کي وچين لڪير سان ڪٽيو ويو ته جيئن فاشيا تائين پهچي سگهجي، ۽ سنگل اسٽيج اليڪٽرو سرجيڪل چاقو سان فاشيا کي چيري ڪرڻ کان پوءِ عضلات کي پيريوسٽيم جي هيٺان کان ڇڪيو ويو، ۽ آرٽيڪولر سائنوويل جوڑوں جي حفاظت تي ڌيان ڏنو ويو، ۽ سروائيڪل ورٽيبرا جي ٽينشن بينڊ جي سالميت کي برقرار رکڻ لاءِ اسفنائيڊل روٽ جي ليگامينٽ کي ريسيڪٽ نه ڪيو وڃي؛ مٿيون ۽ هيٺيون نمائشون ڪيون ويون. مٿيون ۽ هيٺيون نمائش جون حدون C2 ورٽيبرل پليٽ جي هيٺين حصي ۽ T1 ورٽيبرل پليٽ جي مٿئين حصي تائين پهتيون، ۽ C2 ورٽيبرل پليٽ جي هيٺين ٽئين حصي ۽ T1 ورٽيبرل پليٽ جي مٿين ٽئين حصي کي گرائنڊنگ ڊرل سان هٽايو ويو، ۽ پوءِ لئگامينٽم فليوم کي 2-ايم ايم پليٽ بائيٽنگ فورسپس ذريعي صاف ڪيو ويو ته جيئن ڊورا ميٽر کي ظاهر ڪري سگهجي، ۽ اسپينس عمل جو هڪ حصو هڏن جي امپلانٽيشن لاءِ تيار ڪرڻ لاءِ بائيٽنگ فورسپس ذريعي ڪڇيو ويو.

پوءِ C3-C7 دروازو کولڻ جو ڪم ڪيو ويو، جيئن مٿي ڏنل شڪل ۾ ڏيکاريل آهي، عام طور تي ڳري علامتن واري پاسي کي دروازي جي کولڻ واري پاسي طور استعمال ڪيو ويو ۽ هلڪي پاسي کي قبضي طور استعمال ڪيو ويو، دروازي جي کولڻ يا سلاٽنگ سائيٽ ورٽيبرل پليٽ ۽ آرٽيڪيولر ايميننس جي جنڪشن واري علائقي ۾ هئي، دروازي جي کولڻ واري پاسي کي ڪارٽيڪس ذريعي ٻه طرفي طور تي گرائونڊ ڪيو ويو ۽ ڪنگڻ واري پاسي کي ڪارٽيڪس ذريعي هڪ واحد پرت ۾ گرائونڊ ڪيو ويو، ۽ دروازي جي کولڻ لاءِ هڪ ميچ هيڊ گرائنڊنگ هيڊ استعمال ڪيو ويو.

ڪارٽيڪس کي ٻہ طرفي طور تي پيسڻ کان پوءِ، دروازي جي کليل پاسي کي ليگامينٽم فليوم سان صاف ڪرڻ جي ضرورت آهي هڪ ورٽيبرل پليٽ بائيٽنگ فورسپس سان جيستائين ڊورل ٿلهي کي واضح طور تي نه ڏٺو وڃي، ۽ پوءِ هڪ ننڍڙي اسپاتولا استعمال ڪندي "دروازو" کي تقريباً 8-16 ملي ميٽر تائين کوليو ۽ امپلانٽ بلاڪ ۾ لڳايو، کليل دروازي جي مجموعي سائيز جي بتدريج واڌ تي ڌيان ڏيندي، ۽ ٻه ننڍا اسپاتولا هڪ ورٽيبرل پليٽ کي ٿوري مقدار ۾ کولڻ لاءِ استعمال ڪري سگهجن ٿا ان کان اڳ جو ٻيو کوليو وڃي، ۽ پوءِ عمل کي ورجايو وڃي، ۽ پوءِ دروازو بتدريج مثالي ويڪر تائين کوليو وڃي (ڪينال 4 ملي ميٽر تائين ويڪرو ٿئي ٿو)، ۽ هن طريقي سان، سلاٽ جي پاسي تي مڪمل فريڪچر کان بچڻ کان بچي سگهجي ٿو جيترو ممڪن ٿي سگهي.

جتي هڏن جو بلاڪ رکيل آهي، اتي ٻاهرين فڪسيشن جي ضرورت کان سواءِ دٻاءُ واري دٻاءُ جي ٿوري موجودگي هجڻ گهرجي، ۽ ليکڪن ڪلينڪ ۾ تمام گهٽ پيچيدگيون ڏٺيون آهن جتي هڏن جو بلاڪ اسپائنل ڪينال ۾ پوي ٿو، هڏي جي آخري امپلانٽيشن سان گڏ هڏي جي پاسي تي اسپائنس عمل مان هٽايو ويو آهي.

2. کليل دروازو سروائيڪل ايڪسپينسائل ليمينوپلاسٽي

هي مضمون، يونيورسٽي آف سدرن ڪيليفورنيا جي ڪيڪ ميڊيڪل سينٽر جي نيورو سرجري ڊپارٽمينٽ مان، تقريبن پوئين دستاويز وانگر ساڳيو عنوان رکي ٿو، انگريزي لفظن جي ترتيب ۾ تبديلي سان، ۽ ان جي طريقيڪار ۽ آپريشن جي فلسفي ۾ هڪجهڙائي جي اعليٰ درجي سان، ۽ آمريڪا ۾ سرجن جي تربيت ۾ هڪجهڙائي کي ظاهر ڪري ٿو.

سرجري جا حصا تقريبن خاص طور تي C3-7 هئا ته جيئن اسپينل ڪارڊ جي پوئين بي گھرڻ کي آسان بڻائي سگهجي؛ سروائيڪل استحڪام کي آسان بڻائڻ لاءِ اسفنائيڊل روٽ لئگامينٽس کي محفوظ ڪيو ويو؛ اسپينل ڪارڊ کي نقصان گهٽائڻ لاءِ دروازو کولڻ لاءِ هڪ ميچ هيڊ ملنگ ڊرل استعمال ڪئي وئي؛ ۽ دروازي جي کولڻ کي سپورٽ ڪرڻ لاءِ هڏن جا بلاڪ C3، 5، ۽ 7 تي رکيا ويا.

شڪل نوٽ: الف، C2 جي هيٺان کان T1 جي چوٽي تائين ليمينا جو نمائش. ب، هڪ پاسي مڪمل اوستيوٽومي ۽ ٻئي پاسي جزوي اوستيوٽومي سان پس منظر جي نالي جي سوراخ ڪرڻ. ج، هڪ واحد يونٽ جي طور تي ليمينا جو C3 کان C7 تائين بلندي. د، هڪ ايلوگرافٽ هڏن جي اسپيسر جي جڳهه.

شڪل نوٽ: C3، C5، ۽ C7 (A) جي ليٽرل گرووز ۾ سوراخ ڪرڻ کان پوءِ ۽ ايلوگرافٽ ريب اسپيسر (B) جي جاءِ تي رکڻ کان پوءِ آپريشن جي اندر جو نظارو.

جڏهن ته، ان جي هڏن جي گرافٽ مواد، الوجينڪ هڏن (شڪل الف) کان علاوه، هڪ ورٽيبرل آٽوجينس هڏن جي گرافٽ آهي جيڪا پولي ليڪٽڪ ايسڊ ميش مان ٺهيل آهي، جيئن هيٺ ڏيکاريل آهي (BC شڪل)، جيڪو چين ۾ گهٽ عام آهي. دروازي جي کولڻ جي ويڪر جي لحاظ کان، مثالي ويڪر 10-15 ملي ميٽر سمجهي ويندي آهي، جيڪا مٿي ڏنل 8-16 ملي ميٽر کان ٿورو مختلف آهي.

جڏهن ورٽيبرل پليٽ جو هڪ دروازو کولڻ وقت، دروازي جي کولڻ واري جاءِ تي لئگامينٽم فليوم کي ڪٽڻ سان رڳ مان رت وهي سگهي ٿو، هن وقت گهٻرايو نه، توهان رت وهڻ کي روڪڻ لاءِ بائي پولر اليڪٽرو ڪوگوليشن يا رت وهڻ کي روڪڻ لاءِ جليٽين اسپنج لاڳو ڪري سگهو ٿا.

3. سروائيڪل ليمينوپلاسٽي

دروازي جي کولڻ تي هڏن جي بلاڪ کي سهارو ڏيڻ کان علاوه، دروازي جي کولڻ کي درست ڪرڻ جا ٻيا طريقا هن مضمون ۾ بيان ڪيا ويا آهن، جهڙوڪ ٽائي-وائر طريقو ۽ مائڪرو پليٽس فڪسيشن طريقو، جن مان آخري طريقو هن وقت ڪلينڪل مشق ۾ وڌيڪ عام طور تي استعمال ڪيو ويندو آهي ۽ هڪ محفوظ فڪسيشن فراهم ڪري ٿو.