پروڪسيمل فيمورل فريڪچر عام طور تي اعلي توانائي جي صدمي جي نتيجي ۾ ڪلينڪل زخمن کي ڏٺو ويندو آهي. پروڪسيمل فيمر جي جسماني خاصيتن جي ڪري، فريڪچر لائن اڪثر ڪري آرٽيڪولر سطح جي ويجهو هوندي آهي ۽ گڏيل ۾ وڌي سگهي ٿي، ان کي اندروني ميڊولري نيل فڪسيشن لاءِ گهٽ مناسب بڻائي ٿي. نتيجي طور، ڪيسن جو هڪ اهم حصو اڃا تائين پليٽ ۽ اسڪرو سسٽم استعمال ڪندي فڪسيشن تي ڀاڙي ٿو. جڏهن ته، غير معمولي طور تي مقرر ٿيل پليٽن جون بايو ميڪينيڪل خاصيتون پيچيدگين جو وڌيڪ خطرو پيدا ڪن ٿيون جهڙوڪ ليٽرل پليٽ فڪسيشن ناڪامي، اندروني فڪسيشن ڦاٽڻ، ۽ اسڪرو پل آئوٽ. فڪسيشن لاءِ ميڊيل پليٽ مدد جو استعمال، جيتوڻيڪ اثرائتو آهي، وڌندڙ صدمي، ڊگهي سرجري وقت، پوسٽ آپريٽو انفيڪشن جي وڌندڙ خطري، ۽ مريضن لاءِ اضافي مالي بار جي نقصانن سان گڏ اچي ٿو.
انهن غورن کي نظر ۾ رکندي، ليٽرل سنگل پليٽس جي بايو ميڪينيڪل خرابين ۽ ميڊيل ۽ ليٽرل ڊبل پليٽس ٻنهي جي استعمال سان لاڳاپيل سرجري ٽراما جي وچ ۾ هڪ مناسب توازن حاصل ڪرڻ لاءِ، پرڏيهي عالمن هڪ ٽيڪنڪ اختيار ڪئي آهي جنهن ۾ ميڊيل پاسي تي اضافي پرڪيوٽينيئس اسڪرو فڪسيشن سان گڏ ليٽرل پليٽ فڪسيشن شامل آهي. هن طريقي سان سازگار ڪلينڪل نتيجا ظاهر ڪيا آهن.
بي هوشي کان پوءِ، مريض کي سُپائن پوزيشن ۾ رکيو ويندو آهي.
قدم 1: فريڪچر گهٽائڻ. ٽبيئل ٽيوبروسٽي ۾ 2.0 ايم ايم ڪوچر سوئي داخل ڪريو، عضون جي ڊيگهه کي ري سيٽ ڪرڻ لاءِ ٽريڪشن، ۽ ساگيٽل پلين جي بي گھرڻ کي درست ڪرڻ لاءِ گوڏن جي پيڊ استعمال ڪريو.
قدم 2: ليٽرل اسٽيل پليٽ جي جاءِ. ٽريڪشن ذريعي بنيادي گهٽتائي کان پوءِ، سڌو سنئون ڊسٽل ليٽرل فيمر ڏانهن وڃو، گهٽتائي کي برقرار رکڻ لاءِ هڪ مناسب ڊيگهه لاڪنگ پليٽ چونڊيو، ۽ فريڪچر جي گهٽتائي کي برقرار رکڻ لاءِ فريڪچر جي ويجهڙائي ۽ ڊسٽل سرن تي ٻه اسڪرو داخل ڪريو. هن نقطي تي، اهو نوٽ ڪرڻ ضروري آهي ته ٻن ڊسٽل اسڪرو کي ممڪن حد تائين اڳيان جي ويجهو رکيو وڃي ته جيئن وچولي اسڪرو جي جڳهه کي متاثر نه ٿئي.
قدم 3: ميڊيل ڪالم اسڪرو جي جاءِ. ليٽرل اسٽيل پليٽ سان فريڪچر کي مستحڪم ڪرڻ کان پوءِ، ميڊيل ڪنڊائل ذريعي داخل ٿيڻ لاءِ 2.8 ايم ايم اسڪرو گائيڊڊ ڊرل استعمال ڪريو، سوئي پوائنٽ ڊسٽل فيمورل بلاڪ جي وچين يا پوئين پوزيشن ۾ واقع هجي، ترچھي طور تي ٻاهر ۽ مٿي، مخالف ڪارٽيڪل هڏن ۾ داخل ٿئي. اطمينان بخش فلوروسڪوپي گهٽتائي کان پوءِ، هڪ سوراخ ٺاهڻ لاءِ 5.0 ايم ايم ڊرل استعمال ڪريو ۽ هڪ 7.3 ايم ايم ڪينسلس هڏن جو اسڪرو داخل ڪريو.
فريڪچر گهٽائڻ ۽ فڪسيشن جي عمل کي ڏيکاريندڙ ڊاگرام. هڪ 74 سالن جي عورت جنهن کي ڊسٽل فيمورل انٽرا-آرٽيڪولر فريڪچر (AO 33C1) آهي. (A، B) آپريشن کان اڳ واري ليٽرل ريڊيوگراف ڊسٽل فيمورل فريڪچر جي اهم بي گھرڻ ڏيکارين ٿا؛ (C) فريڪچر گهٽائڻ کان پوءِ، هڪ ٻاهرين ليٽرل پليٽ کي اسڪرو سان داخل ڪيو ويندو آهي جيڪو پروڪسمل ۽ ڊسٽل سرن ٻنهي کي محفوظ ڪري ٿو؛ (D) فلورو اسڪوپي تصوير جيڪا ميڊيل گائيڊ تار جي اطمينان بخش پوزيشن ڏيکاري ٿي؛ (E، F) ميڊيل ڪالم اسڪرو داخل ڪرڻ کان پوءِ پوسٽ آپريٽو ليٽرل ۽ اينٽروپوسٽريئر ريڊيوگراف.
گهٽتائي جي عمل دوران، هيٺين نقطن تي غور ڪرڻ ضروري آهي:
(1) اسڪرو سان گائيڊ وائر استعمال ڪريو. ميڊيل ڪالمن اسڪرو جو داخل ٿيڻ نسبتاً وسيع آهي، ۽ اسڪرو کان سواءِ گائيڊ وائر استعمال ڪرڻ سان ميڊيل ڪنڊائل ذريعي ڊرلنگ دوران هڪ اوچو زاويه ٿي سگهي ٿو، جنهن جي ڪري اهو سلائيڊنگ جو شڪار ٿي سگهي ٿو.
(2) جيڪڏهن ليٽرل پليٽ ۾ اسڪرو مؤثر طريقي سان ليٽرل ڪارٽيڪس کي پڪڙين ٿا پر اثرائتي ڊبل ڪارٽيڪس فڪسيشن حاصل ڪرڻ ۾ ناڪام ٿين ٿا، ته پوءِ اسڪرو جي هدايت کي اڳتي ترتيب ڏيو، جنهن سان اسڪرو کي ليٽرل پليٽ جي اڳئين پاسي ۾ داخل ٿيڻ جي اجازت ڏني وڃي ته جيئن اطمينان بخش ڊبل ڪارٽيڪس فڪسيشن حاصل ڪري سگهجي.
(3) اوستيوپورسس جي مريضن لاءِ، ميڊيل ڪالم اسڪرو سان واشر داخل ڪرڻ سان اسڪرو کي هڏن ۾ ڪٽڻ کان روڪي سگهجي ٿو.
(4) پليٽ جي ڊسٽل آخر ۾ اسڪرو ميڊيل ڪالمن اسڪرو جي داخل ٿيڻ ۾ رڪاوٽ بڻجي سگهن ٿا. جيڪڏهن ميڊيل ڪالمن اسڪرو داخل ڪرڻ دوران اسڪرو ۾ رڪاوٽ پيدا ٿئي ٿي، ته پوءِ ليٽرل پليٽ جي ڊسٽل اسڪرو کي واپس وٺڻ يا ٻيهر پوزيشن ڪرڻ تي غور ڪريو، ميڊيل ڪالمن اسڪرو جي جڳهه کي ترجيح ڏيو.
ڪيس 2. عورت مريض، 76 سالن جي، هڪ ڊسٽل فيمورل ايڪسٽرا-آرٽيڪيولر فريڪچر سان. (الف، ب) آپريشن کان اڳ ايڪس ري جيڪي اهم بي گھرڻ، ڪوئلي جي خرابي، ۽ فريڪچر جي ڪورونل پلين بي گھرڻ ڏيکارين ٿا؛ (سي، ڊي) ليٽرل ۽ اينٽروپوسٽريئر نظارن ۾ پوسٽ آپريٽو ايڪس ري جيڪي ميڊيل ڪالم اسڪرو سان گڏ هڪ ٻاهرين ليٽرل پليٽ سان فڪسيشن جو مظاهرو ڪن ٿا؛ (اي، ايف) 7 مهينن ۾ فالو اپ ايڪس ري آپريشن کان پوءِ اندروني فڪسيشن ناڪامي جي ڪنهن به نشاني سان شاندار فريڪچر شفا کي ظاهر ڪن ٿا.
ڪيس 3. عورت مريض، 70 سالن جي عمر، جنهن جي عمر فيمورل امپلانٽ جي چوڌاري پيري پروسٿيٽڪ فريڪچر آهي. (الف، ب) آپريشن کان اڳ ايڪس ري جيڪي ڪُل گوڏن جي آرٿروپلاسٽي کان پوءِ فيمورل امپلانٽ جي چوڌاري پيري پروسٿيٽڪ فريڪچر ڏيکارين ٿا، هڪ اضافي-آرٽيڪولر فريڪچر ۽ مستحڪم پروٿيٽڪ فڪسيشن سان؛ (سي، ڊي) آپريشن کان پوءِ ايڪس ري جيڪي هڪ ٻاهرين ليٽرل پليٽ سان فڪسيشن کي ڏيکارين ٿا جيڪي هڪ اضافي-آرٽيڪولر اپروچ ذريعي ميڊيل ڪالم اسڪرو سان گڏ آهن؛ (اي، ايف) آپريشن کان پوءِ 6 مهينن ۾ فالو اپ ايڪس ري شاندار فريڪچر شفا کي ظاهر ڪن ٿا، اندروني فڪسيشن جاءِ تي هجڻ سان.
پوسٽ جو وقت: جنوري-10-2024
