Proximal femoral fractures عام طور تي ڏٺو وڃي ٿو ڪلينڪل زخمن جي نتيجي ۾ اعلي توانائي جي سورن جي نتيجي ۾.Proximal femur جي جسماني خاصيتن جي ڪري، ڀڃڻ واري لڪير اڪثر ڪري آرٽيڪل سطح جي ويجھو هوندي آهي ۽ گڏيل ۾ وڌندي ٿي سگهي ٿي، اهو انٽرا ميڊولري نيل فڪسيشن لاء گهٽ مناسب بڻائي ٿو.نتيجي طور، ڪيسن جو هڪ اهم حصو اڃا تائين پليٽ ۽ اسڪرو سسٽم استعمال ڪندي طئي ڪرڻ تي ڀاڙي ٿو.تنهن هوندي به، eccentrically مقرر ٿيل پليٽن جي حياتياتي خاصيتون پيچيدگين جو وڌيڪ خطرو پيدا ڪن ٿيون جهڙوڪ پسمانده پليٽ فيڪسيشن ناڪامي، اندروني فيڪسيشن ڀڃڻ، ۽ اسڪرو پل آئوٽ.فڪسيشن لاءِ وچولي پليٽ جي مدد جو استعمال، جيتوڻيڪ اثرائتو، صدمي ۾ اضافو، ڊگھي سرجري جي وقت، پوسٽ آپريٽو انفيڪشن جو وڌندڙ خطرو، ۽ مريضن لاءِ مالي بار شامل ڪرڻ جي خرابين سان گڏ اچي ٿو.
انهن غورن کي نظر ۾ رکندي، ليٽرل سنگل پليٽس جي بايوميڪانيڪل خرابين ۽ وچولي ۽ پسمانده ڊبل پليٽ ٻنهي جي استعمال سان لاڳاپيل جراحي صدمي جي وچ ۾ هڪ مناسب توازن حاصل ڪرڻ لاءِ، پرڏيهي عالمن هڪ ٽيڪنڪ اختيار ڪئي آهي جنهن ۾ ليٽرل پليٽ فيڪسيشن شامل آهي ضمني پرڪيوٽنيئس اسڪرو فڪسيشن. وچولي پاسي تي.اهو طريقو سازگار ڪلينٽيل نتيجن جو مظاهرو ڪيو آهي.
بيشماريءَ کان پوءِ، مريض کي سُپائن پوزيشن ۾ رکيو ويندو آهي.
قدم 1: فرائيچر جي گھٽتائي.2.0mm ڪوچر سُئي ٽائيبل ٽيوبورسٽي ۾ داخل ڪريو، انگ جي ڊگھائي کي ري سيٽ ڪرڻ لاءِ ڪشش، ۽ ساگيٽل جهاز جي بي گھرڻ کي درست ڪرڻ لاءِ گھٹنے پيڊ استعمال ڪريو.
مرحلا 2: پسمانده اسٽيل پليٽ جي جاءِ.ڪشش ذريعي بنيادي گھٽتائي کان پوءِ، سڌي طرح ڊسٽل ليٽرل فيمر تائين پھچي، گھٽتائي کي برقرار رکڻ لاءِ مناسب ڊگھي لاڪنگ پليٽ چونڊيو، ۽ فريڪچر جي گھٽتائي کي برقرار رکڻ لاءِ فريڪچر جي ويجھي ۽ پري واري سرن تي ٻه اسڪرو داخل ڪريو.هن نقطي تي، اهو نوٽ ڪرڻ ضروري آهي ته ٻه ڊسٽل اسڪرو کي جيترو ممڪن ٿي سگهي سامهون جي ويجهو رکيو وڃي ته جيئن وچولي اسڪرو جي جاء تي اثر انداز ٿيڻ کان بچڻ.
مرحلا 3: وچولي ڪالمن اسڪرو جي جڳھ.فريڪچر کي ليٽرل اسٽيل پليٽ سان مستحڪم ڪرڻ کان پوءِ، وچولي ڪنڊائل ۾ داخل ٿيڻ لاءِ 2.8 ايم ايم اسڪرو گائيڊڊ ڊرل استعمال ڪريو، جنهن ۾ سُئي جي نقطي کي ڊسٽل فيمورل بلاڪ جي وچ ۾ يا پوئين پاسي واري جاءِ تي، تري ٻاهران ۽ مٿانهون، سامهون واري پاسي ۾ داخل ٿئي. cortical هڏا.اطمينان بخش فلورو اسڪوپي جي گھٽتائي کان پوء، ھڪڙو سوراخ ٺاھڻ لاء 5.0mm ڊرل استعمال ڪريو ۽ ھڪڙو 7.3mm ڪينسر ھڏا اسڪرو داخل ڪريو.
ڊاگرام فريڪچر جي گھٽتائي ۽ درست ڪرڻ جي عمل کي بيان ڪري ٿو.هڪ 74 سالن جي عورت هڪ ڊسٽل فيمورل انٽرا آرٽيڪولر فرڪچر (AO 33C1) سان.(الف، ب) پري آپريٽو ليٽرل ريڊيگرافس ڏيکاريندي ڊسٽل فيمورل فريڪچر جي اهم بي گھرڻ؛(سي) ڀڄڻ جي گھٽتائي کان پوء، هڪ ٻاهرئين پس منظر واري پليٽ کي اسڪرو سان داخل ڪيو ويندو آهي، ٻنهي ويجهن ۽ پري واري سرن کي محفوظ ڪري؛(ڊي) فلورو اسڪوپي تصوير جيڪا وچولي گائيڊ تار جي اطمينان بخش پوزيشن ڏيکاريندي؛(اي، ايف) وچولي ڪالمن اسڪرو جي داخل ٿيڻ کان پوء پوسٽ آپريٽو ليٽرل ۽ اينٽروپوسٽريئر ريڊيوگرافس.
گھٽتائي جي عمل دوران، ھيٺين نقطن تي غور ڪرڻ ضروري آھي:
(1) سکرو سان گائيڊ تار استعمال ڪريو.وچولي ڪالمن اسڪرو جو داخل ڪرڻ نسبتا وسيع آهي، ۽ بغير اسڪرو جي گائيڊ تار استعمال ڪرڻ سان ميڊيل ڪنڊائل ذريعي سوراخ ڪرڻ دوران هڪ اعلي زاويه ٿي سگهي ٿو، ان کي سلائيڊنگ جو خطرو بڻائي ٿو.
(2) جيڪڏهن ليٽرل پليٽ ۾ اسڪرو مؤثر طريقي سان ليٽرل ڪورٽيڪس کي پڪڙي وٺن پر اثرائتو ڊبل ڪارٽيڪس فيڪسيشن حاصل ڪرڻ ۾ ناڪام ٿي وڃن، ته اسڪرو جي طرف کي اڳتي وڌايو وڃي، جنهن سان اسڪرو کي اطمينان بخش ڊبل ڪارٽيڪس فڪسيشن حاصل ڪرڻ لاءِ ليٽرل پليٽ جي اڳئين پاسي ۾ داخل ٿيڻ جي اجازت ڏني وڃي.
(3) اوستيوپورسس جي مريضن لاءِ، وچولي ڪالمن اسڪرو سان واشر داخل ڪرڻ سان اسڪرو کي هڏن ۾ ڪٽڻ کان روڪي سگهجي ٿو.
(4) پليٽ جي ڏور آخر ۾ موجود اسڪرو وچولي ڪالمن اسڪرو جي داخل ٿيڻ ۾ رڪاوٽ ٿي سگھي ٿو.جيڪڏهن وچولي ڪالمن اسڪرو داخل ڪرڻ دوران اسڪرو جي رڪاوٽ جو سامنا ٿئي ٿو، وچولي ڪالمن جي اسڪرو جي جاءِ تي اوليت ڏئي، ليٽرل پليٽ جي ڊسٽل اسڪرو کي واپس وٺڻ يا ان جي جاءِ تي رکڻ تي غور ڪريو.
ڪيس 2. عورت مريض، 76 سالن جي عمر، ڊسٽل فيمورل اضافي-آرٽيڪولر فريڪچر سان.(A, B) اڳواٽ ايڪس ريز نمايان بي گھرڻ، ڪوئلي جي خرابي، ۽ فرائيچر جي ڪورونل جهاز جي بي گھري ڏيکاريندي؛(سي، ڊي) پوسٽ آپريٽو ايڪس ري ليٽرل ۽ اينٽروپوسٽريئر نظارن ۾ فڪسيشن کي ظاهر ڪن ٿيون هڪ خارجي ليٽرل پليٽ سان گڏ ميڊيل ڪالمن اسڪرو سان؛(E, F) 7 مهينن جي فالو اپ ايڪس ريز کي آپريشن کان پوءِ ظاهر ڪيو ويو آهي ته فرڪچر جي بهترين شفا کي اندروني فيڪسيشن ناڪامي جي ڪا نشاني ناهي.
ڪيس 3. عورت مريض، 70 سالن جي عمر ۾، فيمورل امپلانٽ جي چوڌاري پيري پروسٽيٽيڪل فريڪچر سان.(A, B) پري آپريٽو ايڪس ريز ڏيکاريندي آھي پيري پروسٽيٽيڪل فريڪچر فيمورل امپلانٽ جي چوڌاري ڪل گھٹنے جي آرٿروپلاسٽي کان پوءِ، ھڪ اضافي-آرٽيڪيولر فريڪچر ۽ مستحڪم پروٿيڪل فڪسيشن سان؛(سي، ڊي) پوسٽ آپريٽو ايڪس ري هڪ خارجي پس منظر واري پليٽ سان فڪسيشن کي ظاهر ڪندي وچولي ڪالمن اسڪرو سان گڏ هڪ اضافي-آرٽيڪولر انداز ذريعي؛(E, F) 6 مھينن ۾ فالو اپ ايڪس ريز آپريشن کان پوءِ بھترين فريڪچر جي شفا کي ظاھر ڪري ٿي، ان سان گڏ اندروني فڪسيشن.
پوسٽ ٽائيم: جنوري-10-2024
