هيومرس جو سپرا ماليڪيولر فريڪچر، ٻارن ۾ هڪ عام فريڪچر

هومرس جا سپراڪنڊيلر فريڪچر ٻارن ۾ سڀ کان وڌيڪ عام فريڪچرن مان هڪ آهن ۽ هومرل شافٽ ۽هڏين جي ڪنڊائل.

ڪلينڪل پڌرنامي

هومرس جي سپراڪنڊيلر فريڪچر گهڻو ڪري ٻارن ۾ ٿين ٿا، ۽ زخم کان پوءِ مقامي درد، سوجن، نرمي، ۽ خرابي ٿي سگهي ٿي. غير منتقل ٿيل فريڪچر ۾ واضح نشانيون نه هونديون آهن، ۽ ڪُهن جو نڪرڻ واحد ڪلينڪل نشاني ٿي سگهي ٿو. ڪُهن جي عضلات جي هيٺان جوائنٽ ڪيپسول سڀ کان وڌيڪ سطحي هوندو آهي، جتي نرم جوائنٽ ڪيپسول، جنهن کي نرم جاءِ به چيو ويندو آهي، جوائنٽ ايڪسيوڊيشن دوران ڌڙڪڻ لڳي ٿو. لچڪ جو نقطو عام طور تي ريڊيل هيڊ جي مرڪز کي اوليڪرينون جي چوٽي سان ڳنڍيندڙ لڪير جي سامهون هوندو آهي.

سپراڪنڊيلر ٽائپ III فريڪچر جي صورت ۾، ڪُهن جي ٻہ اينگوليٽيڊ خرابيون هونديون آهن، جيڪي ان کي S-شڪل وارو ڏيک ڏينديون آهن. عام طور تي ڊسٽل مٿئين بازو جي سامهون هيٺان زخم هوندو آهي، ۽ جيڪڏهن فريڪچر مڪمل طور تي بي گھر ٿي ويندو آهي، ته فريڪچر جو ڊسٽل آخر بريچيئلس عضلات ۾ داخل ٿئي ٿو، ۽ هيٺان رت وهڻ وڌيڪ سنجيده هوندو آهي. نتيجي طور، ڪُهن جي سامهون هڪ پڪر جو نشان ظاهر ٿئي ٿو، جيڪو عام طور تي ڊرمس ۾ داخل ٿيندڙ فريڪچر جي ويجهو هڪ هڏن جي پروٽروشن کي ظاهر ڪري ٿو. جيڪڏهن اهو ريڊيل نروس جي زخم سان گڏ آهي، ته انگوٺي جي ڊورسل ايڪسٽينشن محدود ٿي سگهي ٿي؛ وچين نروس جي زخم جي ڪري انگوٺي ۽ انڊيڪس آڱر فعال طور تي لچڪ نه ٿي سگهي ٿي؛ النار نروس جي زخم جي نتيجي ۾ آڱرين جي محدود تقسيم ۽ انٽر ڊيجيٽيشن ٿي سگهي ٿي.

تشخيص

(1) تشخيص جو بنياد

① صدمي جي تاريخ هجي؛ ② ڪلينڪل علامتون ۽ نشانيون: مقامي درد، سوجن، نرمي ۽ خرابي؛ ③ ايڪس ري سپراڪنڊيلر فريڪچر لائن ۽ هومرس جي بي گھر ٿيل فريڪچر ٽڪرن کي ڏيکاري ٿو.

(2) تفريقي تشخيص

سڃاڻپ تي ڌيان ڏيڻ گهرجيڪُهني جي هڏي جي خلل، پر ڪُهن جي خلل مان ايڪسٽينشنل سُپراڪنڊيلر فريڪچر جي سڃاڻپ ڏکيو آهي. هُومر جي سُپراڪنڊيلر فريڪچر ۾، هُومر جو ايپيڪنڊائل اوليڪرانون سان هڪ عام جسماني تعلق برقرار رکي ٿو. بهرحال، ڪُهن جي خلل ۾، ڇاڪاڻ ته اوليڪرانون هُومر جي ايپيڪنڊائل جي پويان واقع آهي، اهو وڌيڪ نمايان آهي. سُپراڪنڊيلر فريڪچر جي مقابلي ۾، ڪُهن جي خلل ۾ بازو جي اهميت وڌيڪ ڊسٽل آهي. ڪُهن جي گڏيل جي خلل مان هُومر جي سُپراڪنڊيلر فريڪچر کي سڃاڻڻ ۾ هڏن جي فريڪٽيز جي موجودگي يا غير موجودگي پڻ ڪردار ادا ڪري ٿي، ۽ ڪڏهن ڪڏهن هڏن جي فريڪٽيز کي ڪڍڻ ڏکيو هوندو آهي. سخت سوجن ۽ درد جي ڪري، هڏن جي فريڪٽيز کي جنم ڏيڻ وارا هٿرادو اڪثر ٻار کي روئڻ جو سبب بڻجن ٿا. نيوروواسڪيولر نقصان جي خطري جي ڪري. تنهن ڪري، هڏن جي فريڪٽيز کي جنم ڏيڻ وارا هٿرادو

قسم

سپراڪنڊيلر هومرل فريڪچر جي معياري درجه بندي انهن کي ايڪسٽينشن ۽ فليڪسيشن ۾ ورهائڻ آهي. فليڪسيشن جو قسم ناياب آهي، ۽ ليٽرل ايڪس ري ڏيکاري ٿو ته فريڪچر جو ڊسٽل اينڊ هومرل شافٽ جي سامهون واقع آهي. سڌي قسم عام آهي، ۽ گارٽلينڊ ان کي قسم I کان III ۾ ورهائي ٿو (ٽيبل 1).

قسم	ڪلينڪل پڌرنامي
ⅠA قسم	بغير ڪنهن ڦيرڦار، الٽ يا ويلگس جي ڀڃڻ
ⅠB قسم	ٿوري بي گھرڻ، وچولي ڪارٽيڪل فلوٽنگ، اڳئين هڏي جي هڏي جي سرحد جي لڪير هڏي جي مٿي ذريعي
ⅡA قسم	هائپر ايڪسٽينشن، پوسٽيريئر ڪارٽيڪل انٽيگريٽي، انٽيريئر هُومرل بارڊر لائن جي پويان هُومرل هيڊ، ڪابه گردش نه.
ⅡB قسم	فريڪچر جي ٻنهي ڇيڙن تي جزوي رابطي سان ڊگھائي يا گردشي بي گھرڻ
ⅢA قسم	مڪمل پوئين بي گھرڻ بغير ڪارٽيڪل رابطي جي، گهڻو ڪري وچولي پوئين بي گھرڻ کان پري
ⅢB قسم	ظاهري بي گھرڻ، فريڪچر جي پڇاڙيءَ ۾ نرم ٽشو لڳل، فريڪچر جي پڇاڙيءَ جو اهم اوورليپ يا گردشي بي گھرڻ

ٽيبل 1 گارٽلينڊ ۾ سپراڪنڊيلر هومرس فريڪچر جي درجه بندي

علاج ڪريو

بهترين علاج کان اڳ، ڪُهن جي جوڙ کي عارضي طور تي 20° کان 30° موڙ جي پوزيشن ۾ مقرر ڪيو وڃي، جيڪو نه رڳو مريض لاءِ آرامده آهي، پر نيوروواسڪيولر ڍانچي جي ٽينشن کي به گهٽائي ٿو.

(1) قسم I هومرل سپراڪنڊيلر فريڪچر: ٻاهرين فڪسيشن لاءِ صرف پلاسٽر ڪاسٽ يا ڪاسٽ ڪاسٽ جي ضرورت هوندي آهي، عام طور تي جڏهن ڪُهني کي 90° موڙيو ويندو آهي ۽ بازو کي غير جانبدار پوزيشن ۾ گھمايو ويندو آهي، ته 3 کان 4 هفتن تائين ٻاهرين فڪسيشن لاءِ ڊگهي بازو ڪاسٽ استعمال ڪيو ويندو آهي.

(2) قسم II هومرل سپراڪنڊيلر فريڪچر: هن قسم جي فريڪچر جي علاج ۾ ڪُهن جي هائپر ايڪسٽينشن ۽ اينگوليشن جي دستي طور تي گهٽتائي ۽ اصلاح اهم مسئلا آهن. °) فڪسيشن گهٽتائي کان پوءِ پوزيشن برقرار رکي ٿي، پر متاثر ٿيل عضون جي نيوروواسڪيولر زخم ۽ ايڪيوٽ فاشيل ڪمپارٽمينٽ سنڊروم جي خطري کي وڌائي ٿي. تنهن ڪري، پرڪيوٽينيئسڪرشنر تار جي درستگيفريڪچر جي بند گهٽتائي کان پوءِ بهترين آهي (شڪل 1)، ۽ پوءِ محفوظ پوزيشن ۾ پلاسٽر ڪاسٽ سان ٻاهرين فڪسيشن (ڪهني جو موڙ 60°).

شڪل 1 پرڪيوٽنيئس ڪرشنر وائر فڪسيشن جي تصوير

(3) قسم III سپراڪنڊيلر هومرس فريڪچر: سڀني قسم III سپراڪنڊيلر هومرس فريڪچر کي پرڪيوٽينيس ڪرشنر وائر فڪسيشن ذريعي گهٽايو ويندو آهي، جيڪو هن وقت قسم III سپراڪنڊيلر فريڪچر لاءِ معياري علاج آهي. بند ٿيل گهٽتائي ۽ پرڪيوٽينيس ڪرشنر وائر فڪسيشن عام طور تي ممڪن آهي، پر جيڪڏهن نرم ٽشو ايمبيڊنگ کي جسماني طور تي گهٽ نه ٿو ڪري سگهجي يا جيڪڏهن بريچيل شريان جي زخم آهي ته کليل گهٽتائي جي ضرورت آهي (شڪل 2).

شڪل 5-3 سپراڪنڊيلر هومرس فريڪچر جون آپريشن کان اڳ ۽ آپريشن کان پوءِ ايڪس ري فلمون

هومرس جي سپراڪنڊيلر فريڪچر جي کليل گھٽتائي لاءِ چار سرجري طريقا آهن: (1) ليٽرل ايلبو اپروچ (انٽروليٽرل اپروچ سميت)؛ (2) ميڊيل ايلبو اپروچ؛ (3) گڏيل ميڊيل ۽ ليٽرل ايلبو اپروچ؛ ۽ (4) پوسٽريئر ايلبو اپروچ.

ٻنهي پاسي واري ڪُنبي جي اپروچ ۽ وچ واري اپروچ ۾ گهٽ خراب ٿيل ٽشو ۽ سادي جسماني بناوت جا فائدا آهن. وچ واري ڪٽڻ واري ڪٽڻ واري ڪٽڻ واري ڪٽڻ کان وڌيڪ محفوظ آهي ۽ النار اعصاب جي نقصان کي روڪي سگهي ٿي. نقصان اهو آهي ته انهن مان ڪو به ڪٽڻ واري ڪٽڻ جي ڪنٽراليٽرل پاسي جي فريڪچر کي سڌو سنئون نه ڏسي سگهي ٿو، ۽ صرف هٿ سان محسوس ڪندي گهٽائي ۽ درست ڪري سگهجي ٿو، جنهن لاءِ آپريٽر لاءِ هڪ اعليٰ سرجريڪل ٽيڪنڪ جي ضرورت آهي. ٽرائيسيپس عضلات جي سالميت جي تباهي ۽ وڌيڪ نقصان جي ڪري پوئين ڪُنبي جو اپروچ متنازع رهيو آهي. وچ واري ۽ پاسي واري ڪُنبي جو گڏيل اپروچ ڪٽڻ جي ڪنٽراليٽرل هڏن جي مٿاڇري کي سڌو سنئون نه ڏسڻ جي نقصان کي پورو ڪري سگهي ٿو. ان ۾ وچ واري ۽ پاسي واري ڪُنبي جي ڪٽڻ جا فائدا آهن، جيڪو فريڪچر گهٽائڻ ۽ درست ڪرڻ لاءِ سازگار آهي، ۽ پاسي واري ڪٽڻ جي ڊيگهه کي گهٽائي سگهي ٿو. اهو ٽشو جي سوجن جي رليف ۽ گهٽجڻ لاءِ فائديمند آهي؛ پر ان جو نقصان اهو آهي ته اهو سرجريڪل ڪٽڻ کي وڌائي ٿو؛ پوئين اپروچ کان به وڌيڪ.

پيچيدگي

سُپراڪنڊيلر هومرل فريڪچر جي پيچيدگين ۾ شامل آهن: (1) نيوروواسڪيولر زخم؛ (2) ايڪيوٽ سيپٽل سنڊروم؛ (3) ڪُهن جي سختي؛ (4) مايوسائٽس اوسيفيڪن؛ (5) اواسڪيولر نڪروسس؛ (6) ڪيوبيٽس ويرس ڊيفارمٽي؛ (7) ڪيوبيٽس ويلگس ڊيفارمٽي.

مختصر ڪرڻ

ٻارن ۾ سپراڪنڊيلر فريڪچرز ۾ هيومرس جا سڀ کان عام فريڪچر شامل آهن. تازن سالن ۾، هيومرس جي سپراڪنڊيلر فريڪچرز جي خراب گهٽتائي ماڻهن جو ڌيان ڇڪايو آهي. ماضي ۾، ڪيوبيٽس ويرس يا ڪيوبيٽس ويلگس کي خراب گهٽتائي جي بدران، ڊسٽل هومرل ايپيفيسيل پليٽ جي واڌ جي بندش جي ڪري سمجهيو ويندو هو. هاڻي گهڻا مضبوط ثبوت ان ڳالهه جي حمايت ڪن ٿا ته خراب فريڪچرز جي گهٽتائي ڪيوبيٽس ويرس جي خرابي ۾ هڪ اهم عنصر آهي. تنهن ڪري، سپراڪنڊيلر هومرس فريڪچرز جي گهٽتائي، النار آفسيٽ جي اصلاح، افقي گردش ۽ ڊسٽل هومرس جي اوچائي جي بحالي اهم آهن.

هومرس جي سپراڪنڊيلر فريڪچر لاءِ علاج جا ڪيترائي طريقا آهن، جهڙوڪ دستي گهٽتائي + ٻاهرين فڪسيشنپلاسٽر ڪاسٽ، اوليڪرانون ٽريڪشن، اسپلنٽ سان ٻاهرين فڪسيشن، اوپن ريڊڪشن ۽ اندروني فڪسيشن، ۽ بند ريڊڪشن ۽ اندروني فڪسيشن سان. ماضي ۾، هٿرادو گهٽتائي ۽ پلاسٽر ٻاهرين فڪسيشن مکيه علاج هئا، جن مان ڪيوبيٽس ويرس چين ۾ 50٪ تائين رپورٽ ڪيو ويو هو. هن وقت، قسم II ۽ قسم III سپراڪنڊيلر فريڪچر لاءِ، فريڪچر جي گهٽتائي کان پوءِ پرڪيوٽنيئس سوئي فڪسيشن هڪ عام طور تي قبول ٿيل طريقو بڻجي چڪو آهي. ان ۾ رت جي فراهمي کي تباهه نه ڪرڻ ۽ تيز هڏن جي شفا جا فائدا آهن.

بند ٿيل فريڪچر گهٽائڻ کان پوءِ ڪرشنر وائر فڪسيشن جي طريقي ۽ بهترين تعداد تي پڻ مختلف رايا آهن. ايڊيٽر جو تجربو اهو آهي ته ڪرشنر تارن کي فڪسيشن دوران هڪ ٻئي سان ورهايو وڃي. فريڪچر جهاز جيترو پري هوندو، اوترو ئي وڌيڪ مستحڪم هوندو. ڪرشنر تارن کي فريڪچر جهاز تي پار نه ٿيڻ گهرجي، ٻي صورت ۾ گردش کي ڪنٽرول نه ڪيو ويندو ۽ فڪسيشن غير مستحڪم هوندي. ميڊيل ڪرشنر وائر فڪسيشن استعمال ڪندي النار نروس کي نقصان کان بچڻ لاءِ خيال رکڻ گهرجي. ڪُنيءَ جي لچڪدار پوزيشن ۾ سوئي کي نه ڇڪيو، ڪُنيءَ کي ٿورو سڌو ڪريو ته جيئن النار نروس پوئتي هلي سگهي، انگوٺي سان النار نروس کي ڇڪيو ۽ ان کي پوئتي ڌڪيو ۽ محفوظ طور تي ڪي-وائر کي ڌوڙيو. ڪرشنر وائر اندروني فڪسيشن جي استعمال سان آپريشن کان پوءِ فنڪشنل بحالي، فريڪچر شفا جي شرح، ۽ فريڪچر شفا جي بهترين شرح ۾ امڪاني فائدا آهن، جيڪو شروعاتي پوسٽ آپريٽو بحالي لاءِ فائديمند آهي.