Tibial plateau fractures ipsilateral tibial shaft fractures سان گڏ عام طور تي اعلي توانائي جي زخمن ۾ ڏٺو ويندو آهي، 54٪ کليل ڀڃڻ سان.اڳئين مطالعي مان معلوم ٿيو آهي ته 8.4 سيڪڙو ٽبيل پليٽ جي ڀڃڻ جو تعلق هڪجهڙائي واري ٽبيل شافٽ فرڪچر سان آهي، جڏهن ته 3.2 سيڪڙو ٽبيل شافٽ فرڪچر جي مريضن ۾ هڪجهڙائي سان ٽبيل پليٽو ڀڃڻ وارا آهن.اهو واضح ٿئي ٿو ته ipsilateral tibial plateau ۽ shaft fractures جو ميلاپ غير معمولي ناهي.
اهڙين زخمن جي اعلي توانائي جي فطرت جي ڪري، اڪثر ڪري سخت نرم بافتو نقصان آهي.نظرياتي طور تي، پليٽ ۽ اسڪرو سسٽم کي پليٽو فريڪچر لاءِ اندروني فڪسيشن ۾ فائدا آهن، پر ڇا مقامي نرم ٽشوز پليٽ ۽ اسڪرو سسٽم سان اندروني فڪسيشن کي برداشت ڪري سگھن ٿا، اهو پڻ هڪ ڪلينڪ خيال آهي.تنهن ڪري، في الحال ٻه عام طور تي استعمال ٿيل آپشن آهن اندروني طئي ڪرڻ لاءِ ٽيبيل پليٽ فرڪچرز جي گڏيل طور تي ٽبيل شافٽ فرڪچر سان:
1. MIPPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) ٽيڪنڪ ڊگهي پليٽ سان؛
2. Intramedullary نيل + پليٽ اسڪرو.
ٻنهي اختيارن کي ادب ۾ ٻڌايو ويو آهي، پر في الحال ڪوبه اتفاق نه آهي ته فرائيچر جي شفا جي شرح، فرائيچر جي شفا جي وقت، هيٺين عضون جي ترتيب، ۽ پيچيدگين جي لحاظ کان اعلي يا گهٽ آهي.هن کي پتو ڏيڻ لاء، هڪ ڪورين يونيورسٽي اسپتال جي عالمن هڪ تقابلي مطالعو ڪيو.
مطالعي ۾ 48 مريض شامل هئا جن سان ٽبيل پليٽ فرڪچرز سان گڏ ٽائيل شافٽ جي ڀڃڪڙي سان گڏ.انهن مان، 35 ڪيسن جو علاج MIPPO ٽيڪنڪ سان ڪيو ويو، فيڪسيشن لاءِ اسٽيل پليٽ جي ورهاڱي سان داخل ڪرڻ سان، ۽ 13 ڪيسن جو علاج پليٽو اسڪرو سان ڪيو ويو، انٽرا ميڊولري نيل فيڪسيشن لاءِ انفراپٽيلر اپروچ سان گڏ.
▲ ڪيس 1: ليٽرل MIPPO اسٽيل پليٽ اندروني فڪسيشن.هڪ 42 سالن جي عمر جو مرد، ڪار حادثي ۾ ملوث، هڪ کليل ٽبيل شافٽ فرڪچر (Gustilo II قسم) ۽ هڪ گڏيل وچولي ٽبيل پليٽو ڪمپريشن فرڪچر (Schatzker IV قسم) سان پيش ڪيو ويو.
▲ ڪيس 2: Tibial پليٽ اسڪرو + suprapatellar intramedullary نيل اندروني فڪسيشن.هڪ 31 سالن جو مرد، هڪ ڪار حادثي ۾ ملوث، هڪ کليل ٽبيل شافٽ فرڪچر (Gustilo IIIa قسم) سان پيش ڪيو ويو ۽ هڪ همعصر پسمانده ٽبيل پليٽ فرڪچر (Schatzker I قسم).زخم ختم ڪرڻ ۽ منفي دٻاء جي زخم جي علاج (VSD) کان پوء، زخم کي چمڙي کي ڇڪايو ويو.ٻه 6.5mm اسڪرو استعمال ڪيا ويا پليٽ جي گھٽتائي ۽ فڪسيشن لاءِ، بعد ۾ ٽيبيل شافٽ جي انٽرا ميڊولري نيل فڪسيشن کي سپراپٽيلر اپروچ ذريعي.
نتيجن مان ظاهر ٿئي ٿو ته ٻن جراحتي طريقن جي وچ ۾ ڪو به اهم فرق نه آهي فرائيچر جي شفا جي وقت، فرائيچر جي شفا جي شرح، هيٺين عضون جي ترتيب، ۽ پيچيدگين جي لحاظ کان.
ٽائيل شافٽ فرڪچر جي ميلاپ جي ميلاپ سان گڏ ڳچيء جي گڏيل ڀڃڻ يا عورتن جي ڳچيء جي ڀڃڪڙي سان فيمورل شافٽ جي ڀڃڪڙي، تيز توانائي-حوصلہ افزائي ٽبيل شافٽ جي ڀڃڪڙي پڻ ڀرپاسي گھٹنے جي گڏيل ۾ زخمي ٿي سگھي ٿي.ڪلينڪل عملي ۾، غلط تشخيص کي روڪڻ تشخيص ۽ علاج ۾ بنيادي تشويش آهي.اضافي طور تي، طئي ڪرڻ جي طريقن جي چونڊ ۾، جيتوڻيڪ موجوده تحقيق ۾ ڪو خاص فرق نه آهي، اڃا تائين غور ڪرڻ لاء ڪيترائي نقطا آهن:
1. ٽئبيل پليٽيو فرڪچر جي واقعن ۾ جتي سادو اسڪرو فڪسيشن مشڪل هجي، ترجيح ڏني وڃي MIPPO فڪسيشن سان گڏ ڊگھي پليٽ جي استعمال کي ته جيئن tibial پليٽ کي مناسب طور تي مستحڪم ڪيو وڃي، گڏيل سطح جي مطابقت کي بحال ڪرڻ ۽ هيٺين عضون جي ترتيب کي بحال ڪيو وڃي.
2. سادو ٽائيبل پليٽو فرڪچر جي صورتن ۾، گھٽ ۾ گھٽ انوائيو انسيشن جي تحت، مؤثر گھٽتائي ۽ اسڪرو فڪسيشن حاصل ڪري سگھجي ٿو.اهڙين حالتن ۾، ترجيح ڏني وڃي ٿي اسڪرو فڪسيشن کي جنهن کانپوءِ ٽيبيل شافٽ جي سپراپٽيلر انٽرا ميڊولري نيل فيڪسيشن.
پوسٽ ٽائيم: مارچ-09-2024
