خبرون - OPEN-DOOR پوسٽريئر سروائيڪل ليمينوپلاسٽي جو طريقو

KEYPOINT

1. يوني پولر اليڪٽرڪٽرڪ چاقو فاشيا کي ڪٽيندو آهي ۽ پوءِ پريوسٽيم جي هيٺان عضون کي ڇڪيندو آهي، آرٽيڪيولر سائنووئل جوائنٽ جي حفاظت لاءِ ڌيان ڏيندو آهي، ان دوران اسپنس عمل جي جڙ تي موجود لئگيمينٽ کي نه هٽائڻ گهرجي ته جيئن سروائيڪل ٽينشن بينڊ جي سالميت برقرار رهي.

2. ڌيان ڏيو ٽيo مجموعي طور تي دروازي جي کولڻ جي بتدريج واڌ، ٻه ننڍڙا اسپاٽول استعمال ڪري سگهجن ٿا، هڪ ڪنواري پليٽ جي ننڍڙي حصي کي کولڻ لاءِ ۽ پوءِ ٻئي کي، ۽ ائين ئي بار بار، ۽ آهستي آهستي ان کي مثالي ويڪر (جي اسپينل ڪئنال 4 ملي ميٽر تائين وڌايو ويو آهي)، جيڪا ممڪن حد تائين سلاٽ ٿيل پاسي جي مڪمل ڀڃڪڙي کان بچائي سگهي ٿي؛

3. جڏهن کوليوg دروازي کي هڪ طرفي طور، کولڻ واري جاءِ تي ligamentum flavum کي ڪٽڻ سان venous plexus مان رت وهڻ جو سبب ٿي سگهي ٿو، هن وقت، نه گھٻرايو، توهان خون کي روڪڻ لاءِ bipolar electrocoagulation لاڳو ڪري سگهو ٿا، يا رت کي روڪڻ لاءِ جليٽين اسپنج استعمال ڪري سگهو ٿا.

OPEN-DOOR پوسٽريئر سروائيڪل اسپائن سرجري پهريون ڀيرو 1970 جي ڏهاڪي ۾ جاپاني عالمن پاران ايجاد ڪئي وئي.جيتوڻيڪ اهو ڪيترائي ڀيرا بهتر ڪيو ويو آهي، بنيادي جراحي آپريشن اڃا تائين گهٽ يا گهٽ ساڳيو آهي، جيڪو نسبتا وڌيڪ آسان آهي ۽ ساڳئي علاج واري اثر سان پوسٽرير ڊبل دروازي جي آپريشن وانگر، ۽ اهو هڪ کلاسک سروائيڪل اسپائن سرجري لاء آهي. اسپائن سرجن.

1. OPEN-DOOR Expansile Cervical Laminoplasty

هي مضمون ميامي، فلوريڊا جي يونيورسٽي آف ميامي اسپتال جي نيورولوجيڪل سرجري ڊپارٽمينٽ مان آهي، ۽ مخصوص انتخاب جي طريقيڪار جي لحاظ کان، انهن اڪثر مريضن لاءِ C3 کان C7 تائين کليل دروازن جو طريقو چونڊيو آهي، جڏهن ته ايلوگرافٽ ريبس کي لاڳو ڪيو ويو آهي. کليل دروازي جي سائيٽ ڏانهن کليل ۽ آٽولوگس امپلانٽس سان گڏ، جيئن هيٺ بيان ڪيو ويو آهي:

مريض کي پرين پوزيشن ۾ رکيو ويو، مٿو ميفيلڊ هيڊ فريم سان لڳايو ويو، ٽيپ کي مريض جي ڪلهي کي ڇڪڻ ۽ ان کي آپريٽنگ بيڊ تي درست ڪرڻ لاءِ استعمال ڪيو ويو، 1٪ لڊوڪين ۽ ايپينفرائن مقامي انفلٽريشن لاءِ استعمال ڪيو ويو ۽ پوءِ چمڙي فاشيا تائين پهچڻ لاءِ وچ واري لڪير سان ڇيڙيو ويو هو، ۽ هڪ اسٽيج اليڪٽررو سرجيڪل چاقو سان فاشيا کي چيري وڃڻ کان پوءِ عضون کي پيريوسٽيم جي هيٺان ڇڪيو ويو هو، ۽ آرٽيڪيولر سنوويئل جوڑوں جي حفاظت تي ڌيان ڏنو ويو هو، ۽ ليگامينٽ. sphenoidal روٽ کي ٻيهر نه ڪيو وڃي ته جيئن سروائيڪل vertebrae جي ٽينشن بينڊ جي سالميت کي برقرار رکيو وڃي.مٿيون ۽ هيٺيون نمائشون ڪيون ويون.مٿيون ۽ هيٺيون نمائش واريون حدون C2 vertebral پليٽ جي هيٺين حصي ۽ T1 vertebral پليٽ جي مٿئين حصي تائين پهچي ويون، ۽ C2 vertebral پليٽ جي هيٺين ٽئين ۽ T1 vertebral پليٽ جي مٿئين ٽئين حصي کي گرائننگ ڊرل سان هٽايو ويو، ۽ پوءِ ڊورا ميٽر کي بي نقاب ڪرڻ لاءِ ليگامينٽم فليوم کي 2-mm پليٽ ڪٽڻ واري فورسپس ذريعي صاف ڪيو ويو، ۽ هڏن جي امپلانٽيشن لاءِ تيار ڪرڻ لاءِ اسپنس پروسيس جو حصو هڪ ڪٽڻ واري فورسپس ذريعي ڪٽيو ويو.

اڳتي هلي C3-C7 دروازا کولڻ جو ڪم ڪيو ويو، جيئن مٿي ڏنل شڪل ۾ ڏيکاريل آهي، عام طور تي وڏي علامتن واري پاسي کي دروازي جي کولڻ واري پاسي ۽ لائٽر پاسي کي ڪنگڻ طور استعمال ڪيو ويندو هو، دروازي جي کولڻ يا سلاٽنگ سائيٽ اندر هئي. ورٽيبرل پليٽ ۽ آرٽيڪيولر ايميننس جو سنگم علائقو، دروازي جي کولڻ واري پاسي ٻه طرفي ڪورٽيڪس ذريعي گرائونڊ ڪيو ويو ۽ ڪنگڻ وارو پاسو ڪورٽيڪس ذريعي هڪ واحد پرت ۾ گرائونڊ ڪيو ويو، ۽ دروازو کولڻ لاءِ ميچ هيڊ گرائنڊنگ هيڊ استعمال ڪيو ويو.

ٻه طرفي ڪورٽيڪس ذريعي پيس ڪرڻ کان پوء، دروازي جي کليل پاسي کي ligamentum flavum سان vertebral plate biting forceps سان صاف ڪرڻ جي ضرورت آهي جيستائين ڊورل ٿلهي کي صاف طور تي ڏٺو وڃي، ۽ پوء "دروازو" کي کولڻ لاء هڪ ننڍڙو اسپاتولا استعمال ڪريو. اٽڪل 8-16 ملي ميٽر تائين ۽ امپلانٽ بلاڪ ۾ رکيل، کليل دروازي جي مجموعي سائيز جي بتدريج واڌ تي ڌيان ڏيڻ، ۽ ٻه ننڍا اسپاٽول استعمال ڪري سگهجن ٿا هڪ ورٽيبرل پليٽ کي کولڻ لاءِ ننڍي مقدار ۾ ٻئي کي کولڻ کان اڳ. ، ۽ پوءِ ان عمل کي ورجائي، ۽ پوءِ دروازي کي آهستي آهستي مثالي ويڪر (واهه 4 ملي ميٽر) تائين کولڻ سان، ۽ ان طريقي سان، وڌ کان وڌ حد تائين سلاٽ جي پاسي تي مڪمل ڀڃڻ کان بچي سگهجي ٿو. ممڪن.

هڏن جي بلاڪ کي خارجي فڪسيشن جي ضرورت کان سواءِ رکيل ماڳ تي ٿوري دٻاءَ واري دٻاءَ جي موجودگي هجڻ گهرجي، ۽ ليکڪن ڪلينڪ ۾ تمام گهٽ پيچيدگيون ڏٺيون آهن جتي هڏن جو بلاڪ اسپينل ڪئنال ۾ پوي ٿو، حتمي امپلانٽيشن سان. هڏن جي هڏن کي هٽايو ويو آهي جيڪو اسپن جي عمل مان هٽايو ويو آهي.

2. OPEN-DOOR Cervical Expansile Laminoplasty

هي مضمون، يونيورسٽي آف سدرن ڪيليفورنيا جي ڪيڪ ميڊيڪل سينٽر جي نيورو سرجري ڊپارٽمينٽ مان، تقريباً ساڳيو عنوان آهي، جيڪو اڳئين دستاويز وانگر، انگريزي لفظن جي ترتيب ۾ تبديلي سان، ۽ ان جي طريقي ۾ هڪ اعليٰ درجي جي تسلسل سان. آپريشن جو فلسفو، ۽ آمريڪا ۾ سرجن جي تربيت ۾ هڪجهڙائي کي ظاهر ڪري ٿو.

جراحي جا حصا تقريبن خاص طور تي C3-7 هئا جن کي اسپينل ڪنڊ جي پوئتي هٽائڻ جي سهولت ڏيڻ لاء؛sphenoidal root ligaments محفوظ ڪيا ويا ته جيئن سروازي جي استحڪام کي آسان بڻائي سگهجي.هڪ ميچ هيڊ ملنگ ڊرل دروازي کي کولڻ لاءِ استعمال ڪئي وئي ته جيئن اسپينل ڪنڊ کي نقصان پهچايو وڃي.۽ دروازي کي کولڻ جي مدد لاءِ C3، 5 ۽ 7 تي هڏا بلاڪ رکيا ويا.

شڪل جو نوٽ: A، C2 جي ھيٺان کان T1 جي چوٽي تائين لامينا جي نمائش.ب، هڪ طرف مڪمل اوستيوٽومي سان ۽ ٻئي پاسي جزوي اوستيوٽومي سان ليٽرل گروو جي سوراخ ڪرڻ.c، هڪ واحد يونٽ طور C3 کان C7 تائين لامينا جي بلندي.d، هڪ آلوگرافٽ هڏن جي اسپيسر جي جاءِ.

تصوير جو نوٽ: C3، C5، ۽ C7 (A) جي پسمانده نالن ۾ سوراخ ڪرڻ کان پوءِ ۽ هڪ آلگرافٽ ريب اسپيسر (B) جي جاءِ تي رکڻ کان پوءِ انٽراپريٽو نظارو.

تنهن هوندي به، ان جي هڏن جي گرافٽ مواد، allogeneic bone (Fig. A) کان علاوه، هڪ vertebral autogenous bone graft آهي جيڪو پوليليڪڪ ايسڊ ميش مان ٺهيل آهي، جيئن هيٺ ڏيکاريل آهي (BC Fig.)، جيڪو چين ۾ گهٽ عام آهي.دروازو کولڻ جي چوٽي جي لحاظ کان، مثالي ويڪر 10-15 ملي ميٽر سمجهي ويندي آهي، جيڪا 8-16 ملي ميٽر کان ٿورو مختلف آهي.

vertebral پليٽ جو هڪ ئي دروازو کولڻ وقت، دروازي جي کولڻ واري جاءِ تي ligamentum flavum کي ڪٽڻ سان رگ مان رت وهڻ جو سبب ٿي سگهي ٿو، هن وقت پريشان نه ٿيو، توهان خون کي روڪڻ لاءِ بائيپولر اليڪٽرڪوڪوگوليشن لاڳو ڪري سگهو ٿا يا جليٽين اسپنج. خونريزي کي روڪڻ لاء.

3.Cervical Laminoplasty

دروازو کولڻ تي هڏن جي بلاڪ کي سپورٽ ڪرڻ کان علاوه، دروازي جي کولڻ کي درست ڪرڻ جا ٻيا طريقا هن آرٽيڪل ۾ بيان ڪيا ويا آهن، جهڙوڪ ٽائي-وائر جو طريقو ۽ مائڪرو پليٽس فيڪسيشن جو طريقو، جنهن جو بعد ۾ ڪلينڪ جي مشق ۾ وڌيڪ عام طور تي استعمال ڪيو ويندو آهي. ۽ هڪ محفوظ fixation مهيا ڪري.