ٽبيل پليٽيو فريڪچر، آئپسليٽرل ٽبيل شافٽ فريڪچر سان گڏ، عام طور تي اعليٰ توانائي وارن زخمن ۾ ڏٺو ويندو آهي، جن مان 54 سيڪڙو کليل فريڪچر هوندا آهن. پوئين مطالعي مان معلوم ٿيو آهي ته ٽبيل پليٽيو فريڪچر جو 8.4 سيڪڙو هم وقت ٽبيل شافٽ فريڪچر سان لاڳاپيل هوندو آهي، جڏهن ته ٽبيل شافٽ فريڪچر جي مريضن مان 3.2 سيڪڙو ۾ هم وقت ٽبيل پليٽيو فريڪچر هوندا آهن. اهو واضح آهي ته آئپسليٽرل ٽبيل پليٽيو ۽ شافٽ فريڪچر جو ميلاپ غير معمولي ناهي.
اهڙين زخمن جي اعليٰ توانائي واري نوعيت جي ڪري، اڪثر ڪري سخت نرم بافتن کي نقصان ٿيندو آهي. نظرياتي طور تي، پليٽ ۽ اسڪرو سسٽم ۾ پليٽو فريڪچر لاءِ اندروني فڪسيشن ۾ فائدا آهن، پر ڇا مقامي نرم بافت پليٽ ۽ اسڪرو سسٽم سان اندروني فڪسيشن کي برداشت ڪري سگهي ٿو اهو پڻ هڪ ڪلينڪل غور آهي. تنهن ڪري، هن وقت ٽبيل پليٽو فريڪچر جي اندروني فڪسيشن لاءِ ٻه عام طور تي استعمال ٿيندڙ آپشن آهن جيڪي ٽبيل شافٽ فريڪچر سان گڏ آهن:
1. ڊگهي پليٽ سان MIPPO (گهٽ ۾ گهٽ حملو ڪندڙ پليٽ Osteosynthesis) ٽيڪنڪ؛
2. اندروني نيل + پليٽو اسڪرو.
ٻئي آپشن ادب ۾ رپورٽ ڪيا ويا آهن، پر في الحال ڪو به اتفاق راءِ ناهي ته فريڪچر شفا جي شرح، فريڪچر شفا جي وقت، هيٺين عضون جي ترتيب، ۽ پيچيدگين جي لحاظ کان ڪهڙو بهتر يا گهٽ آهي. ان کي حل ڪرڻ لاءِ، ڪورين يونيورسٽي اسپتال جي عالمن هڪ تقابلي مطالعو ڪيو.
مطالعي ۾ 48 مريض شامل هئا جن کي ٽبيل پليٽيو فريڪچر سان گڏ ٽبيل شافٽ فريڪچر سان گڏ ڪيو ويو. انهن مان، 35 ڪيسن جو علاج MIPPO ٽيڪنڪ سان ڪيو ويو، فڪسيشن لاءِ اسٽيل پليٽ جي ليٽرل انسرشن سان، ۽ 13 ڪيسن جو علاج پليٽيو اسڪرو سان ڪيو ويو جيڪو انٽراميڊولري نيل فڪسيشن لاءِ انفراپيٽيلر اپروچ سان گڏ ڪيو ويو.
▲ ڪيس 1: ليٽرل MIPPO اسٽيل پليٽ اندروني فڪسيشن. هڪ 42 سالن جو مرد، جيڪو ڪار حادثي ۾ ملوث هو، هڪ کليل ٽبيل شافٽ فريڪچر (گسٽيلو II قسم) ۽ هڪ گڏوگڏ ميڊيل ٽبيل پليٽيو ڪمپريشن فريڪچر (Schatzker IV قسم) سان پيش ڪيو ويو.
▲ ڪيس 2: ٽبيئل پليٽو اسڪرو + سپراپٽيلر انٽراميڊولري نيل اندروني فڪسيشن. هڪ 31 سالن جو مرد، جيڪو ڪار حادثي ۾ ملوث هو، هڪ کليل ٽبيئل شافٽ فريڪچر (گسٽيلو IIIa قسم) ۽ هڪ هم وقت ساز ليٽرل ٽبيئل پليٽو فريڪچر (Schatzker I قسم) سان پيش ڪيو ويو. زخم جي صفائي ۽ منفي دٻاءُ زخم جي علاج (VSD) کان پوءِ، زخم کي چمڙي جي پيمائش ڪئي وئي. پليٽو جي گھٽتائي ۽ درستگي لاءِ ٻه 6.5 ايم ايم اسڪرو استعمال ڪيا ويا، جنهن کان پوءِ سپراپٽيلر اپروچ ذريعي ٽبيئل شافٽ جي انٽراميڊولري نيل فڪسيشن ڪئي وئي.
نتيجن مان ظاهر ٿئي ٿو ته ٻن سرجري طريقن جي وچ ۾ فريڪچر شفا جي وقت، فريڪچر شفا جي شرح، هيٺين عضون جي ترتيب، ۽ پيچيدگين جي لحاظ کان ڪو به شمارياتي طور تي اهم فرق ناهي.
ٽِبيل شافٽ جي ڀڃڻ سان ٽِڪن جي گڏيل ڀڃڻ يا نسوار جي ڳچيءَ جي ڀڃڻ سان نسوار جي ڀڃڻ جي ميلاپ وانگر، اعليٰ توانائي سان متاثر ٿيندڙ ٽِبيل شافٽ جي ڀڃڻ سان پڻ گوڏن جي گڏيل ۾ زخم ٿي سگهن ٿا. ڪلينڪل پريڪٽس ۾، غلط تشخيص کي روڪڻ تشخيص ۽ علاج ۾ هڪ بنيادي تشويش آهي. اضافي طور تي، فڪسيشن طريقن جي چونڊ ۾، جيتوڻيڪ موجوده تحقيق ڪو به اهم فرق نه ڏيکاريندي آهي، اڃا تائين غور ڪرڻ لاءِ ڪيترائي نقطا آهن:
1. ڪمينيٽڊ ٽبيئل پليٽيو فريڪچر جي صورتن ۾ جتي سادو اسڪرو فڪسيشن چئلينجنگ هوندو آهي، ترجيح MIPPO فڪسيشن سان ڊگهي پليٽ جي استعمال کي ڏني وڃي ٿي ته جيئن ٽبيئل پليٽيو کي مناسب طور تي مستحڪم ڪري سگهجي، گڏيل مٿاڇري جي مطابقت ۽ هيٺين عضون جي ترتيب کي بحال ڪري سگهجي.
2. سادي ٽبيل پليٽو فريڪچر جي صورتن ۾، گهٽ ۾ گهٽ ناگوار چيرا هيٺ، اثرائتي گهٽتائي ۽ اسڪرو فڪسيشن حاصل ڪري سگهجي ٿو. اهڙين حالتن ۾، ترجيح اسڪرو فڪسيشن کي ڏني وڃي ٿي جنهن کان پوءِ ٽبيل شافٽ جي سپراپيٽيلر انٽراميڊولري نيل فڪسيشن ڪئي وڃي ٿي.
پوسٽ جو وقت: مارچ-09-2024
