ڊسٽل ريڊيس فريڪچر لاءِ والر پليٽ، بنياديات، عملييت، صلاحيتن، تجربو!

هن وقت، ڊسٽل ريڊيس فريڪچر لاءِ علاج جا مختلف طريقا آهن، جهڙوڪ پلستر جي فڪسيشن، اوپن ريڊڪشن ۽ انٽرنل فيڪسيشن، خارجي فيڪسيشن فريم وغيره، انهن مان، والر پليٽ فيڪسيشن وڌيڪ اطمينان بخش اثر حاصل ڪري سگهي ٿي، پر ادب ۾ رپورٽون موجود آهن. ته ان جون پيچيدگيون 16 سيڪڙو کان وڌيڪ آهن.بهرحال، جيڪڏهن اسٽيل پليٽ صحيح طور تي چونڊيو وڃي، پيچيدگين جي واقعن کي مؤثر طور تي گهٽائي سگهجي ٿو.هي پيپر مختصر طور تي اختصار ڪري ٿو خاصيتن، اشارن، تضادات، ۽ جراحتي طريقن جي وولر پليٽ علاج جي ڊسٽل ريڊيس فريڪچر جي.

1. کجيء جي پاسي واري پليٽ جا ٻه مکيه فائدا آهن

A.It buckling force جي جز کي بي اثر ڪري سگهي ٿو.زاويه فڪسيشن اسڪرو سان فڪسيشن ڊسٽل فريگمينٽ کي سپورٽ ڪري ٿي ۽ لوڊ کي ريڊيل شافٽ ڏانهن منتقل ڪري ٿي (تصوير 1).اهو وڌيڪ مؤثر طريقي سان subchondral حمايت حاصل ڪري سگهي ٿو.هي پليٽ سسٽم نه رڳو مضبوطيءَ سان ڊسٽل انٽرا-آرٽيڪولر فريڪچر کي درست ڪري سگهي ٿو، پر پيگ/اسڪرو ”فين جي شڪل واري“ فڪسيشن ذريعي انٽرا-آرٽيڪيولر سبڪونڊرل بون جي اناتومي ڍانچي کي به مؤثر طريقي سان بحال ڪري سگهي ٿو.اڪثر ڊسٽل ريڊيس فرڪچر جي قسمن لاءِ، هي ڇت وارو نظام وڌ ۾ وڌ استحڪام فراهم ڪري ٿو جيڪو جلدي متحرڪ ٿيڻ جي اجازت ڏئي ٿو.

تصوير 1، a، هڪ عام ڪميونٽيڊ ڊسٽل ريڊيس فريڪچر جي ٽن طرفي تعمير کان پوءِ، ڊورسل ڪمپريشن جي درجي تي ڌيان ڏيو؛ب، فرائيچر جي مجازي گھٽتائي، خرابي کي مقرر ڪيو وڃي ۽ پليٽ جي حمايت ڪئي وڃي؛c، DVR فيڪسيشن کان پوءِ پسمانده ڏيک، تير اشارو ڪري ٿو لوڊ منتقلي.

B. نرم بافتن تي گهٽ اثر: ڊورسل پليٽ جي مقابلي ۾ والر پليٽ فڪسيشن واٽر شيڊ لائن کان ٿورو هيٺ آهي، اهو ٿلهي جي جلن کي گهٽائي سگهي ٿو، ۽ اتي وڌيڪ جاءِ موجود آهي، جيڪا وڌيڪ اثرائتي نموني امپلانٽ ۽ ٽينڊن کان بچي سگهي ٿي.سڌو رابطو.اضافي طور تي، اڪثر امپلانٽس پروونٽر quadratus طرفان ڍڪي سگهجن ٿيون.

2. اشارو ۽ contraindications volar پليٽ سان پري ريڊيس جي علاج لاء

a.Indications: Extra-articular fractures جي بند گھٽتائي جي ناڪاميءَ لاءِ، ھيٺيون حالتون پيدا ٿين ٿيون، جھڙوڪ 20° کان وڌيڪ ڊورسل اينگيوليشن، ڊورسل ڪمپريشن 5mm کان وڏو، ڊسٽل ريڊيس 3mm کان وڌيڪ ننڍو، ۽ ڊسٽل فريڪچر فريڪچر کان وڏو 2mm؛اندروني ڀڃڻ جي بي گھرڻ 2 ملي ايم کان وڌيڪ آهي؛گهٽ هڏن جي کثافت جي ڪري، ان کي ٻيهر هٽائڻ جو سبب بڻائڻ آسان آهي، تنهنڪري اهو بزرگ لاء نسبتا وڌيڪ مناسب آهي.

ب.Contraindications: مقامي anesthetics جو استعمال، مقامي يا سسٽماتي بيماريون، خراب چمڙي جي حالت کلائي جي volar پاسي تي؛هڏن جو ماس ۽ فريڪچر جو قسم فرڪچر سائيٽ تي، ڊورسل فريڪچر جو قسم جيئن ته بارٽن فريڪچر، ريڊيو ڪارپل جوائنٽ فريڪچر ۽ ڊسلوڪيشن، سادو ريڊيس اسٽائلائيڊ پروسيس فرڪچر، ننڍي avulsion fracture of volar margin.

وڌيڪ توانائي واري زخمن سان مريضن لاءِ جيئن شديد اندرا-آرٽيڪيولر ڪميونٽيڊ فريڪچر يا هڏن جو سخت نقصان، اڪثر عالمن والر پليٽس جي استعمال جي سفارش نه ڪندا آهن، ڇاڪاڻ ته اهڙا ڊسٽل فريڪچر ويسڪولر نڪروسس جو شڪار هوندا آهن ۽ جسماني گهٽتائي حاصل ڪرڻ ڏکيو هوندو آهي.مريضن لاءِ گھڻن فرائيچر جي ٽڪرن ۽ اھم بي گھرڻ ۽ سخت اوستيوپورسس سان، والر پليٽ اثرائتو ٿيڻ ڏکيو آھي.ڊسٽل فريڪچر ۾ ذيلي ڪونڊرل سپورٽ سان مسئلا ٿي سگھن ٿا، جيئن گڏيل گفا ۾ اسڪرو جو دخول.هڪ تازي لٽريچر ٻڌايو آهي ته جڏهن 42 ڪيس اندر-آرٽيڪيولر فريڪچر جو علاج وولر پليٽن سان ڪيو ويو، ته آرٽيڪولر گفا ۾ ڪو به آرٽيڪل اسڪرو داخل نه ٿيو، جيڪو گهڻو ڪري پليٽن جي پوزيشن سان لاڳاپيل هو.

3. جراحي صلاحيتن

اڪثر ڊاڪٽر ڊسٽل ريڊيس فرڪچرز لاءِ والر پليٽ فيڪسيشن کي ساڳي طريقن ۽ طريقن سان استعمال ڪندا آهن.تنهن هوندي به، مؤثر طريقي سان postoperative پيچيدگين جي واقعن کان بچڻ لاء، هڪ شاندار جراحي ٽيڪنڪ جي ضرورت هوندي آهي، مثال طور، گھٽتائي حاصل ڪري سگهجي ٿي فريڪچر بلاڪ جي کمپريشن کي جاري ڪري ۽ ڪارٽيڪل هڏن جي تسلسل کي بحال ڪندي.2-3 Kirschner wires سان عارضي fixation استعمال ڪري سگهجي ٿو.استعمال ڪرڻ جي ڪهڙي طريقي جي حوالي سان، ليکڪ سفارش ڪري ٿو PCR (flexor carpi radialis) volar approach کي وڌائڻ لاءِ.

a، ٻن ڪرشنر تارن سان عارضي فڪسيشن، ياد رکو ته هن وقت volar جھڪڻ ۽ آرٽيڪل سطح مڪمل طور تي بحال نه ٿيا آهن؛

ب، ڪرشنر تار عارضي طور تي پليٽ کي درست ڪري ٿو، هن وقت ريڊيس جي ڊسٽل سر جي فڪسيشن تي ڌيان ڏيو (ڊسٽل فريڪچر فريگمينٽ فيڪسيشن ٽيڪنڪ)، پليٽ جو ويجھي حصو ريڊيل شافٽ طرف ڇڪيو وڃي ٿو ته جيئن وولر جھلڻ کي بحال ڪري. .

سي، آرٿرو اسڪوپي جي تحت آرٽيڪولر مٿاڇري کي ٺيڪ ڪيو ويو آهي، ڊسٽل لاڪنگ اسڪرو/پن رکيل آهي، ۽ ويجهڙائي واري ريڊيس آخرڪار گهٽجي وئي آهي ۽ مقرر ڪئي وئي آهي.

اهم نقطاطريقه ڪار: ڊسٽل چمڙي جو چيرا کلائي جي چمڙي جي موڙ تي شروع ٿئي ٿو، ۽ ان جي ڊيگهه ڀڃڻ جي قسم جي مطابق طئي ڪري سگهجي ٿي.flexor carpi radialis tendon ۽ ان جي ميان کي ڪارپل هڏن کان پري ۽ ممڪن حد تائين ويجھو ڪيو ويندو آهي.flexor carpi radialis tendon کي ulnar پاسي ڏانھن ڇڪڻ وچين اعصاب ۽ flexor tendon ڪمپليڪس کي بچائيندو آھي.پرونا اسپيس کي بي نقاب ڪيو ويو آهي، pronator quadratus جي وچ ۾ واقع آهي flexor hallucis longus (ulnar) ۽ ريڊيل شريان (ريڊيل).پرانٽر ڪوڊراٽس جي ريڊيل پاسي تي چيرا ٺاهيو ويو، بعد ۾ ٻيهر تعمير لاء ريڊيس سان ڳنڍيل هڪ حصو ڇڏي ويو.pronator quadratus کي ulnar پاسي ڏانهن ڇڪڻ سان ريڊيس جي volar ulnar زاويه کي مڪمل طور تي بي نقاب ڪري ٿو.

پيچيده فرائيچر جي قسمن لاء، اها سفارش ڪئي وئي آهي ته brachioradialis عضلات جي ڊسٽل داخل ٿيڻ کي آزاد ڪيو وڃي، جيڪو ريڊيل اسٽائلائيڊ پروسيس تي ان جي ڇڪ کي غير جانبدار ڪري سگهي ٿو.هن وقت، ڊسٽل فريڪچر کي بي نقاب ڪرڻ لاءِ پهرين ڊورسل ڪمپارٽمينٽ جي وولر شيٿ کي ڪٽي سگهجي ٿو ريڊيل سائڊ ۽ ريڊيل اسٽائلائيڊ پروسيس کي بلاڪ ڪريو، ريڊيل شافٽ کي فريڪچر سائيٽ کان الڳ ڪرڻ لاءِ اندروني طور گھمايو، ۽ پوءِ انٽرا کي گهٽائڻ لاءِ Kirschner تارون استعمال ڪريو. - آرٽيڪل فرڪچر بلاڪ.پيچيده intra-articular fractures لاء، arthroscopy استعمال ڪري سگھجي ٿو گھٽتائي، تشخيص، ۽ فريڪچر جي ٽڪرن جي ٺيڪ ٺاھڻ ۾ مدد لاء.

گھٽتائي مڪمل ٿيڻ کان پوء، والر پليٽ باقاعده طور تي رکيل آھي.پليٽ لازمي طور تي واٽر شيڊ جي ويجهو هجڻ گهرجي، لازمي طور تي النر جي عمل کي ڍڪڻ گهرجي، ۽ پليٽ جي ويجهڙائي واري آخر کي ريڊيل شافٽ جي وچ واري نقطي تائين پهچڻ گهرجي.جيڪڏهن مٿين شرطن سان ملاقات نه ڪئي وئي آهي، پليٽ سائيز مناسب ناهي، يا گهٽتائي اطمينان بخش نه آهي، آپريشن اڃا تائين مڪمل نه آهي.

ڪيترين ئي پيچيدگين کي تمام گهڻو ڪرڻو آهي جتي پليٽ رکيل آهي.جيڪڏهن پليٽ تمام شعاع رکيل آهي، flexor hallucis longus سان لاڳاپيل پيچيدگيون اڳڪٿيون آهن؛جيڪڏهن پليٽ واٽر شيڊ لائن جي تمام ويجھو رکيل آهي، ته flexor digitorum profundus خطري ۾ ٿي سگهي ٿو.ڀڄڻ جي گھٽتائي کي وولر جي بي گھرڻ جي خرابيءَ سبب ٿي سگھي ٿو ته اسٽيل پليٽ آسانيءَ سان وولر طرف وڌي وڃي ۽ سڌو سنئون فليڪسر ٽينڊن سان رابطو ڪري، آخرڪار ٽينڊينائٽس يا ڀڃڻ جو سبب بڻجي.

اوستيوپورٽڪ مريضن لاءِ، اها صلاح ڏني وئي آهي ته پليٽ کي جيترو ٿي سگهي واٽر شيڊ لائين جي ويجهو هجي، پر ان جي پار نه هجي..ڪرشنر تارون استعمال ڪري سگھجن ٿيون سبڪونڊرل کي النا جي ويجھو درست ڪرڻ لاءِ، ۽ پاسي واري ڪرشنر تارون ۽ تالا لڳڻ وارا نيل ۽ اسڪرو مؤثر طريقي سان ڀڃڻ کي ردوبدل کان بچائي سگهن ٿا.

پليٽ کي صحيح رکڻ کان پوءِ، قرب جي پڇاڙي کي اسڪرو سان لڳايو ويندو آهي، ۽ پليٽ جي ڏور آخر ۾ النر سوراخ کي عارضي طور تي ڪرشنر تار سان لڳايو ويندو آهي.فريڪچر جي گھٽتائي ۽ اندروني فڪسيشن پوزيشن جو تعين ڪرڻ لاءِ انٽراپريٽو فلورو اسڪوپي انتروپوسٽريئر نظارو، پسمانده نظارو، کلائي جوائنٽ بلندي 30° ليٽرل ڏيک.جيڪڏهن پليٽ جي پوزيشن اطمينان بخش آهي، پر ڪرشنر تار جوائنٽ ۾ آهي، ته اهو وولر انڪرپشن جي ناقص بحاليءَ جو سبب بڻجندو، جنهن کي ”ڊسٽل فريڪچر فيڪسيشن ٽيڪنڪ“ (تصوير 2) ذريعي پليٽ کي ري سيٽ ڪري حل ڪري سگهجي ٿو. b).

جيڪڏهن اهو ڊورسل ۽ ulnar fractures (ulnar/dorsal Die Punch) سان گڏ آهي ۽ بند ٿيڻ جي ڪري مڪمل طور تي گهٽائي نه ٿو سگهجي، هيٺيان ٽي ٽيڪنڪ استعمال ڪري سگهجن ٿيون:

1. ريڊيس جي ويجهڙائي واري پڇاڙيءَ کي وڌايو ته جيئن ان کي فريڪچر واري سائيٽ کان پري رکيو وڃي، ۽ پي سي آر ايڪسٽينشن اپروچ ذريعي لنيٽ فوسا فرڪچر کي ڪارپس جي طرف ڌڪيو؛

2. 4هين ۽ 5هين ڪمپارٽمينٽ جي ڊورسل پاسي تي هڪ ننڍڙو چيرا ٺاهيو ته جيئن فريڪچر جي ٽڪڙي کي بي نقاب ڪيو وڃي، ۽ ان کي پليٽ جي سڀ کان وڌيڪ النر سوراخ ۾ اسڪرو سان درست ڪريو.

3. بند ٿيل percutaneous يا minimally invasive fixation آرٿرو اسڪوپي جي مدد سان.

گھٽتائي اطمينان بخش ٿيڻ کان پوء ۽ پليٽ صحيح طور تي رکيل آهي، حتمي طئي ڪرڻ نسبتا سادو آهي.جيڪڏهن ويجهڙائي وارو النر ڪرشنر تار صحيح طور تي پوزيشن ۾ آهي ۽ گڏيل گفا ۾ ڪو به پيچ نه آهي، هڪ جسماني گهٽتائي حاصل ڪري سگهجي ٿي.

اسڪرو چونڊڻ جو تجربو: ڊورسل ڪارٽيڪل هڏن جي سخت ڪمي جي ڪري، اسڪرو جي ڊيگهه کي درست انداز ۾ ماپڻ ڏکيو ٿي سگھي ٿو.اسڪرو جيڪي تمام ڊگھا آھن تن جي جلن جو سبب بڻجي سگھن ٿا، ۽ اسڪرو جيڪي تمام ننڍا آھن ڊورسل ٽڪرا کي سپورٽ ۽ درست نٿا ڪري سگھن.ان لاءِ، ليکڪ سفارش ڪري ٿو ته ٿريڊ ٿيل لاڪنگ اسڪرو ۽ ملٽي ايڪسيل لاڪنگ اسڪرو کي ريڊيل اسٽائلائيڊ پروسيس ۽ سڀ کان وڌيڪ النر سوراخ ۾ استعمال ڪيو وڃي، ۽ باقي پوزيشن ۾ پالش ٿيل راڊ لاڪنگ اسڪرو استعمال ڪيو وڃي.ٿلهي ٽپ استعمال ڪرڻ سان ٿلهي جي خارش کان بچي ٿو جيتوڻيڪ ڊورسل ايگزٽ استعمال ڪيو وڃي.ويجهڙائي واري انٽرلڪنگ پليٽ جي فڪسيشن لاءِ، ٻه انٽرلاڪنگ اسڪرو + هڪ عام اسڪرو (ايلپسي ذريعي رکيل) فڪسيشن لاءِ استعمال ٿي سگهي ٿو.

4. مڪمل متن جو خلاصو:

ڊسٽل ريڊيس فرڪچرز جي وولر لاڪنگ نيل پليٽ فڪسيشن سٺي ڪلينڪل افاديت حاصل ڪري سگهي ٿي، جنهن جو دارومدار خاص طور تي اشارن جي چونڊ ۽ شاندار جراحي صلاحيتن تي هوندو آهي.ھن طريقي کي استعمال ڪرڻ سان بھترين شروعاتي فنڪشنل پروگنوسس حاصل ڪري سگھجي ٿو، پر بعد ۾ ڪم ڪرڻ ۽ تصويرن جي ڪارڪردگي ۾ ٻين طريقن سان ڪو فرق ڪونھي، پوسٽ آپريٽو پيچيدگين جا واقعا ساڳيا آھن، ۽ گھٽتائي خارجي فيڪسيشن، پرڪيوٽنيئس ڪرشنر وائر فڪسيشن، ۽ پلستر جي فڪسيشن ۾ گم ٿي ويندي آھي. , انجيل tract infections وڌيڪ عام آهن;۽ extensor tendon مسئلا ڊسٽل ريڊيس پليٽ فيڪسيشن سسٽم ۾ وڌيڪ عام آهن.اوستيوپورسس سان مريضن لاء، وولر پليٽ اڃا تائين پهرين پسند آهي.