ڊسٽل ريڊيس فريڪچرز لاءِ وولر پليٽ، بنيادي ڳالهيون، عملي صلاحيتون، صلاحيتون، تجربو!

هن وقت، ڊسٽل ريڊيس فريڪچر لاءِ مختلف علاج جا طريقا موجود آهن، جهڙوڪ پلاسٽر فڪسيشن، اوپن ريڊڪشن ۽ اندروني فڪسيشن، ايڪسٽرنل فڪسيشن فريم، وغيره. انهن مان، وولار پليٽ فڪسيشن وڌيڪ اطمينان بخش اثر حاصل ڪري سگهي ٿي، پر ادب ۾ رپورٽون آهن ته ان جون پيچيدگيون 16٪ تائين آهن. بهرحال، جيڪڏهن اسٽيل پليٽ کي صحيح طريقي سان چونڊيو وڃي، ته پيچيدگين جي واقعن کي مؤثر طريقي سان گهٽائي سگهجي ٿو. هي پيپر ڊسٽل ريڊيس فريڪچر جي وولار پليٽ علاج جي خاصيتن، اشارن، تضادن ۽ سرجري ٽيڪنڪ جو مختصر خلاصو پيش ڪري ٿو.

1. کجيءَ جي پاسي واري پليٽ جا ٻه مکيه فائدا آهن

الف. اهو بڪلنگ فورس جي جزو کي غير جانبدار ڪري سگهي ٿو. زاويه واري فڪسيشن اسڪرو سان فڪسيشن ڊسٽل فريگمينٽ کي سپورٽ ڪري ٿو ۽ لوڊ کي ريڊيل شافٽ ڏانهن منتقل ڪري ٿو (شڪل 1). اهو سبڪونڊرل سپورٽ کي وڌيڪ اثرائتي طريقي سان حاصل ڪري سگهي ٿو. هي پليٽ سسٽم نه رڳو ڊسٽل انٽرا-آرٽيڪولر فريڪچر کي مستحڪم طور تي درست ڪري سگهي ٿو، پر پيگ/اسڪرو "فين جي شڪل" فڪسيشن ذريعي انٽرا-آرٽيڪولر سبڪونڊرل هڏن جي جسماني جوڙجڪ کي پڻ مؤثر طريقي سان بحال ڪري سگهي ٿو. اڪثر ڊسٽل ريڊيس فريڪچر جي قسمن لاءِ، هي ڇت جو نظام وڌندڙ استحڪام فراهم ڪري ٿو جيڪو شروعاتي متحرڪ ٿيڻ جي اجازت ڏئي ٿو.

تصوير 1، الف، هڪ عام ڪمينيٽڊ ڊسٽل ريڊيس فريڪچر جي ٽن طرفن جي تعمير کان پوءِ، ڊورسل ڪمپريشن جي درجي تي ڌيان ڏيو؛ ب، فريڪچر جي ورچوئل گهٽتائي، خرابي کي پليٽ ذريعي درست ۽ سپورٽ ڪيو وڃي؛ ج، ڊي وي آر فڪسيشن کان پوءِ ليٽرل وييو، تير لوڊ ٽرانسفر کي ظاهر ڪري ٿو.

ب. نرم بافتن تي گهٽ اثر: وولر پليٽ فڪسيشن واٽر شيڊ لائن کان ٿورو هيٺ آهي، ڊورسل پليٽ جي مقابلي ۾، اهو ٽينڊن ۾ جلن کي گهٽائي سگهي ٿو، ۽ وڌيڪ دستياب جڳهه آهي، جيڪا امپلانٽ ۽ ٽينڊن کان وڌيڪ اثرائتي طور تي بچي سگهي ٿي. سڌو رابطو. اضافي طور تي، گھڻا امپلانٽس پرونيٽر ڪواڊريٽس ذريعي ڍڪيل ٿي سگهن ٿا.

2. وولر پليٽ سان ڊسٽل ريڊيس جي علاج لاءِ اشارا ۽ تضاد

الف. اشارا: اضافي-آرٽيڪولر فريڪچر جي بند گھٽائڻ جي ناڪامي لاءِ، هيٺيون حالتون ٿينديون آهن، جهڙوڪ ڊورسل اينگوليشن 20° کان وڌيڪ، ڊورسل ڪمپريشن 5mm کان وڌيڪ، ڊسٽل ريڊيس شارٽننگ 3mm کان وڌيڪ، ۽ ڊسٽل فريڪچر فريگمينٽ ڊسپليسمينٽ 2mm کان وڌيڪ؛ اندروني فريڪچر جي بي گھرڻ 2mm کان وڌيڪ آهي؛ گهٽ هڏن جي کثافت جي ڪري، ٻيهر بي گھرڻ جو سبب بڻجڻ آسان آهي، تنهنڪري اهو بزرگن لاءِ نسبتاً وڌيڪ مناسب آهي.

ب. تضاد: مقامي اينستيسيا جو استعمال، مقامي يا سسٽماتي متعدي بيماريون، کلائي جي وولر پاسي تي چمڙي جي خراب حالت؛ هڏن جو ماس ۽ فريڪچر جو قسم فريڪچر سائيٽ تي، ڊورسل فريڪچر جو قسم جهڙوڪ بارٽن فريڪچر، ريڊيو ڪارپل جوائنٽ فريڪچر ۽ ڊسلوڪيشن، سادي ريڊيس اسٽائلائيڊ پروسيس فريڪچر، وولر مارجن جو ننڍڙو ايولشن فريڪچر.

تيز توانائي وارن زخمن وارن مريضن لاءِ جيئن ته سخت انٽرا-آرٽيڪولر ڪمينيوٽيڊ فريڪچر يا سخت هڏن جو نقصان، گھڻا عالم وولار پليٽن جي استعمال جي سفارش نٿا ڪن، ڇاڪاڻ ته اهڙا ڊسٽل فريڪچر ويسڪولر نڪروسس جو شڪار هوندا آهن ۽ جسماني گهٽتائي حاصل ڪرڻ ڏکيو هوندو آهي. ڪيترن ئي فريڪچر ٽڪرن ۽ اهم بي گھرڻ ۽ سخت اوستيوپورسس وارن مريضن لاءِ، وولار پليٽ اثرائتو هجڻ ڏکيو آهي. ڊسٽل فريڪچر ۾ سبڪونڊرل سپورٽ سان مسئلا ٿي سگهن ٿا، جهڙوڪ گڏيل گفا ۾ اسڪرو جو داخل ٿيڻ. هڪ تازي ادب جي رپورٽ موجب جڏهن انٽرا-آرٽيڪولر فريڪچر جا 42 ڪيس وولار پليٽن سان علاج ڪيا ويا، ته ڪو به آرٽيڪولر اسڪرو آرٽيڪولر گفا ۾ داخل نه ٿيو، جيڪو بنيادي طور تي پليٽن جي پوزيشن سان لاڳاپيل هو.

3. جراحي صلاحيتون

گھڻا طبيب ڊسٽل ريڊيس فريڪچر لاءِ وولار پليٽ فڪسيشن کي ساڳين طريقن ۽ طريقن سان استعمال ڪندا آهن. تاهم، آپريشن کان پوءِ ٿيندڙ پيچيدگين جي واقعن کان بچڻ لاءِ، هڪ شاندار سرجري ٽيڪنڪ جي ضرورت آهي، مثال طور، فريڪچر بلاڪ جي ڪمپريشن کي جاري ڪندي ۽ ڪارٽيڪل هڏن جي تسلسل کي بحال ڪندي گهٽتائي حاصل ڪري سگهجي ٿي. 2-3 ڪرشنر تارن سان عارضي فڪسيشن استعمال ڪري سگهجي ٿو. ڪهڙي طريقي کي استعمال ڪجي، ان جي حوالي سان، ليکڪ وولار اپروچ کي وڌائڻ لاءِ پي سي آر (فليڪسر ڪارپي ريڊيليس) جي سفارش ڪري ٿو.

الف، ٻن ڪرشنر تارن سان عارضي فڪسيشن، نوٽ ڪريو ته وولر انڪلينشن ۽ آرٽيڪولر مٿاڇري هن وقت مڪمل طور تي بحال نه ٿي آهي؛

ب، هڪ ڪرشنر تار عارضي طور تي پليٽ کي درست ڪري ٿو، هن وقت ريڊيس جي ڊسٽل اينڊ جي فڪسيشن تي ڌيان ڏيو (ڊسٽل فريڪچر فريگمينٽ فڪسيشن ٽيڪنڪ)، پليٽ جو ويجهڙائي وارو حصو ريڊيل شافٽ ڏانهن ڇڪيو ويندو آهي ته جيئن وولر جھڪاءُ بحال ٿئي.

ج، آرٿروسڪوپي جي تحت آرٽيڪولر مٿاڇري کي ٺيڪ ڪيو ويندو آهي، ڊسٽل لاڪنگ اسڪرو/پن رکيل هوندو آهي، ۽ پروڪسمل ريڊيس آخرڪار گهٽجي ويندو آهي ۽ مقرر ڪيو ويندو آهي.

اهم نقطاطريقو: ڊسٽل اسڪين چيرا کلائي جي چمڙي جي فولڊ کان شروع ٿئي ٿو، ۽ ان جي ڊيگهه کي فريڪچر جي قسم جي مطابق طئي ڪري سگهجي ٿو. فليڪسور ڪارپي ريڊيئلس ٽينڊن ۽ ان جي شيٿ کي ڪارپل هڏن جي ڊسٽل ۽ ممڪن حد تائين ويجهڙائي ۾ ڪٽيو ويو آهي. فليڪسور ڪارپي ريڊيئلس ٽينڊن کي النار پاسي ڏانهن ڇڪڻ وچين اعصاب ۽ فليڪسور ٽينڊن ڪمپليڪس کي بچائيندو آهي. پارونا اسپيس بي نقاب آهي، جنهن ۾ پرونيٽر ڪواڊريٽس فليڪسور هالوسس لانگس (النار) ۽ ريڊيل آرٽري (ريڊيل) جي وچ ۾ واقع آهي. پرونيٽر ڪواڊريٽس جي ريڊيل پاسي تي چيرا ڪيو ويو، بعد ۾ تعمير نو لاءِ ريڊيس سان ڳنڍيل هڪ حصو ڇڏي ويو. پرونيٽر ڪواڊريٽس کي النار پاسي ڏانهن ڇڪڻ سان ريڊيس جي وولار النار زاويه کي وڌيڪ مڪمل طور تي ظاهر ٿئي ٿو.

پيچيده فريڪچر جي قسمن لاءِ، بريچيوراڊياليس عضلات جي ڊسٽل انسرشن کي ڇڏڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي، جيڪو ريڊيل اسٽائلائيڊ عمل تي ان جي ڇڪ کي غير جانبدار ڪري سگهي ٿو. هن وقت، پهرين ڊورسل ڪمپارٽمينٽ جي وولر شيٿ کي ڊسٽل فريڪچر کي بي نقاب ڪرڻ لاءِ ڪٽي سگهجي ٿو ريڊيل سائڊ ۽ ريڊيل اسٽائلائيڊ عمل کي بلاڪ ڪريو، ريڊيل شافٽ کي اندروني طور تي فريڪچر سائيٽ کان الڳ ڪرڻ لاءِ گھمايو، ۽ پوءِ انٽرا-آرٽيڪولر فريڪچر بلاڪ کي گهٽائڻ لاءِ ڪرشنر تارن کي استعمال ڪريو. پيچيده انٽرا-آرٽيڪولر فريڪچر لاءِ، آرٿرو اسڪوپي کي فريڪچر جي ٽڪرن جي گھٽتائي، تشخيص ۽ فائن ٽيوننگ ۾ مدد لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو.

گھٽائڻ مڪمل ٿيڻ کان پوءِ، وولار پليٽ کي معمول مطابق رکيو ويندو آهي. پليٽ کي پاڻي جي ويجهو هجڻ گهرجي، ان کي النار عمل کي ڍڪڻ گهرجي، ۽ پليٽ جي ويجهڙائي واري پڇاڙي کي ريڊيل شافٽ جي وچ واري نقطي تائين پهچڻ گهرجي. جيڪڏهن مٿيون شرطون پوريون نه ٿيون ٿين، پليٽ جو سائز مناسب نه آهي، يا گھٽائڻ اطمينان بخش نه آهي، ته آپريشن اڃا تائين مڪمل نه آهي.

ڪيتريون ئي پيچيدگيون پليٽ جي جاءِ سان لاڳاپيل آهن.. جيڪڏهن پليٽ کي تمام گهڻو ريڊيل طور تي رکيو وڃي ته، فليڪسور هاليوسس لانگس سان لاڳاپيل پيچيدگيون پيدا ٿيڻ جو امڪان آهي؛ جيڪڏهن پليٽ کي واٽر شيڊ لائن جي تمام ويجهو رکيو وڃي ته، فليڪسور ڊجيٽورم پروفنڊس خطري ۾ پئجي سگهي ٿو. وولار ڊسپليسمينٽ ڊيفارمٽي ۾ فريڪچر گهٽائڻ سان اسٽيل پليٽ آساني سان وولار پاسي ڏانهن وڌي سگهي ٿي ۽ سڌو سنئون فليڪسور ٽينڊن سان رابطو ڪري سگهي ٿي، آخرڪار ٽينڊينائٽس يا اڃا به ڦاٽڻ جو سبب بڻجي سگهي ٿي.

اوستيوپورٽڪ مريضن لاءِ، اها سفارش ڪئي وئي آهي ته پليٽ کي ممڪن حد تائين واٽر شيڊ لائن جي ويجهو هجي، پر ان جي پار نه هجي.. ڪرشنر تارن کي النا جي ويجهو سبڪونڊرل کي درست ڪرڻ لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو، ۽ پاسي وارا ڪرشنر تار ۽ لاڪنگ نيل ۽ اسڪرو مؤثر طريقي سان فريڪچر کي ٻيهر جڳهه تي منتقل ٿيڻ کان روڪي سگهن ٿا.

پليٽ کي صحيح طور تي رکڻ کان پوءِ، ويجهڙائي واري پڇاڙي کي اسڪرو سان درست ڪيو ويندو آهي، ۽ پليٽ جي پري ڇيڙي تي موجود النار سوراخ کي عارضي طور تي ڪرشنر تار سان درست ڪيو ويندو آهي. فريڪچر گهٽائڻ ۽ اندروني فڪسيشن پوزيشن کي طئي ڪرڻ لاءِ انٽراپريٽو فلوروسڪوپي اينٽروپوسٽريئر نظارو، ليٽرل نظارو، کلائي جوائنٽ جي بلندي 30° ليٽرل نظارو. جيڪڏهن پليٽ جي پوزيشن اطمينان بخش آهي، پر ڪرشنر تار جوائنٽ ۾ آهي، ته اهو وولار جھڪاءُ جي ناکافي بحالي جو سبب بڻجندو، جنهن کي "ڊسٽل فريڪچر فڪسيشن ٽيڪنڪ" ذريعي پليٽ کي ري سيٽ ڪندي حل ڪري سگهجي ٿو (شڪل 2، ب).

جيڪڏهن ان سان گڏ ڊورسل ۽ النار فريڪچر (النار/ڊورسل ڊائي پنچ) هجي ۽ بند ٿيڻ سان مڪمل طور تي گهٽ نه ٿي سگهي، ته هيٺ ڏنل ٽي طريقا استعمال ڪري سگهجن ٿا:

1. ريڊيس جي ويجهڙائي واري پڇاڙي کي فريڪچر سائيٽ کان پري رکڻ لاءِ پرونٽ ڪريو، ۽ پي سي آر ايڪسٽينشن اپروچ ذريعي لونيٽ فوسا فريڪچر کي ڪارپس ڏانهن ڌڪيو؛

2. چوٿين ۽ پنجين ڪمپارٽمينٽ جي ڊورسل پاسي تي هڪ ننڍڙو چيرا ٺاهيو ته جيئن فريڪچر جو ٽڪرو ظاهر ٿئي، ۽ ان کي پليٽ جي سڀ کان وڌيڪ النار سوراخ ۾ اسڪرو سان درست ڪريو.

3. آرٿروسڪوپي جي مدد سان بند ٿيل پرڪيوٽنيئس يا گھٽ ۾ گھٽ ناگوار فڪسيشن.

جڏهن گهٽتائي اطمينان بخش ٿئي ٿي ۽ پليٽ صحيح طرح سان رکيل آهي، ته آخري فڪسيشن نسبتاً آسان آهي. جيڪڏهن پروڪسمل النار ڪرشنر تار صحيح طور تي رکيل هجي ۽ ڪو به پيچ گڏيل گفا ۾ نه هجي، ته هڪ جسماني گهٽتائي حاصل ڪري سگهجي ٿي.

اسڪرو چونڊ جو تجربو: ڊورسل ڪارٽيڪل هڏن جي سخت ڪمينيشن جي ڪري، اسڪرو جي ڊيگهه کي صحيح طور تي ماپڻ ڏکيو ٿي سگهي ٿو. تمام ڊگھا اسڪرو ٽينڊن جي جلن جو سبب بڻجي سگهن ٿا، ۽ تمام ننڍا اسڪرو ڊورسل ٽڪري کي سهارو ۽ درست نٿا ڪري سگهن. انهي سبب لاءِ، ليکڪ ريڊيل اسٽائلائيڊ عمل ۽ سڀ کان وڌيڪ النار هول ۾ ٿريڊڊ لاڪنگ اسڪرو ۽ ملٽي ايڪسيل لاڪنگ اسڪرو استعمال ڪرڻ جي سفارش ڪري ٿو، ۽ باقي پوزيشن ۾ پالش ٿيل راڊ لاڪنگ اسڪرو استعمال ڪرڻ. بلنٽ ٽپ استعمال ڪرڻ ٽينڊن جي جلن کان بچي ٿو جيتوڻيڪ ڊورسل ايگزٽ استعمال ڪيو وڃي. پروڪسيمل انٽرلاڪنگ پليٽ فڪسيشن لاءِ، ٻه انٽرلاڪنگ اسڪرو + هڪ عام اسڪرو (ايلپس ذريعي رکيل) فڪسيشن لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو.

4. مڪمل متن جو خلاصو:

ڊسٽل ريڊيس فريڪچر جي وولر لاڪنگ نيل پليٽ فڪسيشن سٺي ڪلينڪل افاديت حاصل ڪري سگهي ٿي، جيڪا بنيادي طور تي اشارن جي چونڊ ۽ شاندار جراحي صلاحيتن تي منحصر آهي. هن طريقي کي استعمال ڪندي بهتر ابتدائي فنڪشنل پروگنوسس حاصل ڪري سگهجي ٿو، پر ٻين طريقن سان بعد ۾ ڪم ۽ تصويري ڪارڪردگي ۾ ڪو فرق ناهي، پوسٽ آپريٽو پيچيدگين جا واقعا ساڳيا آهن، ۽ خارجي فڪسيشن، پرڪيوٽنيئس ڪرشنر وائر فڪسيشن، ۽ پلاسٽر فڪسيشن ۾ گهٽتائي ختم ٿي ويندي آهي، سوئي ٽريڪٽ انفيڪشن وڌيڪ عام آهن؛ ۽ ايڪسٽينسر ٽينڊن جا مسئلا ڊسٽل ريڊيس پليٽ فڪسيشن سسٽم ۾ وڌيڪ عام آهن. اوستيوپورسس جي مريضن لاءِ، وولر پليٽ اڃا تائين پهرين پسند آهي.