لاڪنگ ڪمپريشن پليٽ جي ناڪامي جا سبب ۽ جوابي طريقا

هڪ اندروني فڪسيٽر جي حيثيت سان، ڪمپريشن پليٽ هميشه فريڪچر جي علاج ۾ اهم ڪردار ادا ڪيو آهي. تازن سالن ۾، گهٽ ۾ گهٽ ناگوار آسٽيوسنسٿيسس جي تصور کي تمام گهڻي سمجھيو ويو آهي ۽ لاڳو ڪيو ويو آهي، آهستي آهستي اندروني فڪسيٽر جي مشينري ميڪينڪس تي پوئين زور کان حياتياتي فڪسيڪشن تي زور ڏيڻ ڏانهن منتقل ٿي رهيو آهي، جيڪو نه رڳو هڏن ۽ نرم بافتن جي رت جي فراهمي جي حفاظت تي ڌيان ڏئي ٿو، پر سرجري جي طريقن ۽ اندروني فڪسيٽر ۾ بهتري کي پڻ فروغ ڏئي ٿو.لاڪنگ ڪمپريشن پليٽ(LCP) هڪ بلڪل نئون پليٽ فڪسيشن سسٽم آهي، جيڪو ڊائنامڪ ڪمپريشن پليٽ (DCP) ۽ محدود ڪانٽيڪٽ ڊائنامڪ ڪمپريشن پليٽ (LC-DCP) جي بنياد تي تيار ڪيو ويو آهي، ۽ AO جي پوائنٽ ڪانٽيڪٽ پليٽ (PC-Fix) ۽ گهٽ ناگوار استحڪام سسٽم (LISS) جي ڪلينڪل فائدن سان گڏ ڪيو ويو آهي. سسٽم مئي 2000 ۾ ڪلينڪل طور تي استعمال ٿيڻ شروع ڪيو ويو، بهتر ڪلينڪل اثرات حاصل ڪيا هئا، ۽ ڪيترن ئي رپورٽن ان لاءِ تمام گهڻي تشخيص ڏني آهي. جيتوڻيڪ ان جي فريڪچر فڪسيشن ۾ ڪيترائي فائدا آهن، ان ۾ ٽيڪنالاجي ۽ تجربي تي وڌيڪ مطالبا آهن. جيڪڏهن ان کي غلط استعمال ڪيو وڃي ته اهو نقصانڪار ٿي سگهي ٿو، ۽ نتيجي ۾ ناقابل واپسي نتيجا نڪرندا.

1. ايل سي پي جا بايو ميڪينيڪل اصول، ڊيزائن ۽ فائدا
عام اسٽيل پليٽ جي استحڪام پليٽ ۽ هڏي جي وچ ۾ رگڙ تي ٻڌل آهي. پيچرن کي مضبوط ڪرڻ جي ضرورت آهي. هڪ ڀيرو پيچرن کي ڍرو ڪيو ويندو، پليٽ ۽ هڏي جي وچ ۾ رگڙ گهٽجي ويندي، استحڪام پڻ گهٽجي ويندو، جنهن جي نتيجي ۾ اندروني فڪسيٽر جي ناڪامي ٿيندي.ايل سي پينرم ٽشو اندر هڪ نئين سپورٽ پليٽ آهي، جيڪا روايتي ڪمپريشن پليٽ ۽ سپورٽ کي گڏ ڪندي تيار ڪئي وئي آهي. ان جو فڪسيشن اصول پليٽ ۽ هڏن جي ڪارٽيڪس جي وچ ۾ رگڙ تي ڀروسو نٿو ڪري، پر پليٽ ۽ لاڪنگ اسڪرو جي وچ ۾ زاويه جي استحڪام تي ڀروسو ڪري ٿو، انهي سان گڏ اسڪرو ۽ هڏن جي ڪارٽيڪس جي وچ ۾ هولڊنگ فورس تي، فريڪچر فڪسيشن کي محسوس ڪرڻ لاءِ. سڌو فائدو پيريوسٽيل رت جي فراهمي جي مداخلت کي گهٽائڻ ۾ آهي. پليٽ ۽ اسڪرو جي وچ ۾ زاويه جي استحڪام اسڪرو جي هولڊنگ فورس کي تمام گهڻو بهتر بڻايو آهي، ان ڪري پليٽ جي فڪسيشن طاقت تمام گهڻي آهي، جيڪا مختلف هڏن تي لاڳو ٿئي ٿي. [4-7]

ايل سي پي ڊيزائن جي منفرد خصوصيت "ڪمبينيشن هول" آهي، جيڪو متحرڪ ڪمپريشن هولز (ڊي سي يو) کي مخروطي ٿريڊ سوراخن سان گڏ ڪري ٿو. ڊي سي يو معياري اسڪرو استعمال ڪندي محوري ڪمپريشن محسوس ڪري سگهي ٿو، يا بي گھر ٿيل فريڪچر کي ليگ اسڪرو ذريعي دٻايو ۽ درست ڪري سگهجي ٿو؛ مخروطي ٿريڊ سوراخ ۾ ڌاڙا آهن، جيڪي اسڪرو ۽ نٽ جي ٿريڊ لچ کي لاڪ ڪري سگهن ٿا، اسڪرو ۽ پليٽ جي وچ ۾ ٽورڪ منتقل ڪري سگهن ٿا، ۽ طول بلد دٻاءُ کي فريڪچر پاسي منتقل ڪري سگهجي ٿو. ان کان علاوه، ڪٽڻ واري نالي پليٽ جي هيٺان ڊيزائن ڪئي وئي آهي، جيڪا هڏن سان رابطي واري علائقي کي گهٽائي ٿي.

مختصر ۾، روايتي پليٽن جي ڀيٽ ۾ ان جا ڪيترائي فائدا آهن: ① زاويه کي مستحڪم ڪري ٿو: نيل پليٽن جي وچ ۾ زاويه مستحڪم ۽ مقرر آهي، مختلف هڏن لاءِ اثرائتو آهي؛ ② گهٽتائي جي نقصان جي خطري کي گھٽائي ٿو: پليٽن لاءِ صحيح پري موڙڻ جي ڪا ضرورت ناهي، پهرين مرحلي جي گهٽتائي جي نقصان ۽ ٻئي مرحلي جي گهٽتائي جي نقصان جي خطرن کي گھٽائي ٿو؛ [8] ③ رت جي فراهمي جي حفاظت ڪري ٿو: اسٽيل پليٽ ۽ هڏن جي وچ ۾ گهٽ ۾ گهٽ رابطي جي سطح پيريوسٽيم رت جي فراهمي لاءِ پليٽ جي نقصان کي گھٽائي ٿي، جيڪا گهٽ ۾ گهٽ ناگوار اصولن سان وڌيڪ هم آهنگ آهي؛ ④ هڪ سٺي هولڊنگ فطرت آهي: اهو خاص طور تي اوستيوپورسس فريڪچر هڏن تي لاڳو ٿئي ٿو، اسڪرو لوزنگ ۽ ٻاهر نڪرڻ جي واقعن کي گھٽائي ٿو؛ ⑤ شروعاتي ورزش جي ڪم جي اجازت ڏئي ٿو؛ ⑥ ايپليڪيشنن جي هڪ وسيع رينج آهي: پليٽ جو قسم ۽ ڊيگهه مڪمل آهي، جسماني پري شڪل سٺي آهي، جيڪا مختلف حصن ۽ مختلف قسمن جي فريڪچر کي درست ڪري سگهي ٿي.

2. LCP جا اشارا
ايل سي پي کي روايتي ڪمپريسنگ پليٽ يا اندروني سپورٽ طور استعمال ڪري سگهجي ٿو. سرجن ٻنهي کي گڏ ڪري سگهي ٿو، ته جيئن ان جي اشارن کي تمام گهڻو وڌايو وڃي ۽ مختلف قسم جي فريڪچر نمونن تي لاڳو ٿئي.
2.1 ڊائيفيسس يا ميٽافيسس جا سادا فريڪچر: جيڪڏهن نرم بافتن کي نقصان سخت نه آهي ۽ هڏن ۾ سٺي معيار آهي، ته پوءِ ڪٽڻ ۽ صحيح طور تي گهٽائڻ لاءِ ڊگهن هڏن جي سادي ٽرانسورس فريڪچر يا ننڍو ترچھو فريڪچر جي ضرورت آهي، ۽ فريڪچر واري پاسي کي مضبوط ڪمپريشن جي ضرورت آهي، اهڙي طرح LCP کي ڪمپريشن پليٽ ۽ پليٽ يا نيوٽرلائيزيشن پليٽ طور استعمال ڪري سگهجي ٿو.
2.2 ڊائيفيسس يا ميٽافيسيل جا ڪمينيٽڊ فريڪچر: ايل سي پي کي پل پليٽ طور استعمال ڪري سگهجي ٿو، جيڪو اڻ سڌي طرح گهٽائڻ ۽ پل آسٽيوسائنٿيسس کي اختيار ڪري ٿو. ان کي جسماني گهٽتائي جي ضرورت ناهي، پر صرف عضون جي ڊيگهه، گردش ۽ محوري قوت لائن کي بحال ڪري ٿو. ريڊيس ۽ النا جو فريڪچر هڪ استثنا آهي، ڇاڪاڻ ته فورآرمز جو گردش فنڪشن گهڻو ڪري ريڊيس ۽ النا جي عام اناٽومي تي منحصر آهي، جيڪو انٽرا-آرٽيڪولر فريڪچر وانگر آهي. ان کان علاوه، جسماني گهٽتائي لازمي طور تي ڪئي وڃي، ۽ پليٽن سان مستحڪم طور تي مقرر ڪئي وڃي..
2.3 اندروني-آرٽيڪولر فريڪچر ۽ اندروني-آرٽيڪولر فريڪچر: اندروني-آرٽيڪولر فريڪچر ۾، اسان کي نه رڳو اندروني سطح جي همواري کي بحال ڪرڻ لاءِ جسماني گهٽتائي ڪرڻ جي ضرورت آهي، پر مستحڪم فڪسيشن حاصل ڪرڻ ۽ هڏن جي شفا کي فروغ ڏيڻ لاءِ هڏن کي دٻائڻ جي پڻ ضرورت آهي، ۽ شروعاتي فنڪشنل ورزش جي اجازت ڏئي ٿو. جيڪڏهن اندروني فريڪچر جو هڏن تي اثر پوي ٿو، ته LCP درست ڪري سگهي ٿو.جوڙگھٽ ٿيل آرٽيڪولر ۽ ڊائيفيسس جي وچ ۾. ۽ سرجري ۾ پليٽ کي شڪل ڏيڻ جي ڪا ضرورت ناهي، جنهن ڪري سرجري جو وقت گهٽجي ويو آهي.
2.4 دير سان اتحاد يا غير اتحاد.
2.5 بند يا کليل اوستيوٽومي.
2.6 اهو انٽرلاڪنگ تي لاڳو نٿو ٿئياندروني نيل لڳائڻفريڪچر، ۽ LCP هڪ نسبتاً مثالي متبادل آهي. مثال طور، LCP ٻارن يا نوجوانن جي ميرو کي نقصان پهچائڻ واري فريڪچر لاءِ لاڳو نه ٿو ٿئي، اهي ماڻهو جن جي گودي جي خال تمام تنگ يا تمام ويڪرا يا خراب هوندا آهن.
2.7 آسٽيوپوروسس جا مريض: ڇاڪاڻ ته هڏن جو ڪارٽيڪس تمام پتلو آهي، روايتي پليٽ لاءِ قابل اعتماد استحڪام حاصل ڪرڻ ڏکيو آهي، جنهن ڪري فريڪچر سرجري جي ڏکيائي وڌي وئي آهي، ۽ آپريشن کان پوءِ فڪسيشن جي آسانيءَ سان لوزنگ ۽ آئوٽ ٿيڻ جي ڪري ناڪامي ٿي آهي. ايل سي پي لاڪنگ اسڪرو ۽ پليٽ اينڪر اينگل استحڪام ٺاهيندا آهن، ۽ پليٽ نيل ضم ٿيل آهن. ان کان علاوه، لاڪنگ اسڪرو جو مينڊريل قطر وڏو آهي، جيڪو هڏن جي گرفت جي قوت کي وڌائي ٿو. تنهن ڪري، اسڪرو لوزنگ جي واقعن کي مؤثر طريقي سان گهٽايو ويو آهي. آپريشن کان پوءِ شروعاتي فنڪشنل جسماني مشقن جي اجازت آهي. آسٽيوپوروسس ايل سي پي جو هڪ مضبوط اشارو آهي، ۽ ڪيترين ئي رپورٽن ان کي اعليٰ سڃاڻپ ڏني آهي.
2.8 پيري پروسٿيٽڪ فيمورل فريڪچر: پيري پروسٿيٽڪ فيمورل فريڪچر اڪثر ڪري آسٽيوپوروسس، بزرگ بيمارين ۽ سنگين سسٽماتي بيمارين سان گڏ هوندا آهن. روايتي پليٽون وڏي پيماني تي چيرا لڳنديون آهن، جنهن جي ڪري فريڪچر جي رت جي فراهمي کي نقصان پهچي ٿو. ان کان علاوه، عام اسڪرو کي بائيڪورٽيڪل فڪسيشن جي ضرورت هوندي آهي، جنهن جي ڪري هڏن جي سيمينٽ کي نقصان ٿيندو آهي، ۽ آسٽيوپوروسس جي گرفت جي قوت به خراب هوندي آهي. LCP ۽ LISS پليٽون اهڙين مسئلن کي سٺي طريقي سان حل ڪن ٿيون. اهو چوڻ آهي ته، اهي گڏيل آپريشن کي گهٽائڻ، رت جي فراهمي کي نقصان گهٽائڻ لاءِ MIPO ٽيڪنالاجي اختيار ڪندا آهن، ۽ پوءِ سنگل ڪارٽيڪل لاڪنگ اسڪرو ڪافي استحڪام فراهم ڪري سگهي ٿو، جيڪو هڏن جي سيمينٽ کي نقصان نه پهچائيندو. هي طريقو سادگي، مختصر آپريشن وقت، گهٽ رت وهڻ، ننڍي اسٽريپنگ رينج ۽ فريڪچر جي شفا کي آسان بڻائڻ سان نمايان آهي. تنهن ڪري، پيري پروسٿيٽڪ فيمورل فريڪچر پڻ LCP جي مضبوط اشارن مان هڪ آهي. [1، 10، 11]

3. ايل سي پي جي استعمال سان لاڳاپيل سرجري ٽيڪنڪ
3.1 روايتي ڪمپريشن ٽيڪنالاجي: جيتوڻيڪ AO اندروني فڪسيٽر جو تصور تبديل ٿي چڪو آهي ۽ فڪسيشن جي ميڪيڪل استحڪام جي وڌيڪ زور جي ڪري تحفظ واري هڏن ۽ نرم بافتن جي رت جي فراهمي کي نظرانداز نه ڪيو ويندو، فريڪچر واري پاسي کي اڃا تائين ڪجهه فريڪچر لاءِ فڪسيشن حاصل ڪرڻ لاءِ ڪمپريشن جي ضرورت آهي، جهڙوڪ انٽرا-آرٽيڪولر فريڪچر، اوستيوٽومي فڪسيشن، سادي ٽرانسورس يا ننڍو ترچھو فريڪچر. ڪمپريشن جا طريقا آهن: ① LCP کي ڪمپريشن پليٽ طور استعمال ڪيو ويندو آهي، پليٽ سلائيڊنگ ڪمپريشن يونٽ تي سنسڪرت طور تي درست ڪرڻ لاءِ ٻن معياري ڪارٽيڪل اسڪرو استعمال ڪندي يا فڪسيشن کي محسوس ڪرڻ لاءِ ڪمپريشن ڊيوائس استعمال ڪندي؛ ② حفاظتي پليٽ جي طور تي، LCP ڊگهي ترچھي فريڪچر کي درست ڪرڻ لاءِ ليگ اسڪرو استعمال ڪندو آهي؛ ③ ٽينشن بينڊ اصول کي اپنائڻ سان، پليٽ کي هڏن جي ٽينشن پاسي تي رکيو ويندو آهي، ٽينشن هيٺ نصب ڪيو ويندو، ۽ ڪارٽيڪل هڏا ڪمپريشن حاصل ڪري سگهي ٿو؛ ④ بٽريس پليٽ جي طور تي، LCP کي ليگ اسڪرو سان گڏ آرٽيڪولر فريڪچر جي فڪسيشن لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي.
3.2 پل فڪسيشن ٽيڪنالاجي: پهرين، فريڪچر کي ري سيٽ ڪرڻ لاءِ اڻ سڌي طرح گهٽائڻ جو طريقو اختيار ڪريو، پل ذريعي فريڪچر زونن ۾ اسپين ڪريو ۽ فريڪچر جي ٻنهي پاسن کي درست ڪريو. جسماني گهٽتائي جي ضرورت ناهي، پر صرف ڊائيفيسس جي ڊيگهه، گردش ۽ فورس لائن جي بحالي جي ضرورت آهي. ساڳئي وقت، هڏن جي گرافٽنگ ڪالس جي ٺهڻ کي متحرڪ ڪرڻ ۽ فريڪچر جي شفا کي فروغ ڏيڻ لاءِ ڪري سگهجي ٿي. بهرحال، پل فڪسيشن صرف نسبتا استحڪام حاصل ڪري سگهي ٿي، پر فريڪچر جي شفا ٻئي ارادي سان ٻن ڪالس ذريعي حاصل ڪئي ويندي آهي، تنهنڪري اهو صرف ڪمينيٽڊ فريڪچر تي لاڳو ٿئي ٿو.
3.3 گھٽ ۾ گھٽ حملو ڪندڙ پليٽ آسٽيوسنس (MIPO) ٽيڪنالاجي: 1970 جي ڏهاڪي کان وٺي، AO تنظيم فريڪچر علاج جا اصول پيش ڪيا: جسماني گهٽتائي، اندروني فڪسيٽر، رت جي فراهمي جي حفاظت ۽ شروعاتي بي درد فنڪشنل ورزش. اصولن کي دنيا ۾ وڏي پيماني تي تسليم ڪيو ويو آهي، ۽ ڪلينڪل اثرات پوئين علاج جي طريقن کان بهتر آهن. بهرحال، جسماني گهٽتائي ۽ اندروني فڪسيٽر حاصل ڪرڻ لاءِ، ان کي اڪثر وسيع چيرا جي ضرورت هوندي آهي، جنهن جي نتيجي ۾ هڏن جي پرفيوژن ۾ گهٽتائي، فريڪچر جي ٽڪرن جي رت جي فراهمي ۾ گهٽتائي ۽ انفيڪشن جا خطرا وڌي ويندا آهن. تازن سالن ۾، ملڪي ۽ پرڏيهي عالم گهٽ ۾ گهٽ حملو ڪندڙ ٽيڪنالاجي تي وڌيڪ ڌيان ڏين ٿا ۽ ان تي وڌيڪ زور ڏين ٿا، اندروني فڪسيٽر کي فروغ ڏيڻ دوران نرم ٽشو ۽ هڏن جي رت جي فراهمي کي بچائيندا آهن، فريڪچر جي پاسن تي پيريوسٽيم ۽ نرم ٽشو کي نه ڪڍندا آهن، فريڪچر جي ٽڪرن جي جسماني گهٽتائي کي مجبور نه ڪندا آهن. تنهن ڪري، اهو فريڪچر جي حياتياتي ماحول کي بچائيندو آهي، يعني حياتياتي آسٽيوسنسنس (BO). 1990 جي ڏهاڪي ۾، ڪريٽيڪ MIPO ٽيڪنالاجي پيش ڪئي، جيڪا تازن سالن ۾ فريڪچر جي درستگي جي هڪ نئين ترقي آهي. ان جو مقصد حفاظتي هڏن ۽ نرم بافتن جي رت جي فراهمي کي گهٽ ۾ گهٽ نقصان سان وڏي حد تائين بچائڻ آهي. طريقو اهو آهي ته هڪ ننڍڙي چيرا ذريعي هڪ subcutaneous سرنگ ٺاهي، پليٽون رکي، ۽ فريڪچر گهٽائڻ ۽ اندروني فڪسيٽر لاءِ اڻ سڌي طرح گهٽائڻ جي ٽيڪنڪ کي اپنايو وڃي. LCP پليٽن جي وچ ۾ زاويه مستحڪم آهي. جيتوڻيڪ پليٽون مڪمل طور تي جسماني شڪل ڏيڻ جو احساس نه ٿيون ڪن، فريڪچر گهٽائڻ کي اڃا تائين برقرار رکي سگهجي ٿو، تنهن ڪري MIPO ٽيڪنالاجي جا فائدا وڌيڪ نمايان آهن، ۽ اهو MIPO ٽيڪنالاجي جو هڪ نسبتاً مثالي امپلانٽ آهي.

4. ايل سي پي جي درخواست جي ناڪامي جا سبب ۽ جوابي طريقا
4.1 اندروني فڪسيٽر جي ناڪامي
سڀني امپلانٽس ۾ لوزنگ، ڊسپليسمينٽ، فريڪچر ۽ ناڪامي جا ٻيا خطرا هوندا آهن، لاڪنگ پليٽون ۽ ايل سي پي ڪو به استثنا نه آهن. لٽريچر رپورٽن موجب، اندروني فڪسيٽر جي ناڪامي بنيادي طور تي پليٽ جي ڪري نه آهي، پر ڇاڪاڻ ته ايل سي پي فڪسيشن جي ناکافي سمجھ ۽ ڄاڻ جي ڪري فريڪچر علاج جي بنيادي اصولن جي ڀڃڪڙي ڪئي وئي آهي.
4.1.1. چونڊيل پليٽون تمام ننڍيون آهن. پليٽ ۽ اسڪرو جي ورڇ جي ڊيگهه فڪسيشن جي استحڪام کي متاثر ڪندڙ اهم عنصر آهن. IMIPO ٽيڪنالاجي جي ظهور کان اڳ، ننڍيون پليٽون چيرا جي ڊيگهه ۽ نرم بافتن جي الڳ ٿيڻ کي گهٽائي سگهن ٿيون. تمام ننڍيون پليٽون مقرر ٿيل مجموعي ڍانچي لاءِ محوري طاقت ۽ ٽورسن جي طاقت کي گهٽائي ڇڏينديون، جنهن جي نتيجي ۾ اندروني فڪسيٽر جي ناڪامي ٿيندي. اڻ سڌي طرح گهٽائڻ واري ٽيڪنالاجي ۽ گهٽ ۾ گهٽ ناگوار ٽيڪنالاجي جي ترقي سان، ڊگهيون پليٽون نرم بافتن جي چيرا کي نه وڌائينديون. سرجن کي فريڪچر فڪسيشن جي بايو ميڪينڪس جي مطابق پليٽ جي ڊيگهه چونڊڻ گهرجي. سادي فريڪچر لاءِ، مثالي پليٽ جي ڊيگهه ۽ پوري فريڪچر زون جي ڊيگهه جو تناسب 8-10 ڀيرا کان وڌيڪ هجڻ گهرجي، جڏهن ته ڪميونٽيڊ فريڪچر لاءِ، اهو تناسب 2-3 ڀيرا کان وڌيڪ هجڻ گهرجي. [13، 15] ڪافي ڊگهي ڊيگهه واريون پليٽون پليٽ لوڊ کي گهٽائينديون، اسڪرو لوڊ کي وڌيڪ گهٽائينديون، ۽ ان ڪري اندروني فڪسيٽر جي ناڪامي جي واقعن کي گهٽائينديون. LCP محدود عنصر جي تجزيي جي نتيجن موجب، جڏهن فريڪچر پاسن جي وچ ۾ فرق 1 ملي ميٽر هوندو آهي، ته فريڪچر واري پاسي هڪ ڪمپريشن پليٽ سوراخ ڇڏي ويندي آهي، ڪمپريشن پليٽ تي دٻاءُ 10٪ گهٽجي ويندو آهي، ۽ اسڪرو تي دٻاءُ 63٪ گهٽجي ويندو آهي؛ جڏهن فريڪچر واري پاسي ٻه سوراخ ڇڏي ويندي آهي، ته ڪمپريشن پليٽ تي دٻاءُ 45٪ گهٽجي ويندو آهي، ۽ اسڪرو تي دٻاءُ 78٪ گهٽجي ويندو آهي. تنهن ڪري، دٻاءُ جي ڪنسنٽريشن کان بچڻ لاءِ، سادي فريڪچر لاءِ، فريڪچر پاسن جي ويجهو 1-2 سوراخ ڇڏيا وڃن، جڏهن ته ڪميونٽيڊ فريڪچر لاءِ، هر فريڪچر پاسي تي ٽي اسڪرو استعمال ڪرڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي ۽ 2 اسڪرو فريڪچر جي ويجهو ايندا.
4.1.2 پليٽن ۽ هڏن جي مٿاڇري جي وچ ۾ خال تمام گهڻو آهي. جڏهن LCP پل فڪسيشن ٽيڪنالاجي اختيار ڪري ٿو، ته پليٽن کي فريڪچر زون جي رت جي فراهمي کي بچائڻ لاءِ پيريوسٽيم سان رابطو ڪرڻ جي ضرورت ناهي. اهو لچڪدار فڪسيشن جي درجي سان تعلق رکي ٿو، جيڪو ڪالس جي واڌ جي ٻئي شدت کي متحرڪ ڪري ٿو. بايو ميڪينيڪل استحڪام جو مطالعو ڪندي، احمد ايم، نندا آر [16] ۽ ٻين اهو معلوم ڪيو ته جڏهن LCP ۽ هڏن جي مٿاڇري جي وچ ۾ خال 5 ملي ميٽر کان وڌيڪ هوندو آهي، ته پليٽن جي محوري ۽ ٽورسن طاقت ۾ خاص طور تي گهٽتائي ايندي آهي؛ جڏهن خال 2 ملي ميٽر کان گهٽ هوندو آهي، ته ڪا خاص گهٽتائي نه ٿيندي آهي. تنهن ڪري، خال 2 ملي ميٽر کان گهٽ هجڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي.
4.1.3 پليٽ ڊائيفيسس محور کان هٽي ٿي، ۽ اسڪرو فڪسيشن لاءِ سنڪي آهن. جڏهن LCP کي MIPO ٽيڪنالاجي سان ملايو ويندو آهي، ته پليٽن کي پرڪيوٽنيئس داخل ڪرڻ جي ضرورت پوندي آهي، ۽ ڪڏهن ڪڏهن پليٽ جي پوزيشن کي ڪنٽرول ڪرڻ ڏکيو هوندو آهي. جيڪڏهن هڏن جو محور پليٽ جي محور سان بي مثال آهي، ته ڊسٽل پليٽ هڏن جي محور کان انحراف ڪري سگهي ٿي، جيڪو ناگزير طور تي اسڪرو جي سنڪي فڪسيشن ۽ ڪمزور فڪسيشن جو سبب بڻجندو. [9,15]. هڪ مناسب چيرا وٺڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي، ۽ ايڪس ري جو امتحان آڱر جي رابطي جي گائيڊ پوزيشن صحيح ٿيڻ ۽ ڪنٽسچر پن فڪسيشن کان پوءِ ڪيو ويندو.
4.1.4 فريڪچر جي علاج جي بنيادي اصولن تي عمل ڪرڻ ۾ ناڪامي ۽ غلط اندروني فڪسيٽر ۽ فڪسيشن ٽيڪنالاجي چونڊڻ. انٽرا-آرٽيڪولر فريڪچر، سادي ٽرانسورس ڊائيفيسس فريڪچر لاءِ، LCP کي ڪمپريشن ٽيڪنالاجي ذريعي مطلق فريڪچر استحڪام کي درست ڪرڻ ۽ فريڪچر جي بنيادي شفا کي فروغ ڏيڻ لاءِ ڪمپريشن پليٽ طور استعمال ڪري سگهجي ٿو؛ ميٽافيسيل يا ڪمينيٽڊ فريڪچر لاءِ، پل فڪسيشن ٽيڪنالاجي استعمال ڪرڻ گهرجي، تحفظ جي هڏن ۽ نرم بافتن جي رت جي فراهمي تي ڌيان ڏيو، فريڪچر جي نسبتا مستحڪم فڪسيشن جي اجازت ڏيو، ٻئي شدت سان شفا حاصل ڪرڻ لاءِ ڪالس جي واڌ کي متحرڪ ڪريو. ان جي برعڪس، سادي فريڪچر جي علاج لاءِ پل فڪسيشن ٽيڪنالاجي جو استعمال غير مستحڪم فريڪچر جو سبب بڻجي سگهي ٿو، جنهن جي نتيجي ۾ فريڪچر جي شفا ۾ دير ٿي سگهي ٿي؛ [17] ڪمينيٽڊ فريڪچر جي جسماني گهٽتائي ۽ فريڪچر جي پاسن تي ڪمپريشن جي گهڻي ڪوشش هڏن جي رت جي فراهمي کي نقصان پهچائي سگهي ٿي، جنهن جي نتيجي ۾ دير سان اتحاد يا غير اتحاد ٿي سگهي ٿو.

4.1.5 نامناسب اسڪرو جي قسمن کي چونڊيو. LCP ڪمبينيشن هول کي چار قسمن جي اسڪرو ۾ اسڪرو ڪري سگهجي ٿو: معياري ڪارٽيڪل اسڪرو، معياري ڪينسلوس بون اسڪرو، سيلف ڊرلنگ/سيلف ٽيپنگ اسڪرو ۽ سيلف ٽيپنگ اسڪرو. سيلف ڊرلنگ/سيلف ٽيپنگ اسڪرو عام طور تي هڏن جي عام ڊائيفيسيل فريڪچر کي درست ڪرڻ لاءِ يوني ڪارٽيڪل اسڪرو طور استعمال ڪيا ويندا آهن. ان جي نيل جي ٽپ ۾ ڊرل پيٽرن ڊيزائن آهي، جيڪو عام طور تي کوٽائي کي ماپڻ جي ضرورت کان سواءِ ڪورٽيڪس مان گذرڻ آسان آهي. جيڪڏهن ڊائيفيسيل پلپ ڪيفيٽي تمام تنگ آهي، اسڪرو نٽ مڪمل طور تي اسڪرو ۾ فٽ نه ٿي سگهي ٿو، ۽ اسڪرو ٽپ ڪنٽراليٽرل ڪارٽيڪس کي ڇهندو آهي، ته پوءِ فڪسڊ ليٽرل ڪارٽيڪس کي نقصان اسڪرو ۽ هڏن جي وچ ۾ گرفت جي قوت کي متاثر ڪري ٿو، ۽ هن وقت بائي ڪارٽيڪل سيلف ٽيپنگ اسڪرو استعمال ڪيا ويندا. خالص يوني ڪارٽيڪل اسڪرو ۾ عام هڏن جي طرف سٺي گرفت جي قوت هوندي آهي، پر اوستيوپورسس هڏن ۾ عام طور تي ڪمزور ڪارٽيڪس هوندو آهي. جيئن ته اسڪرو جو آپريشن جو وقت گهٽجي ويندو آهي، موڙڻ لاءِ اسڪرو جي مزاحمت جو لمحو بازو گهٽجي ويندو آهي، جيڪو آساني سان اسڪرو ڪٽڻ واري هڏن جي ڪورٽيڪس، اسڪرو لوزنگ ۽ سيڪنڊري فريڪچر جي بي گھرڻ جو نتيجو هوندو آهي. [18] جيئن ته بائيڪورٽيڪل اسڪرو اسڪرو جي آپريشن جي ڊيگهه کي وڌايو آهي، هڏن جي گرفت جي قوت پڻ وڌي ٿي. سڀ کان وڌيڪ، عام هڏي کي درست ڪرڻ لاءِ يونيڪورٽيڪل اسڪرو استعمال ڪري سگهي ٿو، پر اوستيوپورسس هڏي کي بائيڪورٽيڪل اسڪرو استعمال ڪرڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي. ان کان علاوه، هومرس هڏن جو ڪارٽيڪس نسبتاً پتلو آهي، آساني سان چيرا جو سبب بڻجندو آهي، تنهن ڪري هومرل فريڪچر جي علاج ۾ بائيڪورٽيڪل اسڪرو کي درست ڪرڻ جي ضرورت آهي.
4.1.6 اسڪرو ورڇ تمام گهڻي يا تمام گهٽ آهي. اسڪرو فڪسيشن کي فريڪچر بايو ميڪينڪس جي تعميل ڪرڻ جي ضرورت آهي. تمام گهڻي اسڪرو ورڇ جي نتيجي ۾ مقامي دٻاءُ جي ڪنسنٽريشن ۽ اندروني فڪسيٽر جي فريڪچر ٿيندي؛ تمام گهٽ فريڪچر اسڪرو ۽ ناکافي فڪسيشن طاقت پڻ اندروني فڪسيٽر جي ناڪامي جو سبب بڻجندي. جڏهن پل ٽيڪنالاجي کي فريڪچر فڪسيشن تي لاڳو ڪيو ويندو آهي، ته سفارش ڪيل اسڪرو کثافت 40٪ -50٪ يا گهٽ کان گهٽ هجڻ گهرجي. [7,13,15] تنهن ڪري، پليٽون نسبتاً ڊگهيون آهن، ته جيئن ميڪينڪس جي توازن کي وڌايو وڃي؛ فريڪچر پاسن لاءِ 2-3 سوراخ ڇڏڻ گهرجن، ته جيئن پليٽ جي وڌيڪ لچڪ کي اجازت ڏني وڃي، دٻاءُ جي ڪنسنٽريشن کان بچڻ ۽ اندروني فڪسيٽر جي ٽٽڻ جي واقعن کي گهٽايو وڃي [19]. گوٽيئر ۽ سومر [15] سوچيو ته گهٽ ۾ گهٽ ٻه يوني ڪارٽيڪل اسڪرو فريڪچر جي ٻنهي پاسن تي مقرر ڪيا وڃن، فڪسڊ ڪارٽيڪس جي وڌندڙ تعداد پليٽن جي ناڪامي جي شرح کي گهٽ نه ڪندي، تنهن ڪري گهٽ ۾ گهٽ ٽي اسڪرو فريڪچر جي ٻنهي پاسن تي ڪيس ڪرڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي. هڏي ۽ هٿ جي هڏي جي ٻنهي پاسن تي گهٽ ۾ گهٽ 3-4 اسڪرو گهربل آهن، وڌيڪ ٽورشن لوڊ کڻڻو پوندو.
4.1.7 فڪسيشن سامان غلط استعمال ڪيو ويو آهي، جنهن جي نتيجي ۾ اندروني فڪسيٽر ناڪام ٿي ويو آهي. سومر سي [9] 127 مريضن جو دورو ڪيو جن ۾ 151 فريڪچر ڪيس هئا جن هڪ سال لاءِ LCP استعمال ڪيو آهي، تجزيي جا نتيجا ڏيکارين ٿا ته 700 لاڪنگ اسڪرو مان، صرف 3.5 ملي ميٽر قطر وارا ڪجھ اسڪرو ڍلا آهن. سبب لاڪنگ اسڪرو ڏسڻ واري ڊوائيس جو استعمال ڇڏڻ آهي. حقيقت ۾، لاڪنگ اسڪرو ۽ پليٽ مڪمل طور تي عمودي نه آهن، پر 50 درجا زاويه ڏيکارين ٿا. هن ڊيزائن جو مقصد لاڪنگ اسڪرو جي دٻاءُ کي گهٽائڻ آهي. ڏسڻ واري ڊوائيس جو استعمال ڇڏڻ سان نيل جي گذرڻ کي تبديل ڪري سگهجي ٿو ۽ ان ڪري فڪسيشن جي طاقت کي نقصان پهچي سگهي ٿو. ڪعب [20] هڪ تجرباتي مطالعو ڪيو هو، هن ڏٺو ته اسڪرو ۽ LCP پليٽن جي وچ ۾ زاويه تمام وڏو آهي، ۽ ان ڪري اسڪرو جي گرفت جي قوت ۾ خاص طور تي گهٽتائي آئي آهي.
4.1.8 عضون جي وزن جي لوڊشيڊنگ تمام جلدي آهي. تمام گهڻيون مثبت رپورٽون ڪيترن ئي ڊاڪٽرن کي لاڪنگ پليٽن ۽ اسڪرو جي طاقت ۽ فڪسيشن جي استحڪام تي تمام گهڻو يقين ڪرڻ جي هدايت ڪن ٿيون، اهي غلطيءَ سان اهو سمجهن ٿا ته لاڪنگ پليٽن جي طاقت جلد مڪمل وزن جي لوڊشيڊنگ برداشت ڪري سگهي ٿي، جنهن جي نتيجي ۾ پليٽ يا اسڪرو فريڪچر ٿئي ٿو. پل فڪسيشن فريڪچر استعمال ڪرڻ ۾، LCP نسبتاً مستحڪم آهي، ۽ ان کي ڪالس ٺاهڻ جي ضرورت آهي ته جيئن ٻئي شدت سان شفا حاصل ڪري سگهجي. جيڪڏهن مريض تمام جلدي بستري مان نڪرندا آهن ۽ گهڻو وزن لوڊ ڪندا آهن، ته پليٽ ۽ اسڪرو ٽٽي ويندا يا ان پلگ ٿي ويندا. لاڪنگ پليٽ فڪسيشن شروعاتي سرگرمي کي همٿائي ٿي، پر مڪمل بتدريج لوڊنگ ڇهن هفتن کان پوءِ ٿيندي، ۽ ايڪس ري فلمون ڏيکارين ٿيون ته فريڪچر واري پاسي اهم ڪالس پيش ڪري ٿو. [9]
4.2 ٽينڊن ۽ نيوروواسڪيولر زخم:
MIPO ٽيڪنالاجي لاءِ چمڙي جي اندر داخل ڪرڻ ۽ عضلات جي هيٺان رکڻ جي ضرورت آهي، تنهن ڪري جڏهن پليٽ اسڪرو رکيا ويندا آهن، ته سرجن چمڙي جي هيٺان واري جوڙجڪ کي نه ڏسي سگهندا هئا، ۽ ان ڪري ٽينڊن ۽ نيوروواسڪيولر نقصان وڌي ويندا آهن. وان هينسبروڪ پي بي [21] ايل سي پي استعمال ڪرڻ لاءِ LISS ٽيڪنالاجي استعمال ڪرڻ جو ڪيس رپورٽ ڪيو، جنهن جي نتيجي ۾ اينٽيريئر ٽيبيل آرٽري سيوڊو اينوريزم پيدا ٿيو. AI-Rashid M. [22] ۽ ٻين ٻڌايو ته ايل سي پي سان ڊسٽل ريڊيل فريڪچر لاءِ ايڪسٽينسر ٽينڊن سيڪنڊري جي دير سان ڦاٽڻ جو علاج ڪيو ويو. نقصان جا مکيه سبب آئيٽروجنڪ آهن. پهريون سڌو سنئون نقصان اسڪرو يا ڪرشنر پن ذريعي آندو ويو آهي. ٻيو نقصان آستين جي ڪري ٿئي ٿو. ۽ ٽيون حرارتي نقصان آهي جيڪو خود ٽيپنگ اسڪرو کي سوراخ ڪرڻ سان پيدا ٿئي ٿو. [9] تنهن ڪري، سرجن کي آس پاس جي اناتومي کان واقف ٿيڻ جي ضرورت آهي، نروس ويسڪيوليرس ۽ ٻين اهم ڍانچي جي حفاظت تي ڌيان ڏيڻ، آستين کي رکڻ ۾ مڪمل طور تي بلنٽ ڊسڪشن ڪرڻ، ڪمپريشن يا اعصاب جي ڇڪڻ کان بچڻ جي ضرورت آهي. ان کان علاوه، سيلف ٽيپنگ اسڪرو کي سوراخ ڪرڻ وقت، گرمي جي پيداوار کي گهٽائڻ ۽ گرمي جي وهڪري کي گهٽائڻ لاءِ پاڻي استعمال ڪريو.
4.3 سرجري سائيٽ انفيڪشن ۽ پليٽ جي نمائش:
ايل سي پي هڪ اندروني فڪسيٽر سسٽم آهي جيڪو گهٽ ۾ گهٽ ناگوار تصور کي فروغ ڏيڻ جي پس منظر ۾ پيدا ٿيو آهي، جنهن جو مقصد نقصان کي گهٽائڻ، انفيڪشن، غير اتحاد ۽ ٻين پيچيدگين کي گهٽائڻ آهي. سرجري ۾، اسان کي نرم بافتن جي حفاظت تي خاص ڌيان ڏيڻ گهرجي، خاص طور تي نرم بافتن جي ڪمزور حصن تي. ڊي سي پي جي مقابلي ۾، ايل سي پي ۾ وڏي ويڪر ۽ وڏي ٿلهي آهي. جڏهن MIPO ٽيڪنالاجي کي پرڪيوٽينيس يا انٽرماسڪولر انسرشن لاءِ لاڳو ڪيو وڃي ٿو، ته اهو نرم بافتن جي ڪنٽيوشن يا اوولشن کي نقصان پهچائي سگهي ٿو ۽ زخم جي انفيڪشن جو سبب بڻجي سگهي ٿو. فينيٽ پي [23] رپورٽ ڪئي ته ايل آءِ ايس ايس سسٽم پروڪسيمل ٽبيا فريڪچر جي 37 ڪيسن جو علاج ڪيو آهي، ۽ پوسٽ آپريٽو ڊيپ انفيڪشن جا واقعا 22٪ تائين هئا. نمازي ايڇ [24] رپورٽ ڪئي ته ايل سي پي ٽبيا جي ميٽافيسيل فريڪچر جي 34 ڪيسن مان ٽبيل شافٽ فريڪچر جي 34 ڪيسن جو علاج ڪيو آهي، ۽ پوسٽ آپريٽو زخم جي انفيڪشن ۽ پليٽ جي نمائش جا واقعا 23.5٪ تائين هئا. تنهن ڪري، آپريشن کان اڳ، موقعن ۽ اندروني فڪسيٽر کي نرم بافتن جي نقصانن ۽ فريڪچر جي پيچيدگي جي درجي جي مطابق سختي سان سمجهيو ويندو.
4.4 نرم بافتن جي چڙچڙيل آنڊن جي سنڊروم:
فينيٽ پي [23] رپورٽ ڪئي ته LISS سسٽم پروڪسيمل ٽبيا فريڪچر جي 37 ڪيسن جو علاج ڪيو آهي، پوسٽ آپريٽو نرم ٽشو جي جلن جا 4 ڪيس (subcutaneous palpable plate ۽ پليٽن جي چوڌاري درد)، جنهن ۾ پليٽن جا 3 ڪيس هڏن جي مٿاڇري کان 5mm پري آهن ۽ 1 ڪيس هڏن جي مٿاڇري کان 10mm پري آهي. Hasenboehler.E [17] ۽ ٻين رپورٽ ڪئي ته LCP ڊسٽل ٽبيا فريڪچر جي 32 ڪيسن جو علاج ڪيو آهي، جنهن ۾ ميڊيل ميليولس تڪليف جا 29 ڪيس شامل آهن. سبب اهو آهي ته پليٽ جو حجم تمام وڏو آهي يا پليٽون غلط طريقي سان رکيل آهن ۽ نرم ٽشو ميڊيل ميليولس تي پتلي آهي، تنهن ڪري مريض جڏهن وڏا بوٽ پائيندا آهن ۽ چمڙي کي دٻائيندا آهن ته بي آرامي محسوس ڪندا. سٺي خبر اها آهي ته سنٿيس پاران تيار ڪيل نئين ڊسٽل ميٽافيسيل پليٽ پتلي آهي ۽ هموار ڪنارن سان هڏن جي مٿاڇري سان چپڪندڙ آهي، جنهن هن مسئلي کي مؤثر طريقي سان حل ڪيو آهي.

4.5 لاڪنگ اسڪرو کي هٽائڻ ۾ ڏکيائي:
ايل سي پي مواد اعليٰ طاقت واري ٽائيٽينيم جو آهي، انساني جسم سان اعليٰ مطابقت رکي ٿو، جيڪو ڪالس ذريعي پيڪ ڪرڻ آسان آهي. هٽائڻ ۾، پهرين ڪالس کي هٽائڻ سان ڏکيائي وڌي ٿي. ڏکيائي کي هٽائڻ جو هڪ ٻيو سبب لاڪنگ اسڪرو يا نٽ نقصان جي وڌيڪ سختي آهي، جيڪو عام طور تي ڇڏيل لاڪنگ اسڪرو ڏسڻ واري ڊوائيس کي خود ڏسڻ واري ڊوائيس سان تبديل ڪرڻ جي ڪري ٿيندو آهي. تنهن ڪري، ڏسڻ واري ڊوائيس کي لاڪنگ اسڪرو کي اپنائڻ ۾ استعمال ڪيو ويندو، ته جيئن اسڪرو ٿريڊز کي پليٽ ٿريڊز سان صحيح طور تي لنگر انداز ڪري سگهجي. [9] اسڪرو کي سخت ڪرڻ ۾ مخصوص رنچ استعمال ڪرڻ جي ضرورت آهي، ته جيئن طاقت جي شدت کي ڪنٽرول ڪري سگهجي.
سڀ کان وڌيڪ، AO جي تازي ترقي جي ڪمپريشن پليٽ جي طور تي، LCP فريڪچر جي جديد سرجري علاج لاءِ هڪ نئون آپشن فراهم ڪيو آهي. MIPO ٽيڪنالاجي سان گڏ، LCP فريڪچر جي پاسن تي رت جي فراهمي کي وڏي حد تائين محفوظ ڪري ٿو، فريڪچر جي شفا کي فروغ ڏئي ٿو، انفيڪشن ۽ ٻيهر فريڪچر جي خطرن کي گھٽائي ٿو، فريڪچر جي استحڪام کي برقرار رکي ٿو، تنهن ڪري ان ۾ فريڪچر جي علاج ۾ وسيع ايپليڪيشن امڪان آهن. ايپليڪيشن کان وٺي، LCP سٺا مختصر مدت جا ڪلينڪل نتيجا حاصل ڪيا آهن، پر ڪجهه مسئلا پڻ سامهون آيا آهن. سرجري لاءِ هڪ تفصيلي پري آپريٽو پلاننگ ۽ وسيع ڪلينڪل تجربي جي ضرورت آهي، مخصوص فريڪچر جي خاصيتن جي بنياد تي صحيح اندروني فڪسيٽر ۽ ٽيڪنالاجي چونڊيندو آهي، فريڪچر جي علاج جي بنيادي اصولن تي عمل ڪندو آهي، پيچيدگين کي روڪڻ ۽ بهترين علاج جا اثر حاصل ڪرڻ لاءِ فڪسيٽر کي صحيح ۽ معياري انداز ۾ استعمال ڪندو آهي.