لاڪنگ ڪمپريشن پليٽ جي ناڪامي جا سبب ۽ جوابي طريقا

اندروني ٺيڪيدار جي طور تي، ڪمپريشن پليٽ هميشه فرائيچر جي علاج ۾ اهم ڪردار ادا ڪيو آهي.تازن سالن ۾، minimally invasive osteosynthesis جو تصور تمام گھڻو سمجھيو ويو آھي ۽ لاڳو ڪيو ويو آھي، بتدريج اندروني فڪسيٽر جي مشينري ميڪانڪس تي پوئين زور کان ڦيرائي حياتياتي فڪسيشن تي زور ڏنو، جيڪو نه رڳو ھڏا ۽ نرم بافتن جي رت جي فراهمي جي حفاظت تي ڌيان ڏئي ٿو، پر جراحي ٽيڪنالاجي ۽ اندروني فيڪٽر ۾ بهتري کي پڻ فروغ ڏئي ٿو.لاڪنگ کمپريشن پليٽ(LCP) ھڪڙو نئون پليٽ فڪسيشن سسٽم آھي، جيڪو متحرڪ ڪمپريشن پليٽ (DCP) ۽ محدود رابطي جي متحرڪ ڪمپريشن پليٽ (LC-DCP) جي بنياد تي ٺاھيو ويو آھي، ۽ AO جي پوائنٽ رابطي پليٽ جي ڪلينڪل فائدن سان گڏ ( PC-Fix) ۽ گهٽ انوويسي اسٽيبلائيزيشن سسٽم (LISS).سسٽم مئي 2000 ۾ ڪلينڪ طور تي استعمال ٿيڻ شروع ڪيو، بهتر ڪلينڪ اثرات حاصل ڪري چڪو هو، ۽ ڪيتريون ئي رپورٽون ان لاء تمام گهڻي تشخيص ڏنيون آهن.جيتوڻيڪ ان جي ڀڄڻ جي ٺهڻ ۾ ڪيترائي فائدا آهن، ان ۾ ٽيڪنالاجي ۽ تجربو تي اعلي مطالبا آهن.جيڪڏهن اهو غلط طور تي استعمال ڪيو وڃي ٿو، اهو ناقابل برداشت ٿي سگهي ٿو، ۽ نتيجي ۾ ناقابل واپسي نتيجا.

1. بايوميڪيڪل اصول، ڊيزائن ۽ LCP جا فائدا
عام اسٽيل پليٽ جي استحڪام پليٽ ۽ هڏن جي وچ ۾ رگڙ تي ٻڌل آهي.پيچ کي سخت ڪرڻ جي ضرورت آهي.هڪ دفعو اسڪرو ٿلهو ٿي ويندو، پليٽ ۽ هڏن جي وچ ۾ رگڙ گهٽجي ويندي، استحڪام پڻ گهٽجي ويندو، نتيجي ۾ اندروني فڪسيٽر جي ناڪامي.ايل سي پينرم ٽشو اندر هڪ نئين سپورٽ پليٽ آهي، جيڪا روايتي ڪمپريشن پليٽ ۽ سپورٽ کي گڏ ڪندي ٺاهي وئي آهي.ان جو فڪسيشن اصول پليٽ ۽ بون ڪارٽيڪس جي وچ ۾ رگڙ تي ڀروسو نه ڪندو آهي، پر پليٽ ۽ لاڪنگ اسڪرو جي وچ ۾ زاويه جي استحڪام تي ڀاڙيندو آهي ۽ انهي سان گڏ اسڪرو ۽ هڏن جي ڪورٽيڪس جي وچ ۾ هولڊنگ فورس، فريڪچر فيڪسيشن کي محسوس ڪرڻ لاءِ.سڌو فائدو periosteal رت جي فراهمي جي مداخلت کي گهٽائڻ ۾ آهي.پليٽ ۽ اسڪرو جي وچ ۾ زاويه جي استحڪام اسڪرو جي هولڊنگ فورس کي تمام گهڻو بهتر بڻائي ڇڏيو آهي، اهڙيء طرح پليٽ جي فڪسيشن قوت تمام گهڻي آهي، جيڪا مختلف هڏن تي لاڳو ٿئي ٿي.[4-7]

LCP ڊيزائن جي منفرد خصوصيت ”ڪمبنيشن هول“ آهي، جيڪو متحرڪ ڪمپريشن هولز (DCU) کي مخروطي ٿريڊ سوراخ سان گڏ ڪري ٿو.ڊي سي يو معياري اسڪرو استعمال ڪندي محوري کمپريشن کي محسوس ڪري سگھي ٿو، يا بي گھر ٿيل فريڪچر کي ليگ اسڪرو ذريعي دٻايو ۽ مقرر ڪري سگھجي ٿو.مخروطي ٿلهي واري سوراخ ۾ ڌاڙا هوندا آهن، جيڪي اسڪرو ۽ نٽ جي ٿريڊ لچ کي بند ڪري سگھن ٿا، اسڪرو ۽ پليٽ جي وچ ۾ ٽارڪ کي منتقل ڪري سگھن ٿا، ۽ ڊگھي دٻاءَ کي فريڪچر واري پاسي منتقل ڪري سگھجي ٿو.ان کان سواء، ڪٽڻ جي نالي پليٽ جي هيٺان ٺهيل آهي، جيڪا هڏن سان رابطي واري علائقي کي گھٽائي ٿي.

مختصر ۾، روايتي پليٽن تي ان جا ڪيترائي فائدا آھن: ① زاويه کي مستحڪم ڪري ٿو: نيل پليٽن جي وچ ۾ زاويو مستحڪم ۽ مقرر ٿيل آھي، مختلف ھڏا لاءِ اثرائتو آھي؛② گھٽتائي واري نقصان جي خطري کي گھٽائي ٿو: پليٽن لاءِ صحيح اڳئين موڙي کي هلائڻ جي ڪا ضرورت ناهي، پهرين مرحلي جي گھٽتائي جي نقصان جي خطرن کي گھٽائڻ ۽ گھٽتائي جي نقصان جي ٻئي مرحلي ۾؛[8] ③ رت جي فراهمي جي حفاظت ڪري ٿو: اسٽيل پليٽ ۽ هڏن جي وچ ۾ گهٽ ۾ گهٽ رابطي واري سطح پريوسٽيم رت جي فراهمي لاءِ پليٽ جي نقصانن کي گھٽائي ٿي، جيڪا گهٽ ۾ گهٽ ناگوار جي اصولن سان وڌيڪ مطابقت رکي ٿي.④ سٺي رکڻ واري طبيعت آهي: اهو خاص طور تي اوستيوپورسس جي ڀڄڻ واري هڏن تي لاڳو ٿئي ٿو، اسڪرو لوزنگ ۽ نڪرڻ جي واقعن کي گھٽائي ٿو؛⑤ شروعاتي ورزش فنڪشن جي اجازت ڏئي ٿو؛⑥ ايپليڪيشنن جو هڪ وسيع سلسلو آهي: پليٽ جو قسم ۽ ڊگھائي مڪمل آهي، اناتياتي اڳ واري شڪل سٺي آهي، جيڪا مختلف حصن ۽ مختلف قسمن جي ڀڃڪڙي کي درست ڪرڻ جو احساس ڪري سگهي ٿي.

2. LCP جا اشارا
LCP استعمال ڪري سگهجي ٿو يا ته هڪ روايتي ڪمپريسر پليٽ جي طور تي يا هڪ اندروني حمايت جي طور تي.سرجن پڻ ٻنهي کي گڏ ڪري سگهي ٿو، جيئن ته ان جي اشارن کي تمام گهڻو وڌايو وڃي ۽ مختلف قسم جي ڀڃڪڙي نمونن تي لاڳو ٿئي.
2.1 Diaphysis يا Metaphysis جا سادو ڀڃڻ: جيڪڏهن نرم بافتو کي نقصان سخت نه آهي ۽ هڏن کي سٺي معيار آهي، سادي ٽرانسورس ڀڃڻ يا ڊگهي هڏن جي مختصر ترڪي ڀڃڻ کي ڪٽڻ ۽ صحيح طور تي گهٽائڻ جي ضرورت آهي، ۽ فريڪچر واري پاسي کي مضبوط ڪمپريشن جي ضرورت آهي، اهڙيء طرح LCP هڪ ڪمپريشن پليٽ ۽ پليٽ يا neutralization پليٽ جي طور تي استعمال ڪري سگهجي ٿو.
2.2 Comminuted fractures of Diaphysis or Metaphyseal: LCP پلٽ پليٽ جي طور تي استعمال ٿي سگھي ٿو، جيڪو اڻ سڌي طرح گھٽائڻ ۽ پل osteosynthesis کي اختيار ڪري ٿو.ان کي جسماني گھٽتائي جي ضرورت نه آهي، پر صرف عضون جي ڊيگهه، گردش ۽ محوري قوت واري لائن کي بحال ڪري ٿو.ريڊيس ۽ النا جو فريڪچر هڪ استثنا آهي، ڇاڪاڻ ته ٻانهن جي گردش جو ڪم گهڻو ڪري ريڊيس ۽ النا جي نارمل اناتومي تي منحصر هوندو آهي، جيڪو انٽرا آرٽيڪولر فريڪچر وانگر هوندو آهي.ان کان علاوه، جسماني گھٽتائي کي لازمي طور تي ڪيو وڃي، ۽ پليٽ سان مستحڪم طور تي مقرر ڪيو وڃي.
2.3 Intra-articular fractures and Inter-articular fractures: intra-articular fractures ۾، اسان کي نه رڳو انٽائيڪل گھٽتائي ڪرڻ جي ضرورت آھي ته جيئن آرٽيڪلولر مٿاڇري جي نرمي کي بحال ڪيو وڃي، پر ھڏن کي دٻائڻ جي پڻ ضرورت آھي ته جيئن ھڏين کي مضبوط ڪري سگھجي شفا ڏيڻ، ۽ شروعاتي فنڪشنل ورزش جي اجازت ڏئي ٿي.جيڪڏهن آرٽيڪلولر ڀڃڻ جو اثر هڏن تي آهي، LCP ان کي درست ڪري سگهي ٿوگڏيلگھٽيل آرٽيڪل ۽ ڊيفيسس جي وچ ۾.۽ سرجري ۾ پليٽ کي شڪل ڏيڻ جي ڪا ضرورت ناهي، جنهن ڪري سرجري جو وقت گهٽجي ويو آهي.
2.4 دير ٿيل يونين يا غير يونين.
2.5 بند ٿيل يا کليل اوستيوٽومي.
2.6 اهو انٽلاڪنگ تي لاڳو ناهيintramedullary nailingfracture، ۽ LCP هڪ نسبتا مثالي متبادل آهي.مثال طور، LCP ٻارن يا نوجوانن جي ميرو نقصان جي ڀڃڻ تي لاڳو نه آهي، جن جي گود جي گفا تمام تنگ يا تمام وسيع يا خراب ٿيل آهن.
2.7 اوستيوپورسس جا مريض: جيئن ته هڏن جي ڪورٽيڪس تمام پتلي آهي، اهو روايتي پليٽ لاء قابل اعتماد استحڪام حاصل ڪرڻ ڏکيو آهي، جنهن ۾ فريڪچر سرجري جي مشڪلاتن ۾ اضافو ٿيو آهي، ۽ نتيجي ۾ ناڪامي جي نتيجي ۾ آسانيء سان ختم ٿيڻ ۽ پوسٽ آپريٽو فيڪسيشن جي نڪرڻ جي ڪري.LCP لاڪنگ اسڪرو ۽ پليٽ لنگر زاويه جي استحڪام کي ٺاهيندا آهن، ۽ پليٽ ناخن ضم ٿي ويا آهن.ان کان علاوه، لاڪنگ اسڪرو جو مينڊيل قطر وڏو آهي، هڏن جي گرفت قوت کي وڌائي ٿو.تنهن ڪري، اسڪرو لوزنگ جي واقعن کي مؤثر طور تي گهٽجي ويو آهي.پوسٽ آپريشن ۾ شروعاتي جسماني مشق جي اجازت آهي.Osteoporosis LCP جو هڪ مضبوط اشارو آهي، ۽ ڪيترن ئي رپورٽن ان کي اعلي تسليم ڪيو آهي.
2.8 Periprosthetic Femoral fracture: periprosthetic femoral fractures اڪثر آستيوپورسس، بزرگ بيمارين ۽ سنگين سسٽماتي بيمارين سان گڏ هوندا آهن.روايتي پليٽون وسيع چيرا جي تابع آهن، جن جي ڀڃڪڙي جي رت جي فراهمي کي امڪاني نقصان جو سبب بڻائيندو آهي.ان کان علاوه، عام پيچرن کي bicortical fixation جي ضرورت هوندي آهي، جنهن جي ڪري هڏن جي سيمينٽ کي نقصان ٿيندو آهي، ۽ اوستيوپورسس جي گرفت جي قوت پڻ خراب آهي.LCP ۽ LISS پليٽون اهڙين مسئلن کي سٺي طريقي سان حل ڪن ٿيون.اهو چوڻ آهي ته، اهي گڏيل عملن کي گهٽائڻ، رت جي فراهمي کي نقصان پهچائڻ لاء MIPO ٽيڪنالاجي کي اپنائڻ، ۽ پوء اڪيلو ڪارٽيڪل لاڪنگ اسڪرو ڪافي استحڪام مهيا ڪري سگهي ٿو، جيڪو هڏن جي سيمينٽ کي نقصان نه پهچائيندو.اهو طريقو سادگي، ننڍو آپريشن جو وقت، گهٽ خونريزي، ننڍڙي اسٽريپنگ رينج ۽ فريڪچر جي شفا جي سهولت سان نمايان آهي.تنهن ڪري، periprostetic femoral fractures پڻ LCP جي مضبوط اشارن مان هڪ آهن.[1، 10، 11]

3. LCP جي استعمال سان لاڳاپيل جراحي ٽيڪنالاجي
3.1 روايتي ڪمپريشن ٽيڪنالاجي: جيتوڻيڪ AO اندروني فڪسيٽر جو تصور تبديل ٿي چڪو آهي ۽ حفاظتي هڏن ۽ نرم بافتن جي رت جي فراهمي کي نظر انداز نه ڪيو ويندو ڇاڪاڻ ته فيڪسيشن جي ميڪانياتي استحڪام تي وڌيڪ زور ڏيڻ جي ڪري، فريڪچر واري پاسي اڃا تائين ڪجهه لاء فيڪسيشن حاصل ڪرڻ لاء ڪمپريشن جي ضرورت آهي. ڀڃڻ، جھڙوڪ intra-articular fractures، osteotomy fixation، simple transverse or short oblique fractures.ڪمپريشن جا طريقا هي آهن: ① LCP هڪ ڪمپريشن پليٽ جي طور تي استعمال ڪيو ويندو آهي، ٻه معياري ڪارٽيڪل اسڪرو استعمال ڪندي پليٽ سلائيڊنگ ڪمپريشن يونٽ تي سنسڪرت طور تي فڪس ڪرڻ لاءِ يا فيڪسيشن کي محسوس ڪرڻ لاءِ ڪمپريشن ڊيوائس استعمال ڪندي؛② حفاظتي پليٽ جي طور تي، LCP ڊگهي-ترڪيب ڀڃڻ کي درست ڪرڻ لاء Lag screws استعمال ڪري ٿو؛③ ٽينشن بينڊ جي اصول کي اپنائڻ سان، پليٽ کي هڏن جي ٽينشن واري پاسي تي رکيل آهي، ٽينشن جي هيٺان نصب ڪيو ويندو، ۽ cortical هڏا ڪمپريشن حاصل ڪري سگھن ٿا؛④ هڪ بٽريس پليٽ جي طور تي، LCP استعمال ڪيو ويندو آهي lag screws سان گڏ articular fractures کي درست ڪرڻ لاءِ.
3.2 برج فڪسيشن ٽيڪنالاجي: سڀ کان پهريان، اڻ سڌي طرح گھٽتائي واري طريقي کي اپنائڻ لاءِ فريڪچر کي ري سيٽ ڪريو، پل جي ذريعي فريڪچر زونن جي وچ ۾ وڌو ۽ فريڪچر جي ٻنهي پاسن کي درست ڪريو.اناتومي جي گھٽتائي جي ضرورت نه آهي، پر صرف diaphysis جي ڊگھائي، گردش ۽ قوت لائن جي بحالي جي ضرورت آهي.ان کان علاوه، هڏن جي گرافنگ ڪالس ٺهڻ کي تيز ڪرڻ ۽ فرائيچر جي شفا کي وڌائڻ لاء انجام ڏئي سگهجي ٿو.بهرحال، پل جي ٺهڪندڙ صرف لاڳاپا استحڪام حاصل ڪري سگهي ٿي، اڃا تائين فريڪچر جي شفا حاصل ڪئي ويندي آهي ٻن ڪالونز ذريعي ٻئي ارادي سان، تنهنڪري اهو صرف وقف ٿيل ڀڃڻ تي لاڳو ٿئي ٿو.
3.3 Minimally Invasive Plate Osteosynthesis (MIPO) ٽيڪنالاجي: 1970 جي ڏهاڪي کان وٺي، AO تنظيم فرڪچر جي علاج جي اصولن کي اڳتي وڌايو: ائٽمياتي گھٽتائي، اندروني فڪسيٽر، رت جي فراهمي جي حفاظت ۽ شروعاتي درد کان سواء فنڪشنل ورزش.اصولن کي دنيا ۾ وڏي پيماني تي تسليم ڪيو ويو آهي، ۽ ڪلينڪ اثرات اڳئين علاج جي طريقن کان بهتر آهن.بهرحال، اناتومي جي گھٽتائي ۽ اندروني فڪسيٽر کي حاصل ڪرڻ لاء، ان کي اڪثر وسيع چيرا جي ضرورت هوندي آهي، جنهن جي نتيجي ۾ هڏن جي پرفيوشن کي گهٽائي، فريڪچر جي ٽڪرن جي رت جي فراهمي ۾ گهٽتائي ۽ انفڪشن جي خطرن ۾ اضافو ٿيندو.تازن سالن ۾، گهريلو ۽ غير ملڪي عالمن وڌيڪ ڌيان ڏنو ۽ گهٽ ۾ گهٽ ناگوار ٽيڪنالاجي تي وڌيڪ زور ڏنو، نرم بافتن ۽ هڏن جي رت جي فراهمي کي تحفظ ڏيڻ جي وچ ۾ اندروني فڪسيٽر کي فروغ ڏيڻ، فريڪچر تي periosteum ۽ نرم ٽشو کي ختم نه ڪيو. پاسن، فرڪچر جي ٽڪرن جي جسماني گھٽتائي کي مجبور نه ڪيو.تنهن ڪري، اهو فرائيچر جي حياتياتي ماحول کي بچائيندو آهي، يعني حياتياتي اوستيو سنٿيسس (BO).1990s ۾، Krettek MIPO ٽيڪنالاجي جي تجويز پيش ڪئي، جيڪا تازو سالن ۾ فريڪچر فيڪسيشن جي نئين ترقي آهي.اهو مقصد آهي ته حفاظتي هڏن ۽ نرم بافتن جي رت جي فراهمي کي گهٽ ۾ گهٽ نقصان سان وڏي حد تائين.طريقو اهو آهي ته هڪ ننڍي چيرا ذريعي هڪ ذيلي سرنگ کي ٺاهيو وڃي، پليٽون رکي، ۽ ڀڃڻ جي گھٽتائي ۽ اندروني فڪسيٽر لاء اڻ سڌي طرح گھٽائڻ واري ٽيڪنالاجي کي اپنائڻ.LCP پليٽ جي وچ ۾ زاويه مستحڪم آهي.جيتوڻيڪ پليٽن کي مڪمل طور تي جسماني شڪل جو احساس نه آهي، فرائيچر جي گهٽتائي اڃا تائين برقرار رکي سگهجي ٿي، تنهنڪري MIPO ٽيڪنالاجي جا فائدا وڌيڪ نمايان آهن، ۽ اهو MIPO ٽيڪنالاجي جو هڪ نسبتا مثالي امپلانٽ آهي.

4. LCP ايپليڪيشن جي ناڪامي جا سبب ۽ جوابي طريقا
4.1 اندروني فيڪٽر جي ناڪامي
سڀني امپلانٽس ۾ لوزنگ، بي گھر ٿيڻ، ڀڄڻ ۽ ناڪامي جا ٻيا خطرا، لاڪنگ پليٽس ۽ LCP ڪو به استثنا نه آھن.ادب جي رپورٽن مطابق، اندروني fixator جي ناڪامي بنيادي طور تي پليٽ پاڻ جي سبب نه آهي، پر ڇاڪاڻ ته فرائيچر علاج جي بنيادي اصولن جي ڀڃڪڙي ڪئي وئي آهي LCP فيڪسيشن جي ناقص سمجھ ۽ ڄاڻ جي ڪري.
4.1.1.چونڊيل پليٽون تمام ننڍيون آهن.پليٽ جي ڊيگهه ۽ اسڪرو ورهائڻ اهم عنصر آهن جيڪي فيڪس جي استحڪام کي متاثر ڪن ٿا.IMIPO ٽيڪنالاجي جي ظاهر ٿيڻ کان اڳ، ننڍيون پليٽون چيري جي ڊيگهه کي گھٽائي سگهن ٿيون ۽ نرم بافتن جي جداگي کي.تمام ننڍيون پليٽون محوري قوت کي گھٽائينديون ۽ مجموعي ڍانچي جي محوري قوت کي گھٽائي ڇڏيندو، نتيجي ۾ اندروني فڪسيٽر جي ناڪامي.اڻ سڌي طرح گھٽائڻ واري ٽيڪنالوجي جي ترقي ۽ گھٽ ۾ گھٽ ناگوار ٽيڪنالاجي سان، ڊگھي پليٽ نرم بافتن جي چيري کي وڌائي نه سگھندا.سرجن کي گهرجي ته پليٽ جي ڊيگهه کي فريڪچر فيڪسيشن جي بايوميڪينڪس جي مطابق چونڊڻ گهرجي.سادي فريڪچر لاءِ، مثالي پليٽ جي ڊگھائي جو تناسب ۽ پوري فريڪچر زون جي ڊگھائي 8-10 ڀيرا وڌيڪ هجڻ گھرجي، جڏھن ته گھٽيل ڀڃڻ لاءِ، اھو تناسب 2-3 ڀيرا وڌيڪ ھئڻ گھرجي.[13, 15] ڪافي ڊگھي لمبائي سان پليٽون پليٽ لوڊ کي گھٽائينديون، وڌيڪ اسڪرو لوڊ کي گھٽائينديون، ۽ اھڙي طرح اندروني فڪسيٽر جي ناڪامي جي واقعن کي گھٽائينديون.LCP finite عنصرن جي تجزيي جي نتيجن موجب، جڏهن فريڪچر جي پاسن جي وچ ۾ خال 1mm آهي، فرڪچر پاسي هڪ ڪمپريشن پليٽ سوراخ کي ڇڏي ٿو، ڪمپريشن پليٽ تي دٻاء گهٽجي ٿو 10٪، ۽ اسڪرو تي دٻاء گهٽجي ٿو 63٪؛جڏهن فريڪچر پاسي کان ٻه سوراخ نڪرندا آهن، ڪمپريشن پليٽ تي دٻاءُ 45 سيڪڙو گهٽجي ويندو آهي، ۽ اسڪرو تي دٻاءُ 78 سيڪڙو گهٽجي ويندو آهي.تنهن ڪري، دٻاءَ جي ڪنسنٽريشن کان بچڻ لاءِ، سادو فريڪچر لاءِ، فريڪچر جي پاسن جي ويجھو 1-2 سوراخ ڇڏيا وڃن، جڏهن ته گھٽيل ڀڃڻ لاءِ، هر فريڪچر واري پاسي تي ٽي اسڪرو استعمال ڪرڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي ۽ 2 اسڪرو ڀڄڻ جي ڪنارن جي ويجهو اچڻ گهرجن. ڀڃڻ.
4.1.2 پليٽ ۽ هڏن جي مٿاڇري جي وچ ۾ خال تمام گهڻو آهي.جڏهن LCP پل فيڪسيشن ٽيڪنالاجي کي اپنائڻ، پليٽين کي فريڪچر زون جي رت جي فراهمي کي بچائڻ لاء پريوسٽيم سان رابطو ڪرڻ جي ضرورت ناهي.اهو لچڪدار فيڪسيشن جي درجي سان تعلق رکي ٿو، ڪالس جي واڌ جي ٻئي شدت کي متحرڪ ڪري ٿو.حياتياتي استحڪام جي مطالعي سان، احمد ايم، نندا آر [16] ۽ ٻين اهو معلوم ڪيو ته جڏهن LCP ۽ هڏن جي مٿاڇري جي وچ ۾ خال 5mm کان وڌيڪ آهي، پليٽ جي محوري ۽ torsion جي طاقت خاص طور تي گهٽجي ويندي آهي؛جڏهن خلا 2mm کان گهٽ آهي، اتي ڪا خاص گهٽتائي ناهي.تنهن ڪري، خال 2mm کان گهٽ هجڻ جي صلاح ڏني آهي.
4.1.3 پليٽ diaphysis جي محور کان جدا ٿي وڃي ٿي، ۽ اسڪرو درست ڪرڻ لاءِ سنسڪرت آھن.جڏهن LCP MIPO ٽيڪنالاجي کي گڏ ڪيو ويندو آهي، پليٽ کي لازمي داخل ٿيڻ جي ضرورت هوندي آهي، ۽ ڪڏهن ڪڏهن پليٽ جي پوزيشن کي ڪنٽرول ڪرڻ ڏکيو آهي.جيڪڏهن هڏن جو محور پليٽ جي محور سان غير متوازي آهي، ته ڊسٽل پليٽ شايد هڏن جي محور کان انحراف ڪري سگهي ٿي، جيڪا ناگزير طور تي اسڪرو جي سنسڪرت فيڪسيشن ۽ ڪمزور فڪسيشن ڏانهن ويندي.[9,15].اهو هڪ مناسب چيرا وٺڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي، ۽ ايڪس ري امتحان ڪيو ويندو جڏهن آڱر جي رابطي جي رهنمائي واري پوزيشن صحيح آهي ۽ ڪنٽسچر پن فيڪسيشن.
4.1.4 فريڪچر جي علاج جي بنيادي اصولن تي عمل ڪرڻ ۾ ناڪامي ۽ غلط اندروني فيڪٽر ۽ فيڪسيشن ٽيڪنالاجي کي چونڊيو.intra-articular fractures لاءِ، سادو transverse diaphysis fractures، LCP کي ڪمپريشن پليٽ جي طور تي استعمال ڪري سگھجي ٿو ته ڪمپريشن ٽيڪنالاجي جي ذريعي مطلق فرڪچر جي استحڪام کي درست ڪرڻ لاءِ، ۽ فرڪچر جي ابتدائي شفا کي فروغ ڏيڻ؛Metaphyseal يا comminuted fractures لاء، پل فڪسيشن ٽيڪنالاجي کي استعمال ڪيو وڃي، حفاظتي هڏن ۽ نرم بافتن جي رت جي فراهمي تي ڌيان ڏيو، فريڪچر جي نسبتا مستحڪم فيڪسيشن جي اجازت ڏيو، ٻئي ارادي سان شفا حاصل ڪرڻ لاء ڪالس جي واڌ کي وڌايو.ان جي برعڪس، پل فڪسيشن ٽيڪنالاجي جو استعمال سادو ڀڃڻ جي علاج لاءِ غير مستحڪم ڀڃڻ جو سبب بڻجي سگهي ٿو، جنهن جي نتيجي ۾ فريڪچر جي شفا ۾ دير ٿي سگهي ٿي؛[17] comminuted fractures جي جسماني گھٽتائي جي گھڻي تعاقب ۽ فريڪچر جي پاسن تي دٻاءُ ھڏان جي رت جي فراهمي کي نقصان پهچائي سگھي ٿو، جنھن جي نتيجي ۾ يونين يا غير اتحاد ۾ دير ٿي سگھي ٿي.

4.1.5 نامناسب اسڪرو قسم چونڊيو.LCP ميلاپ جي سوراخ کي چار قسمن جي اسڪرو ۾ خراب ڪري سگھجي ٿو: معياري ڪارٽيڪل اسڪرو، معياري ڪينسل بون اسڪرو، سيلف ڊرلنگ/سيلف ٽيپنگ اسڪرو ۽ سيلف ٽيپنگ اسڪرو.سيلف ڊرلنگ/ سيلف ٽيپنگ اسڪرو عام طور تي هڏن جي عام diaphyseal fractures کي ٺيڪ ڪرڻ لاءِ يونيڪوٽل اسڪرو طور استعمال ڪيو ويندو آهي.هن جي ناخن جي ڇت ۾ ڊرل نموني جي جوڙجڪ آهي، جيڪا عام طور تي کوٽائي کي ماپڻ جي ضرورت کان سواءِ پرانتڪس مان گذرڻ آسان آهي.جيڪڏهن diaphyseal pulp cavity تمام تنگ آهي، screw nut مڪمل طور تي اسڪرو سان نه ٺهي سگهي ٿو، ۽ اسڪرو ٽپ ڪنٽرالٽرل ڪارٽيڪس کي ڇهي ٿو، ته پوءِ فڪسڊ ليٽرل ڪورٽيڪس جا نقصان اسڪرو ۽ هڏن جي وچ ۾ گرفت جي قوت تي اثرانداز ٿين ٿا، ۽ bicortical سيلف ٽيپنگ اسڪرو لازمي آهي. هن وقت استعمال ڪيو وڃي.خالص يونيڪارٽيڪل اسڪرو کي عام هڏن ڏانهن سٺي گرفت جي قوت هوندي آهي، پر اوستيوپورسس جي هڏن ۾ عام طور تي ڪمزور پرانتڪس هوندو آهي.جيئن ته اسڪرو جي آپريشن جو وقت گھٽجي ويندو آهي، ان ڪري موڙيندڙ اسڪرو جي مزاحمت جو لمحو بازو گھٽجي ويندو آهي، جنهن جي نتيجي ۾ آسانيءَ سان اسڪرو ڪٽڻ واري هڏن جي ڪورٽيڪس، اسڪرو لوزنگ ۽ سيڪنڊري فرڪچر ڊسپلسمينٽ ٿيندي آهي.[18] جيئن ته بائيڪارٽيڪل اسڪرو اسڪرو جي آپريشن جي ڊيگهه کي وڌايو آهي، هڏن جي گرفت جي قوت پڻ وڌي ٿي.سڀ کان وڌيڪ، عام هڏن کي درست ڪرڻ لاء يونيڪوٽل اسڪرو استعمال ڪري سگھي ٿو، پر اوستيوپورسس جي هڏن کي bicortical screws استعمال ڪرڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي.ان کان علاوه، هومر جي هڏن جي پرانتڪس نسبتا پتلي آهي، آسانيء سان چيري جو سبب بڻائيندو آهي، تنهنڪري هومرل ڀڃڻ جي علاج ۾ درست ڪرڻ لاء بائيڪوورٽيڪل اسڪرو جي ضرورت هوندي آهي.
4.1.6 اسڪرو ورهائڻ تمام گھڻا يا تمام ٿورو آهي.فريڪچر بائيو ميڪنڪس جي تعميل لاءِ اسڪرو فڪسيشن جي ضرورت آهي.تمام گھڻا اسڪرو ورهائڻ جي نتيجي ۾ مقامي دٻاءُ جي ڪنسنٽريشن ۽ اندروني فڪسيٽر جي ڀڃڪڙي ٿيندي؛تمام گھٽ فريڪچر اسڪرو ۽ ناکافي فيڪسيشن طاقت پڻ اندروني فڪسيٽر جي ناڪامي جو نتيجو ٿيندو.جڏهن پل جي ٽيڪنالاجي کي ڀڄڻ جي ٺهڻ تي لاڳو ڪيو ويندو آهي، سفارش ٿيل اسڪرو جي کثافت 40٪ -50٪ يا گهٽ کان گهٽ هجڻ گهرجي.[7,13,15] ان ڪري، پليٽون نسبتاً ڊگھيون هونديون آهن، ته جيئن مشيني توازن کي وڌائي سگهجي.فريڪچر جي پاسن لاءِ 2-3 سوراخ ڇڏيا وڃن، پليٽ جي لچڪ کي وڌيڪ وڌائڻ لاءِ، دٻاءُ جي ڪنسنٽريشن کان پاسو ڪيو وڃي ۽ اندروني فڪسيٽر جي ڀڃڪڙي جي واقعن کي گھٽايو وڃي [19].گوئٽير ۽ سومر [15] جو خيال هو ته گهٽ ۾ گهٽ ٻه يونيڪارٽيڪل اسڪرو فريڪچر جي ٻنهي پاسن تي لڳل هوندا، مقرر ٿيل ڪارٽيڪس جو وڌندڙ تعداد پليٽن جي ناڪامي جي شرح کي گهٽ نه ڪندو، ان ڪري گهٽ ۾ گهٽ ٽي اسڪرو جي ٻنهي پاسن تي مقدمو لڳائڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي. ڀڃڻ.گهٽ ۾ گهٽ 3-4 اسڪرو جي ٻنهي پاسن تي هيمرس ۽ فورآم فريڪچر جي ضرورت هوندي آهي، وڌيڪ torsion لوڊ کڻڻو پوندو.
4.1.7 فڪسيشن سازوسامان غلط طور تي استعمال ڪيا ويا آهن، نتيجي ۾ اندروني فيڪٽر جي ناڪامي.سومر سي [9] 127 مريضن جو دورو ڪيو جن ۾ 151 فريڪچر ڪيس آهن جن هڪ سال تائين LCP استعمال ڪيو آهي، تجزيي جا نتيجا ظاهر ڪن ٿا ته 700 لاڪنگ اسڪرو مان، 3.5mm جي قطر سان صرف چند اسڪرو لوز ٿيل آهن.ان جو سبب اهو آهي ته بند ٿيل اسڪرو ڏسڻ واري ڊوائيس جو استعمال.حقيقت ۾، لاڪنگ اسڪرو ۽ پليٽ مڪمل طور تي عمودي نه آهن، پر 50 درجا زاويه ڏيکاري ٿو.ھن ڊيزائن جو مقصد لاڪنگ اسڪرو جي دٻاءُ کي گھٽائڻ آھي.ڏسڻ واري ڊوائيس جي استعمال کي ڇڏي ڏيڻ سان نيل جي رستي کي تبديل ڪري سگھي ٿو ۽ اهڙيء طرح فڪسيشن جي طاقت کي نقصان پهچائي سگھي ٿو.Kääb [20] هڪ تجرباتي مطالعو ڪيو هو، هن ڏٺو ته اسڪرو ۽ LCP پليٽن جي وچ ۾ زاويه تمام وڏو آهي، ۽ اهڙيءَ طرح اسڪرو جي گرفت جي قوت تمام گهڻي گهٽجي وئي آهي.
4.1.8 لمب وزن جي لوڊشيڊنگ تمام جلدي آهي.تمام گهڻيون مثبت رپورٽون ڪيترن ئي ڊاڪٽرن کي ھدايت ڪن ٿيون ته ھو لاڪنگ پليٽس ۽ اسڪرو جي طاقت ۽ ان سان گڏوگڏ فڪسيشن جي استحڪام تي گھڻو يقين ڪن، اھي غلطيءَ سان مڃين ٿا ته لاڪنگ پليٽن جي طاقت جلد مڪمل وزن لوڊشيڊنگ برداشت ڪري سگھي ٿي، جنھن جي نتيجي ۾ پليٽ يا اسڪرو فريڪچر ٿي سگھي ٿو.پل فيڪسيشن فرڪچر استعمال ڪرڻ ۾، LCP نسبتا مستحڪم آهي، ۽ ڪالس ٺاهڻ جي ضرورت آهي ته جيئن ٻئي شدت سان شفا حاصل ڪري سگهجي.جيڪڏهن مريض تمام جلدي بستر مان نڪرندا آهن ۽ گهڻو وزن کڻندا آهن، پليٽ ۽ اسڪرو ڀڄي ويندو يا اڻڄاتل هوندو.لاڪنگ پليٽ فيڪسيشن شروعاتي سرگرمي کي حوصلا افزائي ڪري ٿي، پر مڪمل بتدريج لوڊشيڊنگ ڇهن هفتن کان پوءِ ٿيندي، ۽ ايڪس-ري فلمون ڏيکارين ٿيون ته فريڪچر طرف اهم ڪالس پيش ڪري ٿو.[9]
4.2 ٽينڊن ۽ نيوروواسولر زخم:
MIPO ٽيڪنالوجي جي ضرورت آهي percutaneous داخل ڪرڻ ۽ عضلات جي هيٺان رکيل آهي، تنهنڪري جڏهن پليٽ اسڪرو رکيا ويندا آهن، سرجن ذيلي ڍانچي کي نه ڏسي سگهيا آهن، ۽ ان سان ٽينڊن ۽ نيوروواسولر نقصان وڌندا آهن.وان هينسبروڪ پي بي [21] هڪ ڪيس جي رپورٽ ڪئي LISS ٽيڪنالاجي استعمال ڪرڻ لاءِ LCP استعمال ڪرڻ لاءِ، جنهن جي نتيجي ۾ انٽريئر ٽائيبل آرٽري pseudoaneurysms.AI-Rashid M. [22] et al ٻڌايو ويو آهي ته دير سان ڦاٽڻ جو علاج ڪرڻ لاءِ extensor tendon سيڪنڊري لاءِ ڊسٽل ريڊيل فرڪچرز لاءِ LCP سان.نقصان جو بنيادي سبب iatrogenic آهن.پهريون هڪ سڌو نقصان آهي اسڪرو يا ڪرشنر پن ذريعي.ٻيو هڪ آستين جي ڪري نقصان آهي.۽ ٽيون ھڪڙو حرارتي نقصان آھي جيڪو خود ٽيپنگ اسڪرو کي ڊرلنگ ذريعي ٺاھيو ويو آھي.[9] تنهن ڪري، سرجنن کي گهربل آهي ته هو ڀرپاسي جي اناتومي سان واقف ٿي وڃن، اعصاب جي ويسڪوليرس ۽ ٻين اهم ڍانچي جي حفاظت تي ڌيان ڏين، آستين کي رکڻ ۾ مڪمل طور تي بلنٽ ڊسڪشن کي منظم ڪن، دٻاء يا اعصاب جي ڇڪڻ کان بچڻ.ان کان علاوه، خود ٽيپنگ اسڪرو کي سوراخ ڪرڻ وقت، گرمي جي پيداوار کي گھٽائڻ ۽ گرمي جي وهڪري کي گھٽائڻ لاء پاڻي استعمال ڪريو.
4.3 جراحي سائيٽ جي انفيڪشن ۽ پليٽ جي نمائش:
LCP هڪ اندروني فڪسيٽر سسٽم آهي جيڪو گهٽ ۾ گهٽ ناگوار تصور کي فروغ ڏيڻ جي پس منظر ۾ پيدا ٿيو آهي، جنهن جو مقصد نقصان کي گهٽائڻ، انفيڪشن کي گهٽائڻ، غير يونين ۽ ٻين پيچيدگين کي گهٽائڻ آهي.سرجري ۾، اسان کي نرم بافتن جي حفاظت تي خاص ڌيان ڏيڻ گهرجي، خاص طور تي نرم بافتن جي ڪمزور حصن تي.DCP جي مقابلي ۾، LCP وڏي ويڪر ۽ وڏي ٿلهي آهي.جڏهن MIPO ٽيڪنالاجي کي percutaneous يا intramuscular insertion لاءِ لاڳو ڪيو وڃي ٿو، اهو ٿي سگهي ٿو نرم بافتن جي ڀڃڪڙي يا اوولشن کي نقصان پهچائي ۽ زخم جي انفيڪشن جو سبب بڻجي.Phinit P [23] ٻڌايو ته LISS سسٽم 37 ڪيسن جو علاج ڪيو آهي پروڪسمل ٽبيا جي ڀڃڪڙي، ۽ پوسٽ آپريٽو ڊيپ انفيڪشن جا واقعا 22٪ تائين هئا.نمازي ايڇ [24] ٻڌايو ته ايل سي پي ٽيبيا جي ميٽافيسيل فرڪچر جي 34 ڪيسن مان ٽبيل شافٽ فرڪچر جي 34 ڪيسن جو علاج ڪيو، ۽ پوسٽ آپريٽو زخم جي انفيڪشن ۽ پليٽ جي نمائش جا واقعا 23.5٪ تائين هئا.تنهن ڪري، آپريشن کان اڳ، موقعن ۽ اندروني فڪسيٽر کي نرم بافتن جي نقصانن ۽ فريڪچر جي پيچيدگي جي درجي جي لحاظ کان خوفناڪ طور تي غور ڪيو وڃي.
4.4 Irritable Bowel Syndrome of Soft Tissue:
Phinit P [23] ٻڌايو ته LISS سسٽم 37 ڪيسن جو علاج ڪيو ويجهڙائي واري ٽبيا جي ڀڃڻ جي، 4 ڪيس پوسٽ آپريٽو نرم بافتن جي جلن (ذيلي هيٺان پيليبل پليٽ جي درد ۽ پليٽ جي چوڌاري)، جن ۾ 3 ڪيسن جي پليٽ کان 5mm پري آهن. هڏن جي مٿاڇري ۽ 1 ڪيس هڏن جي مٿاڇري کان 10mm پري آهي.Hasenboehler.E [17] et al ٻڌايو ويو آهي LCP 32 ڪيسن جو علاج ڪيو ويو ڊسٽل ٽبيل فرڪچر، جن ۾ 29 ڪيسن جي وچولي مالليولس جي تڪليف شامل آهن.ان جو سبب اهو آهي ته پليٽ جو مقدار تمام وڏو آهي يا پليٽون غلط انداز ۾ رکيل آهن ۽ نرم ٽشو ميڊيل مالليولس تي ٿلهو آهي، ان ڪري مريضن کي اوچتو بوٽ پائڻ ۽ چمڙي کي دٻائڻ دوران مريض کي تڪليف محسوس ٿيندي.سٺي خبر اها آهي ته سنٿيس پاران تيار ڪيل نئين ڊسٽل ميٽافيسيل پليٽ پتلي آهي ۽ هڏن جي مٿاڇري تي هموار ڪنارن سان چپڪي ٿي، جنهن هن مسئلي کي مؤثر طريقي سان حل ڪيو آهي.

4.5 لاڪنگ اسڪرو کي هٽائڻ ۾ مشڪل:
LCP مواد اعلي طاقت ٽائيٽينيم جو آهي، انساني جسم سان اعلي مطابقت آهي، جيڪو ڪالس سان ڀريل آسان آهي.هٽائڻ ۾، پهرين ڪالس کي هٽائڻ سان مشڪلاتن کي وڌايو وڃي ٿو.ڏکيائي کي ختم ڪرڻ جو هڪ ٻيو سبب لاڪنگ اسڪرو جي وڌيڪ سخت ٿيڻ يا نٽ جي نقصان ۾ آهي، جيڪو عام طور تي ڇڏيل لاڪنگ اسڪرو ڏسڻ واري ڊوائيس کي خود ڏسڻ واري ڊوائيس سان تبديل ڪرڻ سبب ٿيندو آهي.تنهن ڪري، ڏسڻ واري ڊيوائس کي لاڪنگ اسڪرو کي اپنائڻ لاءِ استعمال ڪيو وڃي، ته جيئن اسڪرو ٿريڊز کي پليٽ جي ڌاڙن سان لنگر انداز ڪري سگهجي.[9] مخصوص رينچ کي سخت ڪرڻ واري اسڪرو ۾ استعمال ڪرڻ جي ضرورت آهي، جيئن طاقت جي شدت کي ڪنٽرول ڪرڻ لاء.
سڀ کان وڌيڪ، AO جي تازي ترقي جي ڪمپريشن پليٽ جي طور تي، LCP فرائيچر جي جديد جراحي علاج لاء هڪ نئون اختيار فراهم ڪيو آهي.MIPO ٽيڪنالاجي سان گڏ، LCP فرڪچر جي پاسن تي رت جي فراهمي کي وڏي حد تائين محفوظ ڪري ٿو، فريڪچر جي شفا کي فروغ ڏئي ٿو، انفڪشن ۽ ٻيهر فريڪچر جي خطرن کي گھٽائي ٿو، فريڪچر جي استحڪام کي برقرار رکي ٿو، تنهنڪري ان ۾ فريڪچر جي علاج ۾ وسيع درخواست جا امڪان آهن.ايپليڪيشن کان وٺي، LCP سٺا مختصر-مدت ڪلينڪ نتيجا حاصل ڪيا آهن، اڃا تائين ڪجهه مسئلا پڻ بي نقاب آهن.سرجري لاءِ تفصيلي اڳڀرائي واري پلاننگ ۽ وسيع ڪلينڪل تجربو جي ضرورت آهي، مخصوص فريڪچر جي خاصيتن جي بنياد تي صحيح اندروني فيڪٽرز ۽ ٽيڪنالاجيز کي چونڊيندو آهي، فريڪچر جي علاج جي بنيادي اصولن تي عمل ڪندو آهي، فيڪٽرز کي صحيح ۽ معياري طريقي سان استعمال ڪندو آهي، روڪڻ لاءِ. پيچيدگيون ۽ بهترين علاج جا اثر حاصل ڪريو.